【正文】 、定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。三、二級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級(jí)依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；年老體弱、行動(dòng)不便，生活部分自理的患者。（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：每2小時(shí)巡視，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療及用藥。根據(jù)患者病情需要，提供?？谱o(hù)理。指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷。協(xié)助生活部分自理患者做好基礎(chǔ)護(hù)理：（1）患者清潔衛(wèi)生，每日2次協(xié)助患者洗臉、梳頭，每日2次留置尿管護(hù)理或1次協(xié)助會(huì)陰護(hù)理、洗腳，每周2次協(xié)助溫水擦浴，根據(jù)需要協(xié)助患者洗頭，使用便器，剪指（趾）甲等。（2）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食水。（3）協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽，床上活動(dòng)等。供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉。定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。四、三級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（一）分級(jí)依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：每3小時(shí)巡視，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各種治療及用藥。指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷。提供護(hù)理相關(guān)的健康及生活指導(dǎo)。定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔。 河北燕達(dá)醫(yī)院 護(hù)理部 二〇一四年七月制定 信息安全管理制度一、信息安全保密（一）為加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，防止信息數(shù)據(jù)丟失和外泄，保持信息系統(tǒng)庫(kù)正常運(yùn)行，特制定安全保密制度。（二）安全保障對(duì)象包括數(shù)據(jù)安全，設(shè)備安全，軟件安全，系統(tǒng)庫(kù)安全，計(jì)算機(jī)及通信安全；保密對(duì)象包括檔案資料，醫(yī)療數(shù)據(jù)資料，信息系統(tǒng)庫(kù)資料。（三）信息中心主任、工程師必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和集團(tuán)的相關(guān)制度，認(rèn)真管理檔案、醫(yī)療數(shù)據(jù)資料、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。（四）信息中心的所有工作人員必須嚴(yán)格遵守集團(tuán)的規(guī)章制度和信息的相關(guān)規(guī)定，認(rèn)證做好維護(hù)工作。（五）未經(jīng)過信息中心負(fù)責(zé)人同意，非管理人員不得進(jìn)入控制機(jī)房，不得擅自操作系統(tǒng)服務(wù)器、鏡像服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器、控制服務(wù)器及控制機(jī)房的其他設(shè)備。（六）未經(jīng)信息中心負(fù)責(zé)人同意，嚴(yán)禁任何人以任何形式向外提供數(shù)據(jù)。實(shí)行嚴(yán)格的安全準(zhǔn)入制度，檔案管理、信息系統(tǒng)管理、作業(yè)流程管理權(quán)限明確。管理者在授權(quán)范圍內(nèi)按資料應(yīng)用程序提供數(shù)據(jù)。（七）應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行綜合考察，將技術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)、職業(yè)道德好的技術(shù)人員安排到網(wǎng)絡(luò)管理工作崗位。調(diào)離人員應(yīng)立即辦理網(wǎng)絡(luò)工作交接手續(xù)，并承擔(dān)保密義務(wù)（八）計(jì)算機(jī)中心是管理科室，沒有直接對(duì)外的業(yè)務(wù)。未經(jīng)信息中心負(fù)責(zé)人許可，不得擅自接待外來(lái)單位或個(gè)人的任何與醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)的工作。（九）醫(yī)院信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、報(bào)表只提供給有相關(guān)權(quán)限的有關(guān)部門。未經(jīng)相關(guān)管理部門批準(zhǔn)，不得隨意將數(shù)據(jù)交給未授權(quán)部門或個(gè)人。（十）醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)未經(jīng)科主任許可不得向任何外來(lái)單位、個(gè)人提供。尤其是藥品統(tǒng)計(jì)信息不得向藥廠代表提供。二、網(wǎng)絡(luò)安全管理（一） 為保證醫(yī)院his、lis、pacs等基于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，避免因網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致基礎(chǔ)業(yè)務(wù)無(wú)法正常運(yùn)行，所有核心設(shè)備必須采用雙機(jī)熱備，即如有核心設(shè)備發(fā)生故障，立即啟用備用設(shè)備保證業(yè)務(wù)連貫性，保證主備設(shè)備的透明無(wú)縫銜接。（二） 定期備份所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置，避免因任何故障導(dǎo)致的配置丟失、如有故障能夠及時(shí)恢復(fù)使用。（三） 保證所有在運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的物理環(huán)境，保證所有設(shè)備在其最佳適宜的物理環(huán)境中運(yùn)行。（四） 定期查看設(shè)備CPU,內(nèi)存等運(yùn)行狀態(tài)，查看網(wǎng)絡(luò)接口數(shù)據(jù)的流量是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中如ARP、dos攻擊。（五） 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的授權(quán)、加密、日志記錄需專人負(fù)責(zé)，并對(duì)其有嚴(yán)格的控制。對(duì)上網(wǎng)行為有一點(diǎn)的監(jiān)管能力，避免涉黃、暴力等不健康信息傳播。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全措施及應(yīng)急預(yù)案（一）總則目的為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時(shí)、有效地治療，確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。編寫依據(jù)根據(jù)國(guó)家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，編制本預(yù)案。工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力適用范圍適用于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)（二）組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)根據(jù)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。1．領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任。副組長(zhǎng)由相關(guān)副院長(zhǎng)擔(dān)任。成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門積極配合。2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。（2）做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運(yùn)營(yíng)商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。（4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報(bào)告程序當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。信息科工作人員對(duì)各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的 ，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（四）醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí) 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理原則如下：一類故障——由信息科主任上報(bào)院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解決。三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。其它故障——由財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。（五）發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的首要工作當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下（如病人或病情需要可隨時(shí)轉(zhuǎn)入手工操作）：（1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號(hào)、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。（2）6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)——住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。（3）24小時(shí)以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。（六）應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時(shí)，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有交接手續(xù)。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。對(duì)每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。平時(shí)應(yīng)定期對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。 （七）網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障報(bào)告，在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個(gè)組做以下工作：（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存放。在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)（八）應(yīng)急保障平時(shí)網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)（1）組織管理措施：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實(shí)，對(duì)組織機(jī)構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時(shí)更新，并進(jìn)行定期的安全知識(shí)培訓(xùn)。（2）技術(shù)保障：一方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測(cè)設(shè)備等，對(duì)已知的系統(tǒng)漏洞及時(shí)安裝補(bǔ)丁程序，另一方面要進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)備，對(duì)內(nèi)部進(jìn)行人員定期培訓(xùn)，同時(shí)采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購(gòu)買安全服務(wù)的方式，加強(qiáng)處理緊急情況的能力和效率。（3）在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計(jì)時(shí)要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲(chǔ)的異地備份等。應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)急小組要定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識(shí)。 河北燕達(dá)醫(yī)院信息科二〇一五年十一月二日修訂46 /