護(hù)理學(xué)論文壓瘡的預(yù)防與護(hù)理-文庫吧
2025-05-17 02:22 本頁面
【正文】 毛細(xì)血管平均壓 (32mmHg)的持續(xù)壓力 ,即能引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血小板聚集，形成微血栓而影響組織血供，導(dǎo)致組織缺氧。 壓瘡是由于皮膚和皮下組織長時間受壓，血液循環(huán)不良，以致受壓局部缺血而潰爛甚至壞死，多見于昏迷、尿失禁、營養(yǎng)缺乏、長期臥床等不能自主翻身的重病患者。好發(fā)部位為經(jīng)常受壓的骨隆突出處，如肩胛骨突處、骶尾骨處、股骨大粗隆處、坐骨結(jié)節(jié)部、足跟或 枕后部等。在我科，晚期腫瘤的患者，尤其是肺癌 的患者，因不能側(cè)臥、不能自主翻身 ， 再加上循環(huán)系統(tǒng)的障礙，雙下肢浮腫嚴(yán)重，長期半臥位或端 坐位狀態(tài)，因而在 骶尾骨處 、踝 處是最易發(fā)生壓瘡的。 3 壓瘡的危害 增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量；增加 經(jīng)濟 負(fù)擔(dān)；影響病情，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染而引起膿毒敗血癥，危及生命。發(fā)生壓瘡的老年人比無壓瘡的老年人死亡率增加 4 倍，如壓瘡不愈合，死亡率增加 6 倍。 4 壓瘡的預(yù)防 引起壓瘡的兩 種原因 外在原因包括（ 1）壓力；（ 2）剪力；（ 3）摩擦 力 內(nèi)在原因包括（ 1）活動障礙；（ 2）失去知覺；（ 3）反應(yīng)性充血衰竭；（ 4）嚴(yán)重營養(yǎng)不良；（ 5）精神緊 張。 兩種原因同時存在時， 壓瘡就可能發(fā)生 。 制定和實施預(yù)防措施為主 （ 1）減壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，定時翻身是經(jīng)濟而有效的減壓措施之一，此傳統(tǒng)方法對大多數(shù)病人適用，也可使用氣墊床、減壓墊，對于身體極度消瘦的患者，可以在骨隆突出處預(yù)防性的使用水膠體敷料或泡沫貼 （ 2）免除不良刺激：勤清洗皮膚、勤更換及做好排便功能訓(xùn)練。保持局部干燥清潔 （ 3） 免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保護(hù)墊，半臥位和座位時間每次控制在 30 分鐘內(nèi) （ 4）改善營養(yǎng)：攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，補充足夠的維生素 C、A、和鋅醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng) 搜集整理 （ 5）病房的處理：病房要保持通風(fēng)，清潔，用消毒水濕式拖地 1～ 2 次 /d，空氣消毒 1 次 /d， lh/次。醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng) 搜集整理患者病床單元：床鋪要柔軟、清潔、床墊上加氣墊 、床、保持平緊、舒適。 5 高、中危病人預(yù)防護(hù)理 臨床壓瘡對高危人群的識別、分類有利用合理分配有限的護(hù)理資源。壓瘡高危因素分內(nèi)在因素：癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良；外在 因素： 體位、局部受潮濕和理化刺激、床鋪不平整等。對年老體弱、昏迷、截癱病人應(yīng)加強皮膚護(hù)理 和預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 翻身 翻身是預(yù)防壓瘡最 經(jīng)濟 有效的方法，根據(jù)病情 1～ 2 小時翻身一次，病人側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45176。為宜；
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