【正文】 組織 搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救患者的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于 18 患者的搶救工作。 8．不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入 搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤 保障 工作。 9．搶救工作期間，藥房、檢驗、放射等 其他 醫(yī)技 科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。 10．各科每日須留有 1～ 2 張床位，以備急、重癥患者入院治療 搶救時使用。 11．對病情危急、短時間內(nèi)有死亡危險的患者，應(yīng)積極組織搶救，并填寫病危通知單，送有完全民事行為能力的監(jiān)護人、法定或委托代理人、近親屬、關(guān)系人簽收，并將存根聯(lián)留病歷保存。 十三 、死亡病例討論制度 凡死亡病例討論 ，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開； 特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論 (當日完成 )，形成初步意見，并報 醫(yī)務(wù)科 和院領(lǐng)導(dǎo)； 用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行； 死亡病例討論由科主任主持， 全科醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科 參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師（科主任）簽字，入病案存檔。不準以死亡小結(jié)代替死亡病例討論記錄。 十四 、新技術(shù)及重大手術(shù)審批制度 1．為降低手術(shù)風(fēng)險，保證醫(yī)療質(zhì)量，病情復(fù)雜及疑難手術(shù)必須實行審批制度。本制度適用于科室開展的新技術(shù)及重大 手術(shù)、疑難手術(shù)、致殘手術(shù)。 2．依據(jù)醫(yī)院手術(shù)分類，凡屬重大手術(shù)的病例，必須由科主任組織全科術(shù)前討論。討論內(nèi)容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案等。 19 3．手術(shù)前討論記載在“全科術(shù)前討論”病程記錄中，記錄 由經(jīng)治 醫(yī)師完成，經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字。不允許進修、見習(xí)醫(yī)師記錄。 4．重大疑難手術(shù)及致殘手術(shù)術(shù)前討論后，必須 認真 填寫“重大疑難手術(shù)審批單”，科主任簽字后報 醫(yī)務(wù)科審批，主管 業(yè)務(wù)副院長批準。 5． 醫(yī)務(wù)科長 有資格審批“重大疑難手術(shù)報告”。批準簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書、麻醉同 意書及術(shù)前總結(jié)。對患者病情、診斷、科室討論結(jié)果做全面了解后， 醫(yī)務(wù)科長 方可在“報告審批”相應(yīng)欄簽字。 6．各科室首次開展的新技術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任批準，報請醫(yī)務(wù)科 和主管 業(yè)務(wù)副 院長審批同意后方可進行。 十五 、醫(yī)療事故責(zé)任追究制度 為進一步做好醫(yī)療事故防范工作，分清原因，明確定性，追究責(zé)任，確保醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的正確處理，特制定本制度。 （ 一 ） 醫(yī)療事故的概念 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。 醫(yī)療差錯是 指在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員雖有失職行為或技術(shù)過失，但未給患者造成死亡、殘疾、或組織器官損害導(dǎo)致功能障礙的不良后果。醫(yī)療差錯按性質(zhì)分為嚴重差錯和一般差錯。 （ 1）嚴重醫(yī)療差錯是指由于醫(yī)務(wù)人員的失職行為或技術(shù)過失，給患者造成一定痛苦，延長治療時間。 （ 2）、一般醫(yī)療差錯是指醫(yī)務(wù)人員雖有失職行為或技術(shù)過失，但未給患者造成痛苦。 醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的直接（主要）責(zé)任人，是指其行為與患者的不良 20 結(jié)果之間有直接的關(guān)系，并對不良結(jié)果起決定作用的人員。由復(fù)雜原因或多環(huán)節(jié)因素而產(chǎn)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，根據(jù)有關(guān)人員在造成不良 結(jié)果過程中所起的作用，確定其所負責(zé)。 （ 二 ） 醫(yī)療事故的處理程序 發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯后，當事人應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)報告，科主任、護士長或指定負責(zé)人要在 24 小時內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科 ，并在 48 小時內(nèi)向醫(yī)務(wù)科上報書面材料，醫(yī)務(wù)科按規(guī)定向 區(qū)衛(wèi)生局上報。 發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的科室主任及相關(guān)責(zé)任人員要及時采取協(xié)調(diào)措施解決有關(guān)醫(yī)療問題，并做好病員及其家屬的接待工作，并參加醫(yī)療事故、醫(yī)療缺陷的處理全過程。 醫(yī)務(wù)科 接到報告后，應(yīng)指定專人及時調(diào)查了解醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯詳細情況，并協(xié)助科室做好相關(guān)善后工作；發(fā)生醫(yī)療事故爭 議時，病歷首頁、病程記錄、體溫單、醫(yī)囑單、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、會診意見、以及護理記錄、輸液卡、床頭牌等資料，應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場情況下封存和啟封，封存的病歷資料由醫(yī)院保管。 科室要及時組織相關(guān)人員對發(fā)生的醫(yī)療問題進行認真分析、討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。提出防范措施和處理意見報 醫(yī)務(wù)科 。 醫(yī)務(wù)科 及時組織 相關(guān)人員組成專家組， 對發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯進行討論定性，分清事故原因及責(zé)任。 （ 三 ） 醫(yī)療事故的責(zé)任追究 經(jīng) 醫(yī)院研究討論確定的醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯， 依據(jù)定性結(jié)果，視情 節(jié)輕重，對責(zé)任人予以處理，并給予一定的經(jīng)濟處罰。具體處理辦法如下： 發(fā)生一級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事人暫停一年執(zhí)業(yè)活動；三年內(nèi)不得 晉升 專業(yè)技術(shù)職務(wù)；取消當年評選先進資格。 發(fā)生二 級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事人暫停半年執(zhí)業(yè)活動；三年內(nèi) 21 不得晉升 專業(yè)技術(shù)職務(wù)；取消當年評選先進資格。 發(fā)生三級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事人暫停 3 個月執(zhí)業(yè)活動； 2 年內(nèi)不得晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)；取消當年評選先進資格。 發(fā)生四級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事人暫停 1 個月執(zhí)業(yè)活動； 2 年內(nèi)不得晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)；取消當年評選先進 資格。 發(fā)生嚴重醫(yī)療差錯：全院通報批評；當年不得晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)；取消當年評選先進資格。 發(fā)生一般醫(yī)療差錯：全院通報批評。 因醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯而發(fā)生的醫(yī)療欠費及對患者的補償由直接責(zé)任人、科室和醫(yī)院三方承擔(dān)。 （四） 醫(yī)療事故的登記備案 醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯的處理情況要形成書面材料進行登記備案，對責(zé)任人處理結(jié)果要存入本人檔案。具體登記備案內(nèi)容包括： 醫(yī)療糾紛信息的來源； 當事人或科室的書面陳述和認識； 醫(yī)院對事件的調(diào)查報告；當事病人、醫(yī)務(wù)人員及其他有關(guān)部門人員的證據(jù)和檢驗、 檢查報告； 醫(yī)療專家鑒定組的鑒定報告； 醫(yī)院 的 處理意見； 醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書； 醫(yī)院對主要負責(zé)人和科室負責(zé)人的行政處理意見 上級衛(wèi)生行政部門的行政處理意見。