護理核心制度李海燕-資料下載頁
2025-08-22 21:23本頁面
【導(dǎo)讀】醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度。危重病人搶救制度。護理不良事件報告制度。①醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)。②醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。行，并記錄執(zhí)行時間，口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑執(zhí)行危機時刻：中午、救后再次核對，并補開醫(yī)囑。隨時下達和調(diào)整。護理工作準(zhǔn)確及時地進行。對患者情況和病情觀。以是全臨床科室醫(yī)護聯(lián)合交班。班護士報告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取，病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、查看重點患者，如新入、當(dāng)日手術(shù)或術(shù)后3. 貴重、毒、麻、精神及搶救藥品、器械、物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，手術(shù)室護士要與病房
【正文】 制度和知情同意書。 六、護理不良事件報告處理制度 ? 在護理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。 ? 各護理單元應(yīng)有防范處理護理不良事件的預(yù)案。 ? 醫(yī)院（護理部）建立有效的不良事件上報流程，保證信息上報及時、有效及保密。 ? 凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度， 六、護理不良事件報告處理制度 ? 積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。 ? 各護理單元應(yīng)建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。 ? 發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)立即口頭報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責(zé)任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長。 六、護理不良事件報告處理制度 ? 應(yīng)在 24小時內(nèi)填寫 《 護理不良事件報告表 》并報告。由 本人 登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)填寫“壓瘡報告單”。 ? 發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。 ? 發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管， 不得擅自涂改、銷毀 六、護理不良事件報告處理制度 ? 護士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調(diào)查，組織科內(nèi)討論， 分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案，填寫 《 護理不良事件調(diào)查處理表 》 。護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并在 1周內(nèi)連報表報送護理部。必要時可進行根本原因分析，制定改進措施、進行效果追蹤?？谱o士長應(yīng)參加討論，或根據(jù)討論結(jié)果及改進意見提出建設(shè)性意見。 六、護理不良事件報告處理制度 ? 1護理事故的管理按 《 醫(yī)療事故處理條例 》 參照執(zhí)行。 ? 1護理部對于 Ⅰ 級、 Ⅱ 級不良事件要組織護理質(zhì)量管理委員會調(diào)查，對事件進行討論找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。對發(fā)生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作1醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予相應(yīng)處理。 六、護理不良事件報告處理制度 ? 出現(xiàn)什么情況要報告？ ? 跌倒、墜床、院內(nèi)壓瘡、給藥錯誤、走失、自殺、猝死、吸入異物、識別患者錯誤、 輸血錯誤、輸液反應(yīng)、管道脫落 /拔出、誤吸 /窒息、藥物外滲、運輸途中發(fā)生病情變化、暴力行為、外傷 /割傷、咬破體溫計、燙傷 /燒傷、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭吵、打架、針刺傷等。 七、護理文書書寫制度 ? 各專科有?？撇煌囊? ? 參加?？婆嘤?xùn) ? 重點強調(diào)：護理記錄單重抄、醫(yī)囑重打要及時簽名（ 24小時內(nèi)） 七、護理文書書寫制度 ? 交班報告（護理記錄）應(yīng)按要求書寫 ? 字跡整齊、清晰，重點突出 ? 護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、全面簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語 ? 進修護士與實習(xí)護士書寫記錄時，由帶教護士負(fù)責(zé)審核并簽名 ?謝謝！
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