【正文】 、定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。三、二級護理服務標準（一）分級依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；年老體弱、行動不便，生活部分自理的患者。（二）護理標準：每2小時巡視，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療及用藥。根據(jù)患者病情需要，提供專科護理。指導患者采取措施預防跌倒、摔傷。協(xié)助生活部分自理患者做好基礎護理：（1）患者清潔衛(wèi)生，每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭，每日2次留置尿管護理或1次協(xié)助會陰護理、洗腳，每周2次協(xié)助溫水擦浴，根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭，使用便器，剪指（趾）甲等。（2）對非禁食患者協(xié)助進食水。（3）協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進有效咳嗽，床上活動等。供護理相關的健康指導及功能鍛煉。定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。四、三級護理服務標準（一）分級依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。（二）護理標準：每3小時巡視，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療及用藥。指導患者采取措施預防跌倒、摔傷。提供護理相關的健康及生活指導。定時通風，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。 河北燕達醫(yī)院 護理部 二〇一四年七月制定 信息安全管理制度一、信息安全保密（一）為加強知識產(chǎn)權保護，防止信息數(shù)據(jù)丟失和外泄，保持信息系統(tǒng)庫正常運行，特制定安全保密制度。（二）安全保障對象包括數(shù)據(jù)安全，設備安全，軟件安全，系統(tǒng)庫安全，計算機及通信安全；保密對象包括檔案資料，醫(yī)療數(shù)據(jù)資料，信息系統(tǒng)庫資料。（三）信息中心主任、工程師必須嚴格執(zhí)行國家的有關規(guī)定和集團的相關制度，認真管理檔案、醫(yī)療數(shù)據(jù)資料、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。（四）信息中心的所有工作人員必須嚴格遵守集團的規(guī)章制度和信息的相關規(guī)定，認證做好維護工作。（五）未經(jīng)過信息中心負責人同意，非管理人員不得進入控制機房，不得擅自操作系統(tǒng)服務器、鏡像服務器、應用服務器、控制服務器及控制機房的其他設備。（六）未經(jīng)信息中心負責人同意，嚴禁任何人以任何形式向外提供數(shù)據(jù)。實行嚴格的安全準入制度，檔案管理、信息系統(tǒng)管理、作業(yè)流程管理權限明確。管理者在授權范圍內(nèi)按資料應用程序提供數(shù)據(jù)。（七）應對工作人員進行綜合考察，將技術過硬、責任心強、職業(yè)道德好的技術人員安排到網(wǎng)絡管理工作崗位。調離人員應立即辦理網(wǎng)絡工作交接手續(xù)，并承擔保密義務（八）計算機中心是管理科室，沒有直接對外的業(yè)務。未經(jīng)信息中心負責人許可，不得擅自接待外來單位或個人的任何與醫(yī)院信息系統(tǒng)相關的工作。（九）醫(yī)院信息系統(tǒng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、報表只提供給有相關權限的有關部門。未經(jīng)相關管理部門批準，不得隨意將數(shù)據(jù)交給未授權部門或個人。（十）醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)未經(jīng)科主任許可不得向任何外來單位、個人提供。尤其是藥品統(tǒng)計信息不得向藥廠代表提供。二、網(wǎng)絡安全管理（一） 為保證醫(yī)院his、lis、pacs等基于網(wǎng)絡系統(tǒng)的業(yè)務正常運行，避免因網(wǎng)絡故障導致基礎業(yè)務無法正常運行，所有核心設備必須采用雙機熱備，即如有核心設備發(fā)生故障，立即啟用備用設備保證業(yè)務連貫性，保證主備設備的透明無縫銜接。（二） 定期備份所有網(wǎng)絡設備配置，避免因任何故障導致的配置丟失、如有故障能夠及時恢復使用。（三） 保證所有在運行網(wǎng)絡設備的物理環(huán)境，保證所有設備在其最佳適宜的物理環(huán)境中運行。（四） 定期查看設備CPU,內(nèi)存等運行狀態(tài)，查看網(wǎng)絡接口數(shù)據(jù)的流量是否正常，及時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡中如ARP、dos攻擊。（五） 網(wǎng)絡設備的授權、加密、日志記錄需專人負責，并對其有嚴格的控制。對上網(wǎng)行為有一點的監(jiān)管能力，避免涉黃、暴力等不健康信息傳播。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應急預案（一）總則目的為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的風險，預防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應急機制，提高計算機技術和醫(yī)院業(yè)務應急處理和保障能力，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。編寫依據(jù)根據(jù)國家信息安全相關要求和有關信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結合醫(yī)院的實際，編制本預案。工作原則統(tǒng)一領導、分級負責、嚴密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應、保障有力適用范圍適用于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡及各類應用系統(tǒng)（二）組織機構和職責根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)應急保障領導小組（簡稱應急領導小組），負責領導、組織和協(xié)調全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應急保障工作。1．領導小組成員：組長由院長擔任。副組長由相關副院長擔任。成員由信息科、院辦、醫(yī)務科、護理部、門診辦公室、財務科、醫(yī)保辦、總務科等部門主要負責人組成。應急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔，其他各相關部門積極配合。2．領導小組職責：（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡與信息安全應急處置預案。（2）做好醫(yī)院網(wǎng)絡與信息安全應急工作。（3）協(xié)調醫(yī)院內(nèi)部各相關部門之間的網(wǎng)絡與信息安全應急工作，協(xié)調與軟件、硬件供應商、線路運營商之間的網(wǎng)絡與信息安全應急工作。（4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術力量，做好應急處置工作。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡、應用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復的 ，應盡快恢復工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應立即報告應急領導小組，在網(wǎng)絡不能運轉的情況下由應急領導小組協(xié)調全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉。（四）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質不同分為三類和其它故障：一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡癱瘓。二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障針對上述故障分類等級，處理原則如下：一類故障——由信息科主任上報院應急小組領導，由醫(yī)院應急領導小組組織協(xié)調恢復工作。二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。其它故障——由財務科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關規(guī)定協(xié)調解決。（五）發(fā)生網(wǎng)絡整體故障時的首要工作當信息科一旦確定為網(wǎng)絡整體故障時，首先是立刻報告應急小組領導，同時組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復帶來的時間影響。當發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復時間的程度將轉入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉入手工操作）：（1）30分鐘內(nèi)不能恢復——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉入手工操作。（2）6小時內(nèi)不能恢復——住院醫(yī)生工作站、護士工作站、手術室、醫(yī)技檢查轉入手工操作。（3）24小時以上不能恢復——全院各種業(yè)務轉入手工操作。（六）應急數(shù)據(jù)恢復工作規(guī)定當服務器確認出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復方案》進行系統(tǒng)恢復。網(wǎng)絡管理員由信息科主任指定專人負責恢復。當人員變動時應有交接手續(xù)。當網(wǎng)絡線路不通時，網(wǎng)絡管理員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現(xiàn)故障時，應使用備用交換機。對每次的恢復細節(jié)應做好詳細記錄。平時應定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進行模擬恢復一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。 （七）網(wǎng)絡服務器故障應急處理規(guī)程網(wǎng)絡服務器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。信息科應設專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領導匯報。故障排除后，應完成故障報告，在技術討論會上匯報。遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作：（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復系統(tǒng)。（2）技術聯(lián)絡組：迅速與軟、硬件供應商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術支持。（3）院內(nèi)協(xié)調組：通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。全院各系統(tǒng)使用科室制定相應的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。在停機期間，相關科室應組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復，當日應立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。故障排除后，信息科工作技術組應按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。故障排除后2天內(nèi)，信息科應組織技術研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告院領導（八）應急保障平時網(wǎng)絡與信息安全的防護（1）組織管理措施：應急組織機構要進行層層把關，層層落實，對組織機構中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時更新，并進行定期的安全知識培訓。（2）技術保障：一方面進行網(wǎng)絡設備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進行技術儲備，對內(nèi)部進行人員定期培訓，同時采取通過向專業(yè)網(wǎng)絡安全公司購買安全服務的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。（3）在網(wǎng)絡工程建設和規(guī)劃方面，要切實加強網(wǎng)絡安全方面考慮，設計時要考慮設備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。應急預案演練應急小組要定期進行應急預案的演練，增強應急響應的能力和意識。 河北燕達醫(yī)院信息科二〇一五年十一月二日修訂46 /