【導(dǎo)讀】為各種精密、貴重、不耐熱、不。滅菌特性、操作人員及臨床滿意度等進行比較。但是滅菌后的物品環(huán)氧乙烷殘留影響操作人員安全和滅菌周期長。的不足，適用于物品的終末滅菌。過氧化氫等離子滅菌范圍局限，穿。質(zhì)，適用于緊急和連臺手術(shù)器械的消毒滅菌。中可根據(jù)器械材質(zhì)，臨床需求等靈活應(yīng)用。

　　

【正文】 ，滅菌周期長，不能滿足臨床急診和連臺手術(shù)的需求。因此，操作人員在滅菌過 18 程中根據(jù)幾個方面來考慮選擇相適應(yīng)的滅菌方法，提高消毒供應(yīng)中心的工作效率，使服務(wù)水平和質(zhì)量得到不斷的提高。消毒供應(yīng)中心牢固樹立為臨床一線 服務(wù)的思想，為滿足臨床需要，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。消毒供應(yīng)中心定期發(fā)放服務(wù)滿意度調(diào)查表，調(diào)查收集消毒供應(yīng)中心提供的物品質(zhì)量等反饋信息。關(guān)于低溫滅菌方法深入臨床科室，了解臨床評價一種滅菌方法主要通過滅菌時間、滅菌成本、無菌物品質(zhì)量進行調(diào)查。如圖 顯示，實施臨床科室對兩種低溫滅菌方法的滿意度調(diào)查后，特別是在無菌物品質(zhì)量方面滿意度都比較高，而環(huán)氧乙烷滅菌比過氧化氫等離子滅菌從滅菌成本調(diào)查滿意度明顯高，從滅菌時間調(diào)查過氧化氫等離子滅菌滿意度明顯高于環(huán)氧乙烷滅菌（ p 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ）。因此，臨床科室選擇滅菌 方法時，醫(yī)療器械需要緊急滅菌時，比較容易考慮過氧化氫等離子滅菌，當(dāng)醫(yī)療器械需要終末滅菌時，臨床科室比較容易考慮環(huán)氧乙烷滅菌。所以， 合理分配醫(yī)療資源是完成醫(yī)療和護理工作的重要保障。低溫滅菌方法各有自身優(yōu)勢，也有其局限性。至此，在各類醫(yī)療器械滅菌時選擇相匹配的低溫滅菌方法尤為重要。 19 目前，我院 2 種不同低溫滅菌器均有成熟及完善的滅菌監(jiān)測手段，技術(shù)先進，滅菌效果可靠，但各有優(yōu)缺點 [9]。在使用中都無法100%滿足臨床需要 ，可結(jié)合器械材質(zhì)、 是否緊急等因 素靈活選擇應(yīng)用。環(huán)氧乙烷為傳統(tǒng)的低溫滅菌方法，滅菌成本低，滅菌劑穿透性強，包裝材料及滅菌物品范圍廣，有成熟及完善的滅菌監(jiān)測手段，臨床易接受，但滅菌時間較長，滅菌后物品有一定的環(huán)氧乙烷殘留，故可在良好的個人防護下用于終末的醫(yī)療器械滅菌，滅菌后物品可進一步通風(fēng)，降低毒害。過氧化氫等離子為新興的低溫滅菌方法，滅菌成本高，具受材質(zhì)，管腔直徑長度等因素影響，但滅菌時間短，無毒害物質(zhì)殘留，滅菌物品取出即可使用 [10]，用于緊急和連臺手術(shù)器械的滅菌，加速了醫(yī)療器械的運轉(zhuǎn)和使用率。兩種低溫滅菌方法的聯(lián)合應(yīng)用，既滿足了平診手 術(shù)，又滿足了急診手術(shù)的特殊需求，是醫(yī)院值得推廣的重要滅菌方法之一。 隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的快速增長， 我院將搬入重新規(guī)劃好的 消毒供應(yīng)中心，進一步完善設(shè)施設(shè)備，優(yōu)化人員機構(gòu)，改進質(zhì)量管理，突出服務(wù)功能，為醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室發(fā)展做好服務(wù)保障工作，為人民群眾的身心健康貢獻一份力量！ 20 感 謝 在 論文基本定稿的時候，我心里夾雜著難以表達的傷感和欣喜，畢業(yè)論文是我即將畢業(yè)的主要任務(wù)之一，這一個任務(wù)飽含了指導(dǎo)老師的誨人不倦、朋友同學(xué)的幫助以及自己一點一滴的努力。借此機會，我想對我的指導(dǎo)老師以及幫助過我的同學(xué)朋友致以最真摯的感謝。 最想感謝的是我的指導(dǎo)老師 —— 顧煒 老師，一位見聞廣博而又細致耐心的良師。他在本文的選題、構(gòu)思和撰寫等方面給了我很好的指導(dǎo)、極大地幫助，也在我論文的修改上給予了許多好的建議，多次認真的審閱和耐心的指導(dǎo)使我的論文得到不斷的完善，乃至終于定稿。這些都多虧了顧老師的辛勤指導(dǎo)和教誨。此外， 王慧老師，李依諾老師等也曾在開題報告時對我的論文提綱結(jié)構(gòu)的完善提出了寶貴建議，使我進入初稿寫作前有了一個更清晰的思路，對此我內(nèi)心也充滿了感激之情。 其次，感謝這篇論文所涉及到的各位學(xué)者。本文引用了數(shù)位學(xué)者的研究文獻，如果沒有各位學(xué)者的研究成果的幫助和啟發(fā)，我將很難完成本篇論文的寫作。 最后，我也要感謝我親愛的同學(xué)朋友們，各位領(lǐng)導(dǎo)同仁們，對我論文的資料來源收集與格式規(guī)范化提供了一些幫助；他們在我繁忙時提醒我要注意的論文事項以及需要及時完成的任務(wù)，有利于我順利完稿、交稿。 由于我的學(xué)術(shù)水平有限，所寫論文難免有不 足之處，懇請各位老師和學(xué)友批評指正。 21 參考文獻 [1] 盧麗英，趙月芳 .環(huán)氧乙烷氣體滅菌在滅菌物品中的合理應(yīng)用。 全國醫(yī)院護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編， 20xx. [2] 李大忻 .兩種低溫滅菌方法在醫(yī)院物品滅菌中的選擇應(yīng)用 . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 20xx， 17（ 9）： 11121177. [3] 王平 .中心供應(yīng)室兩種常用低溫滅菌器的比較 . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 20xx,32， 580584. [4] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) [5] 黃幼瓊，方 茜，羅梅梅 .過氧化氫等離子低溫滅菌技術(shù)手術(shù)室的應(yīng)用 [J].護士進修雜志， 20xx,26（ 3） :274275. [6] 李淑真，韋敏，過氧化氫等離子低溫滅菌器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用 [J].171。中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 187。， 20xx,7,5556. [7] 郭凱，張艷，崔偉華 .低溫滅菌技術(shù)在供應(yīng)室的應(yīng)用 [J].吉林醫(yī)學(xué)， 11,20812082. [8] 張玉桂，彭成清 .消毒供應(yīng)中心三種低溫滅菌方法的比較 [J].中國消毒學(xué)雜志， 20xx， 30（ 4） :391393. [9] 郭秀靜 .3 種常用低溫滅菌方法研究現(xiàn)狀 [J]護理研究， 20xx,20（ 6） :14251426. [10] 萎媛，劉艷華 .不耐熱手術(shù)器械的滅菌方法 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 20xx,20（ 4） :509510. 22 附 錄 附錄 1 （ 1）建立檢驗假設(shè)： H1：兩種低溫滅菌方法滿意度調(diào)查結(jié)果無 差異 H2：兩種低溫滅菌方法滿意度調(diào)查結(jié)果有明顯差異 （ 2）驗水準(zhǔn)： a= (3)計算 X2值 X2=(a d－ b c) 2N / ( a + b ) ( c + d ) ( a + c ) ( b + d ) =( 102 21－ 99 18 )2 240 / 120 120 217 29 = (4)確定 P 值：自由度 =(3－ 1) (3－ 1)=4,查 X2界值表 ,得 =，本題中 X2=，故 P （ 5）做出統(tǒng)計學(xué)推斷：因 P，所以不拒絕 H2，可認為“兩種低溫滅菌方法滿意度調(diào)查結(jié)果有明顯差異”。 23 24 25