用向量的觀點(diǎn)來看左前分支阻滯心電圖診斷-資料下載頁
2025-08-23 09:41本頁面
【導(dǎo)讀】左前分支傳導(dǎo)阻滯是臨床上最常見的心電圖異常之一。其主要的心電圖表現(xiàn)特征是額面心電軸的左偏。左前分支阻滯的診斷只要經(jīng)過下述簡(jiǎn)單的四步，就可輕。2若是，看II導(dǎo)聯(lián)QRS主波是否向下，判斷額面電軸左偏是否超過-. 3若是，看II導(dǎo)聯(lián)S波振幅是否大于III導(dǎo)聯(lián)的S波。4若是，看IaVL導(dǎo)聯(lián)是否有q波，看QRS波群時(shí)間是否在110-. 120ms之間，看是否有終末傳導(dǎo)延緩。實(shí)際工作中常常只用前三步就可以完成分析診斷過程。LAFB合并下壁心肌梗死。有的在同一醫(yī)院不同時(shí)間，診斷結(jié)果不一。量角增大，圖形發(fā)生變化。變化的結(jié)果直接導(dǎo)致SII>SIII。鑒別困難時(shí)啟用RaVL/RaVR指標(biāo)，特別是伴慢阻。RaVL/RaVR指標(biāo)在典型LAFB中特色也十分明顯，無S1直接考慮LAFB，S1過大時(shí)直接考慮假左偏。RaVL/RaVR指標(biāo)可提高LAFB診斷的敏感度，特。別適用于心電圖額面電軸-30度時(shí)。一例較少見的間歇性LAFB患者心電圖。
【正文】 心電圖額面電軸 30度時(shí)。 實(shí)例 1 典型假左偏 實(shí)例 2 FLAD？ 實(shí)例 3 LAFB？ 實(shí)例 4 FLAD？ 是 SISIISIII征還是 LAFB？ 實(shí)例 6 LAFB（ LAD36度）？ RaVL/RaVR指標(biāo)可提高體表心電圖診斷 LAFB的敏感性 在 S1不明顯的情況下，高 RaVL+深 S3是 LAFB的表現(xiàn) aVR終末 R峰出現(xiàn)時(shí)間 對(duì)左前分支阻滯的鑒別診斷價(jià)值 （摘自文獻(xiàn)） LAFB時(shí)， RaVR終末 r波峰出現(xiàn)晚于 aVL 但假左偏時(shí) RaVR終末 r波峰未必早于 aVL 從兩者 QRS環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)情況來看，此項(xiàng)指標(biāo)不理想 一例較少見的間歇性 LAFB患者心電圖。圖示 LAFB發(fā)作前后胸前導(dǎo)聯(lián) QRS波群形態(tài)無明顯改變
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