【正文】 了銳器盒使用、手快消投放及用量監(jiān)測、消洗用品效期監(jiān)測、一次性無菌用品索證等工作；組織物業(yè)人員進(jìn)行了院感安全培訓(xùn)，規(guī)范了醫(yī)療廢棄物收集、臨時存放等工作，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢棄物管理不善引起不良后果。 。 加強(qiáng)重點科室、重點部門負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染管理 知識培訓(xùn)，提升了醫(yī)院感染管理水平。選送了檢驗科人員參加了省、市級的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。通過醫(yī)院和科內(nèi)兩級培訓(xùn)網(wǎng)，對各科兼職監(jiān)控員進(jìn)行有關(guān)知識培訓(xùn)，監(jiān)控員再對其科內(nèi)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，醫(yī)院感染管理科對其培訓(xùn)情況進(jìn)行督查，保證培訓(xùn)效果和質(zhì)量。 根據(jù)計劃，進(jìn)行全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，及時在醫(yī)院網(wǎng)發(fā)布學(xué)習(xí)資料。全年組織醫(yī)院感染相關(guān)知識院級培訓(xùn) 50 余次，內(nèi)容涉及傳染病防治、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)廢收集處置、消毒隔離防護(hù)技能等。 組織新入職人員、物業(yè)公司人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)院管理規(guī)范》、 《消毒管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等。 三、存在的主要問題和不足 對多重耐藥細(xì)菌污染的相關(guān)知識培訓(xùn)、隔離防護(hù)措施、終末消毒有待 4/5加強(qiáng)； 電子病歷首頁還須進(jìn)一步完善； 對院感法律法規(guī)掌握、院感管理方法有待加強(qiáng)； 住院結(jié)算組執(zhí)行財務(wù)制度、支持臨床服務(wù)有待加強(qiáng)。 四、 2021 年工作計劃工作思路：堅持以臨床為中心的服務(wù)宗旨，堅持以預(yù)防為主、重點把控的風(fēng)險安全管理方針，堅持實事求是、務(wù)實創(chuàng)新、廉潔自律的工作作風(fēng)， 加強(qiáng)各項基礎(chǔ)管理工作，不斷提升業(yè)務(wù)水平及專業(yè)知識，努力提高臨床服務(wù)支撐水平。 進(jìn)一步完善院感組織制度、職能，落實院感質(zhì)控人員職能。 進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，動態(tài)監(jiān)測快速手消消耗量，倡導(dǎo)科主任、護(hù)士長帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。 按照相關(guān)法律法規(guī)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測、篩查工作，根據(jù)醫(yī)院實際努力協(xié)調(diào)、完善臨床硬件設(shè)施，及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離、消毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。 繼續(xù)做好院感控制目標(biāo)性監(jiān)測工作。 與護(hù)理部積極配合，完善制度、加大培訓(xùn)力度，做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作。 積極與設(shè)備管理科溝通，完善電子病歷系統(tǒng)；嚴(yán)格管理班組，積極與臨床科室、財務(wù)科協(xié)商、溝通，按照醫(yī)院實際不斷完善制度、流程，提升對臨床支持服務(wù)水平。篇三：醫(yī) 院感染工作計劃、總結(jié) 醫(yī)院感染工作總結(jié) 我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下： 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年 8 月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在 工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。 月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。 二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測 — 控制 — 監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 病歷監(jiān)測 對院感病例回顧性調(diào) 查模式 (在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報 )，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染 242 人 ,感染例次數(shù) 250 例 ,感染率為 %,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤ 8%要求。 ②漏報率的監(jiān)測：從 11 月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率從 50%下降到 16%。符合衛(wèi) 生部要求的 20%。 ③對全院 1751 例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染 5 例，感染率為 %。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤ %的要求 首次開展現(xiàn)患率調(diào)查 7 月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé)，調(diào)查時間為 3 天，共調(diào)查 399 個在院病人，實查率為 %。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為 %?？股厥褂寐蕿?%，送檢率為 %。 環(huán)境監(jiān)測方面 ①對全院環(huán)境采樣 366 份，合格 346 份，合格率為 %。其中高?？剖也蓸?243 份，合格 233 份， 合格率為 %。普通科室采樣133 份，合格 128 份，合格率為 %。重點科室手衛(wèi)生采樣 144 份，合格 142 份，合格率為 %。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。 ③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣 9 份，合格8 份，合格率為 88%。④透析液采樣為 180 份，合格 180 份，合格率為100%。 ⑤對 10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、 icu 的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范gb50333— 2021》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要 求。 消毒滅菌監(jiān)測 ，按全國消毒規(guī)范要求，每天做 bd 試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。 ：共監(jiān)測 246 份，合格 246 份，合格率為 100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。 月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測 79根，合格 75 根，合格率為 %。對