兩種低溫滅菌方法在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用與管理-護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文-文庫(kù)吧
2025-04-21 09:39 本頁(yè)面
【正文】 e to the goods. Hydrogen peroxide gas plasma sterilization scope is limited, weak perating power, sterilization costs high, clinical difficult to accept, but short sterilization time, no residual toxicity material suitable for emergency and continuous operation instrument sterilization Conclusion our department two lowtemperature sterilization methods have their advantages and disadvantages, practical work according to the clinical needs of equipment materials, flexible application. Key Words: Disinfection Supply Center。 low temperature sterilization。 sterilization。 ethylene oxide sterilization。 hydrogen peroxide lowtemperature plasma sterilization Thesis type: Application Fundamentals 4 背景及意義 消毒供應(yīng)中心是向全院提供各種無(wú)菌器材，敷料和其他無(wú)菌物品的保障科室，也是醫(yī)院感染，管理的重點(diǎn)部位。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量直接影響護(hù)理質(zhì)量，為此國(guó)家衛(wèi)生部專門(mén)頒布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》 。 目前，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心有 80%85%的物品采用壓力蒸汽滅菌，其具有快速，有效，經(jīng)濟(jì)，方便，操作簡(jiǎn)單，技術(shù)成熟等優(yōu)點(diǎn)而廣泛使用，但其不能用不耐濕熱物品的滅菌。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)診療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，大量貴重，精密醫(yī)療器械的使用，傳統(tǒng)的壓力蒸汽滅菌不能完全滿足各類(lèi)醫(yī)療器械的滅菌，甚至有些醫(yī)療器械不能采用壓力蒸汽滅菌，采用低溫滅菌方法進(jìn)行各類(lèi)濕熱敏感醫(yī)療器械的滅菌，已成為醫(yī)院必備的滅菌方法之一。隨著每天手術(shù)的頻繁，而醫(yī)院不可能配置多套貴重器械，還需要快速滅菌周轉(zhuǎn)。因此，合理分配醫(yī)療資源是完成醫(yī)療和護(hù)理工作的重要保障。低溫滅菌方法各有自身優(yōu)勢(shì)，也有其局限性 [2]。所有，在各類(lèi)醫(yī)療器械滅菌時(shí)選擇相匹配的低溫滅菌方法尤為重要。 我院是大型綜合的三級(jí)甲等醫(yī)院，其消毒 供應(yīng)中心的低溫滅菌是醫(yī)院重要的滅菌方法之一。主要針對(duì)適用于不耐高溫、濕熱，如光學(xué)儀器、精密儀器、電子儀器、設(shè)備及特殊的一次性使用物品等診療器械的滅菌 [3]。通過(guò)滅菌過(guò)程嚴(yán)格的質(zhì)量管理及各項(xiàng)物理化學(xué)生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果，滅菌效果可靠。我們的低溫滅菌 器 包括了 3M 環(huán)氧乙烷滅菌器 和 強(qiáng)生 STERRAD 100S 型 的 過(guò)氧化氫等離子體滅菌 器 ，按各臨床 5 醫(yī)技科室及手術(shù)室的物品需求、滅菌成本、滅菌特性 及操作人員的滿意度等進(jìn)行比較，選擇合理的滅菌方法。我們?cè)诿總€(gè)工作日交替使用兩個(gè)滅菌器，并注意規(guī)范的操作及滅菌器的保養(yǎng)。以保證低溫滅菌 物品質(zhì)量和需求，取得滿意的效果，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量起到很好的作用。 影響醫(yī)療器械選擇滅菌方法的相關(guān)因素有： （ 1） 臨床科室對(duì)低溫滅菌方法的認(rèn)知不足。臨床人員對(duì)消毒滅菌知識(shí)知曉率低，知識(shí)陳舊。消毒滅菌工作是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員身心健康的重要工作。新上崗的醫(yī)務(wù)人員對(duì)新出現(xiàn)的低溫滅菌知曉者更是寥寥無(wú)幾，所學(xué)知識(shí)已不能適用現(xiàn)實(shí)臨床工作的需要，而知識(shí)的掌握和更新，對(duì)實(shí)際工作中更好地 選擇合理的消毒滅菌方法，有利于配合消毒供應(yīng)中心的工作順利進(jìn)行，造成不必要的糾紛，保證消毒滅菌的質(zhì)量非常重 要。因此，必須在臨床加強(qiáng)消毒滅菌知識(shí)的培訓(xùn)。同時(shí)，也需要加速醫(yī)學(xué)教科書(shū)關(guān)于消毒滅菌知識(shí)內(nèi)容的增加和更新。 （ 2） 消毒員掌握低溫滅菌方法知識(shí)不足和消毒員綜合素質(zhì)不高。醫(yī)院的滅菌工作包括滅菌設(shè)備使用，消毒員綜合素質(zhì)，滅菌效果監(jiān)測(cè)等。日常的滅菌工作方面尚存在不少隱患，其共性問(wèn)題是消毒員技術(shù)差，態(tài)度不端正，對(duì)各種滅菌方法掌握不到位，適用范圍不清楚等。造成對(duì)醫(yī)療器械的損傷和不必要的資源浪費(fèi)。低溫滅菌器是精密儀器，需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行操作，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和維護(hù)保養(yǎng)。建立儀器使用檔案進(jìn)行管理。對(duì)消毒物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)、化學(xué) 監(jiān) 6 測(cè)、物理監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行登記，對(duì)器械的狀況及使用科室要進(jìn)行登記，以免因各種原因造成器械的損傷或消毒不合格影響使用。 （ 3） 消毒供應(yīng)中心管理理念影響低溫滅菌方法。消毒供應(yīng)中心管理層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作人員調(diào)配不當(dāng)，直接影響滅菌質(zhì)量。低溫滅菌技術(shù)的知識(shí)和信息更新快，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)觀念，對(duì)工作多有應(yīng)付心理的操作人員不能從事消毒滅菌工作。持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)使消毒供應(yīng)中心管理體系得到不斷完善。從不同角度重視管理理念的更新和應(yīng)用，從以往重視終末質(zhì)量逐漸認(rèn)識(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。比如，徹底的清冼消毒是滅菌成功的重要保障，清冼消毒做不好，滅菌就無(wú)法 保證。 （ 4） 醫(yī)療器械清冼干燥的不徹底。環(huán)氧乙烷滅菌器和過(guò)氧化氫等離子體滅菌器適用用于那些濕熱敏感的醫(yī)療器械，這些物品既難以清冼，也難以干燥。對(duì)于過(guò)氧化氫等離子滅菌清冼干燥不徹底會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗，嚴(yán)重浪費(fèi)資源，大大提高滅菌成本。對(duì)于環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，醫(yī)療器械干燥不徹底，環(huán)氧乙烷會(huì)與水形成有毒物質(zhì) 乙二醇 ，嚴(yán)重影響患者的身體健康。通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的清洗消毒后能夠?qū)⑵餍当砻嫖酃笍氐浊宄苑郎锬さ男纬?，保證器械清潔干燥，達(dá)到更好的滅菌效果。 目的： 探討環(huán)氧乙烷滅菌和過(guò)氧化氫等離子滅菌 方法在消毒供應(yīng)科的合理應(yīng)用。 目標(biāo)： 通過(guò)對(duì)兩種低溫滅菌方法的比較，為保證醫(yī)療器械的滅菌效果，防止醫(yī)院感染是關(guān)鍵。合理利用資源，探索高效、安全、快 7 速、經(jīng)濟(jì)、 環(huán)保、實(shí)用的滅菌方法，滿足臨床平診，急診手術(shù)的需求，提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率和工作效率，顯得尤為重要。兩種低溫滅菌方法的聯(lián)合應(yīng)用，既滿足了平診手術(shù)，又滿足了急診手術(shù)的特殊要求，是醫(yī)院值得推廣的重要滅菌方法之一。 消毒供應(yīng)中心（ CSSD）：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械，器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供 應(yīng)的部門(mén) [4]。 低溫滅菌技術(shù)：用來(lái)處理不耐受濕熱的醫(yī)療器械與物品的一類(lèi)滅菌方法的總稱，目前世界主流醫(yī)院使用的低溫消毒滅菌技術(shù)有環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌、戊二醛、酸化水、過(guò)氧乙酸等。 滅菌： 殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微
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