信息科整改措施-資料下載頁
2025-04-16 02:11本頁面
【正文】 2021年 11 月 24日 檢驗科服務持續(xù)改進措施 一、服務標準 縮短患者的待診時間。根據(jù)候診人數(shù)，及時增加服務窗口。 節(jié)假日期間，正常上班。積極倡導 24 小時時時服務， 365 天天天開診 的服務理念，率先開展“無節(jié)假日、無休息日全程服務”的新舉措。 推行文明用語，熱情服務。窗口采血人員必須做好安撫工作、首接時采用問候性語 言，跟病員交待時要詳細；病房采集標本更得注重與病員的溝通藝術。除文明用語、輕聲細語、微笑服務、做好安撫等工作外，要對檢查的項目介紹清楚，交待報告送達病區(qū)時間，離開前告知病人采集標本結束，囑咐其安心養(yǎng)病，好好休息。 認真執(zhí)行首問負責制和首接負責制。所有工作人員有義務解答患者咨詢，并提供必要的幫助。 加強醫(yī)患溝通制度。尊重患者的知情同意權和選擇權，醫(yī)務人員對患者的檢查、檢查與疾病相關的注意事項等要充分告知。 加強部門之間的溝通協(xié)調(diào)。在患者檢查過程中，所有涉及兩個或兩個以上部門 的事宜，如退費、加做項目等，明確由本科人員負責協(xié)調(diào)解決，盡可能 不讓患者往返于數(shù)個部門之間。 嚴格收費制度。對多收少收錯誤收費，要做好解釋工作，并由本科人員負責協(xié)調(diào)解決。避免患者往返于部門之間。 及時解決患者投訴。明確科室負責人的責任，患者投訴，原則上由科室負責人主動接待處理，并及時向相關職能部門報告，職能部門要積極參與，協(xié)助相關科室解決問題。所有投訴處理過程和結果要進行詳實的記錄，有典型意義的要在適當場合進行通報，避免同類投訴再次發(fā)生。 二、持續(xù)改進 科室要 不定期進行窗口服務工作督查，由科主任牽頭，科室相關人員參加，每月檢查不少于二次，并如實記錄檢查結果，對發(fā)現(xiàn)的問題及時召開督查小組會議，下達服務質(zhì)量持續(xù)改進意見書，責成相關部門在規(guī)定時間內(nèi)整改到位。 第五篇：麻醉科巡查整改措施 手術室創(chuàng)“二甲”醫(yī)院第二次巡查反饋及整改措施 麻醉科巡查情況及整改措施 （ 1）、無對麻醉醫(yī)師有定期執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度。 整改措施：已制定麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度，但無定期對麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權的檔案資料，需醫(yī)務科盡快完善我科 對麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權的檔案資料。 （ 2）、由于人員少，麻醉醫(yī)生不能定期接受繼續(xù)教育知識更新。 整改措施：需院方盡快增加麻醉醫(yī)生，定期接受繼續(xù)教育知識更新。 （ 3）、手術麻醉人員配置不合理，麻醉醫(yī)生太少，學科帶頭人不是高級以上專業(yè)技術職稱。醫(yī)臺比，護臺比均達不到要求。 整改措施：需院方外聘高級職稱學科帶頭人及增加麻醉醫(yī)生及手術室護理人員。 （ 4）、有患者麻醉前病情評估和麻醉前討論制度，但職能部門未履行職責定期檢查、分析、反饋和整改措施。 整改措施：需醫(yī)務科履行職責對患者麻醉前病情評估和麻醉前討論制度的定期檢查、分析、反饋和整改措施。 （ 5）、科內(nèi)無對變更麻醉方案的病例進行回顧總結分析， 職能部門未履行職責定期檢查、分析、反饋、進行整改。 整改措施：我科于 9 月 18 日起已開展科內(nèi)對變更麻醉方案的病例進行回顧總結分析，但須醫(yī)務科對變更麻醉方案的病例進行定期檢查、分析、反饋、整改措施。 （ 6）、麻醉的全過程在病歷 /麻醉單上能得到充分體現(xiàn)，但職能部門未履行職責定期檢查、分析、反饋、進行整改。 整改措施： 需醫(yī)務科對麻醉的全過程在病歷 /麻醉單的定期檢查、分析、反饋、進行整改。 （ 7）、無麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范。整改措施：已制定麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范。（ 8）、全身麻醉患者復蘇的監(jiān)護結果和處理均有記錄，但無科內(nèi)定期自查分析整改記錄，且職能部門未履行職責定期檢查、分析、反饋、進行整改。 整改措施：已建立對全身麻醉患者復蘇的監(jiān)護結果和處理的定期自查分析整改記錄，但需醫(yī)務科對其進行定期檢查、分析、反饋、進行整改。 （ 9）、未建立術后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流 程。 整改措施：需醫(yī)院增加麻醉醫(yī)師盡快建立術后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理。 （ 10）、未開展自體輸血。 整改措施：需院辦及設備科購置自體輸血機。（ 11）、科室堅持開展質(zhì)量與安全管理，但職能部門未履 行職責定期檢查、分析、反饋、進行整改。 整改措施：需醫(yī)務科對我科質(zhì)量與安全管理進行定期檢查、分析、反饋、進行整改。 （ 12）、未對質(zhì)量與安全管理培訓重點內(nèi)容進行考核。整改措施：已進行對質(zhì)量與安全管理培訓重點內(nèi)容進行考核。 （ 13）、未對麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量 進行分析總結，針對存在的問題采取整改措施。 整改措施：已于 9 月起對麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量進行分析總結，針對存在的問題采取整改措施。 （ 14）、未建立麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫。 整改措施：正在建立麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫（于 10 月完成）。 2021年 9 月 24 日
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