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【正文】 2021 平方米 。 項(xiàng)目投資估算與資金來(lái)源 經(jīng)估算，該項(xiàng)目總投資為 萬(wàn)元，資金來(lái)源為 自籌 。 項(xiàng)目結(jié)論 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情決定的，它也是適應(yīng)我國(guó)人口老齡化變化趨勢(shì)的，項(xiàng)目投資符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展政策，市場(chǎng)前景良好，建設(shè)方案合理，社會(huì)效益顯著，因此本項(xiàng)目是可行的 。 和平 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目符合國(guó)家有關(guān)建設(shè)要求和標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)方案合理。本項(xiàng)目總投資 萬(wàn)元，建設(shè)資 5 金采取申請(qǐng)上級(jí)投資的方式解決，資金來(lái)源有保障。項(xiàng)目實(shí)施后， 和平 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將可以優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，成為有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的切入點(diǎn)；另一方面，發(fā)展 **市和平 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可 以帶動(dòng)和促進(jìn)城區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療救助制度等方面的改革與發(fā)展，成為衛(wèi)生綜合改革的交匯點(diǎn)。逐漸形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和“大病”進(jìn)醫(yī)院、“小病”在社區(qū)的格局。項(xiàng)目社會(huì)效益、政治效益良好，切實(shí)可行。 主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 主 主主 要經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 序號(hào) 名稱 單位 指標(biāo) 備注 一 總平面規(guī)劃指標(biāo) 1 建筑占地面積 平方米 2 新建建筑面積 平方米 2021 3 建筑密度 % 4 容積率 6 5 綠化率 % 25 二 本期建 設(shè) 1 業(yè)務(wù)用房 平方米 2021 2 建設(shè)周期 年 1 3 建筑工程費(fèi) 萬(wàn)元 4 工程建設(shè)其它費(fèi)用 萬(wàn)元 5 預(yù)備費(fèi) 萬(wàn)元 6 項(xiàng)目總投資 萬(wàn)元 第二章 項(xiàng)目單位概況 **市 基本情況 **市位于 ***省北 部 ，總面積 7194 平方公里， 全市共有 5鎮(zhèn) 4 鄉(xiāng)、 10 個(gè)農(nóng)林牧場(chǎng)， 98 個(gè)行政村，總?cè)丝?48 萬(wàn)人， 城鄉(xiāng)人口各半。 **市東與 綏棱縣 、 遜克縣 接壤，西與克東、 拜泉縣 毗鄰，南隔 通肯河 與 海倫市 相望，北與 五大連池市 交界，地 理 坐 標(biāo) 位 置 處 于 北緯 47176。 35′ ～ 48176。 33′ 、 東 經(jīng)126176。 16′ ～ 127176。 53′ 之間。 **市和平街道辦事處轄區(qū)面積約 ，轄區(qū)人口約 萬(wàn)人。 項(xiàng)目單位概況 **市中醫(yī)醫(yī)院始建于 1956 年，現(xiàn)有職工 220 人，醫(yī)務(wù) 人 7 員 139 人。其中，正高職 4 人，副高職 24 人。臨床醫(yī)生 64人，具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格人員 45 人，占臨床醫(yī)師比例的 70%，中藥人員 11 人，占藥劑人員比例的 73%。經(jīng)過(guò)幾代人艱苦創(chuàng)業(yè)、改革發(fā)展，現(xiàn)己成為一所以中醫(yī)為主，以中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、骨科、肛腸科、疑難病科、針灸、按摩、腎病科為支柱，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)功能為一體的綜合性二級(jí)醫(yī)院。是各類保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)院；是 ***省醫(yī)院骨傷科臨床協(xié)作醫(yī)院；是本市經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)中醫(yī)診療中心。 2021 年我院被確定為省中醫(yī)藥大學(xué)、松花江林業(yè)衛(wèi)校生產(chǎn)實(shí)習(xí) 基地。 **市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)有美國(guó)惠普尖端超聲影像系統(tǒng)、日立彩超、 B 超儀； 500MA 醫(yī)用 X 光機(jī)并配備醫(yī)用影像增強(qiáng)系統(tǒng)及搖控裝置、 CRX 光機(jī)、 C 型臂 X 光機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、血凝儀、血流變測(cè)試儀、血球計(jì)數(shù)儀、尿沉渣分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、生物安全柜；電腦程控中藥煎藥機(jī)、骨折儀、纖維結(jié)腸鏡、冷光源乙狀結(jié)腸鏡、體外碎石機(jī)、高頻電刀、腦病治療儀、肛腸病檢查治療系統(tǒng)及梅氏蒸療機(jī)等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于臨床并收到較好的診療效果。 2021 年我院異地新建了醫(yī)院綜合樓，現(xiàn)已投入使用，總建筑面積 6000 平方米，其中門(mén)診部 2500 余 平方米、住院部2800 余平方米、輔助檢查部 600 余平方米。新樓的投入使用 8 改善了我院輸血科、放射線科、供應(yīng)室、預(yù)防保健科、感染性疾病科的布局結(jié)構(gòu)，改善醫(yī)生辦、護(hù)士站的工作環(huán)境、又增加了普外科、婦產(chǎn)科、透析科、體外碎石科、兒科等科室及高間病房、 ICU 監(jiān)護(hù)室、急診急救“綠色通道”，滿足了不同層次患者的需求，方便了患者就醫(yī)。 第三章 項(xiàng)目建設(shè)的背景和必要性 項(xiàng)目提出的背景 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》 (國(guó)發(fā)〔 2021〕 10 號(hào) )提出的“到 2021 年全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣 級(jí)市建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”的工作目標(biāo)，立足于 衛(wèi)生體系 建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則。保證轄區(qū)內(nèi)群眾、外來(lái)務(wù)工人員的就醫(yī)、衛(wèi)生服務(wù)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理 配置人力資源，保證功能發(fā)揮，提高運(yùn)行效率，加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 衛(wèi)生部制定的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》， 9 該辦法中把加強(qiáng)對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與運(yùn)行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)。致此辦法為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)注入了新的活力，具有很大的培育空間。 近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 不斷推進(jìn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重疊、條塊分割、資源緊缺與浪費(fèi)并存、藥品生產(chǎn)流通秩序混亂等深層次問(wèn)題和矛盾顯現(xiàn)出來(lái)；同時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利現(xiàn)象也突出出來(lái)，醫(yī)藥費(fèi)用快速增長(zhǎng)，相當(dāng)一部分人群缺乏醫(yī)療保障，難以得到基本衛(wèi)生服務(wù)。 **市和平 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心，作為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，是國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的 重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為百姓身邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著滿足社區(qū)百姓基本醫(yī)療需求的重任。同時(shí)，作為整個(gè)國(guó)家醫(yī)療體系的神經(jīng)末梢，還要完成預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育服務(wù)等任務(wù)。該中心建成后落實(shí)配套政策、服務(wù)網(wǎng) 絡(luò)健全、人力配置合理、服務(wù)功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范、籌資渠道暢通、適應(yīng)社會(huì)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力、振興社會(huì)經(jīng)濟(jì)、維護(hù)城鎮(zhèn)社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，統(tǒng)籌解決好計(jì)劃生育服務(wù)問(wèn)題，必須在指導(dǎo)思想上把計(jì)劃生 10 育服務(wù)工作為解決“三農(nóng)”問(wèn)題、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和促進(jìn)社會(huì)公平的重要途徑。在發(fā)展目標(biāo)上，要把盡快實(shí)現(xiàn)人人享有基本公共服務(wù)和人人享有衛(wèi)生保健作為努力方向。在發(fā)展政策上，要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重 ，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，以公共財(cái)政為主要支撐，把加快衛(wèi)生服務(wù)體系作為著力點(diǎn)。首先，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，提高人民健康水平為根本目的。 其次，把社會(huì)效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向。 第三，以需求為導(dǎo)向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求信息，通過(guò)改革服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價(jià)格等，因地制宜，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實(shí)，盲目發(fā)展，盲目擴(kuò)大服務(wù)范圍。 第五，注重結(jié)構(gòu)調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點(diǎn)在于轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。 相關(guān)政策： 11 （ 1）爭(zhēng)取政府支持，逐步增加投入； （ 2）建立全科醫(yī)師職稱評(píng)聘制度； （ 3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同職工醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策； （ 4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格； （ 5）理順與醫(yī)院 服務(wù)的關(guān)系； （ 6）維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟(jì)待遇和社會(huì)地位。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠廣泛、優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)地解決許多發(fā)展中國(guó)家的常見(jiàn)健康問(wèn)題，因此，可以斷言它是 **市乃至全國(guó)各地發(fā)展預(yù)防保健服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要途徑。 目前，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還不成熟，農(nóng)業(yè)人口比重過(guò)大，科技教育相對(duì)落后，與其他國(guó)家相比仍是低收入國(guó)家。這一基本國(guó)情決定了它只能面向社區(qū)、家庭和相對(duì)固定的人群，實(shí)行基本的、綜合性健康服務(wù)，以預(yù)防為主，多職能服務(wù)，保證居民基本衛(wèi)生需求。 按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo) 準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家 60 歲以上人口占總?cè)丝诘?0%就算是老年型國(guó)家。截至 1991 年底，我國(guó) 60 歲以上人口已逾 1 億，到 2021 年初我國(guó)老年人口總數(shù)已達(dá)到 億，比重上升為 11%以上，從而進(jìn)入老年型社會(huì)。完善的社區(qū)衛(wèi)生 12 服務(wù)比較適應(yīng)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)模式是一改過(guò)去醫(yī)生坐等病人的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)樯钊刖用窦彝ブ鲃?dòng)服務(wù)；由面向病人和少數(shù)健康人擴(kuò)大到每個(gè)家庭和所有健康人；由單項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展為防、治、保、康、健康教育等多項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)。 第四章 項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)及建設(shè)條件 建設(shè)地點(diǎn) **市和平 區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心 建設(shè) 項(xiàng)目建 設(shè) 地點(diǎn)位于 **市和平 區(qū) 衛(wèi)生局后院 。 建設(shè)條件 用地 所申報(bào)項(xiàng)目用地已完全落實(shí)。 配套條件 （ 1）供電：已征得當(dāng)?shù)毓╇姴块T(mén)同意按設(shè)計(jì)用電量供電。 （ 2）供水：項(xiàng)目所在在已有供水管網(wǎng)，可滿足項(xiàng)目建成后的用水需求。 13 氣象條件 **市地處寒溫帶大陸性季風(fēng)氣候區(qū)內(nèi)，氣候特點(diǎn)為：冬季受極地大陸氣團(tuán)影響，常為勢(shì)力較強(qiáng)的蒙古高壓所控制，嚴(yán)寒而干燥；夏季由于太陽(yáng)照射角度的增大，升溫較快，降雨集中，光照時(shí)間長(zhǎng)，雨熱同季，加上受東南季風(fēng)影響，氣候溫和、濕潤(rùn)；春季多風(fēng)，降水較 少；秋季降溫急劇。 年平均氣溫 1℃ 極端最高氣溫 ℃ 極端最低氣溫 ℃ 年平均風(fēng)速 年平均相對(duì)濕度 60% 年平均降水量 年平均光照 年平均無(wú)霜期 115d 最大凍土深度 最小凍土深度 主導(dǎo)風(fēng)向 西北風(fēng) 地質(zhì)條件 **市的地質(zhì)類型是由元古代泥盆系的石英、頁(yè)巖及中酸性火巖、上侏羅下白堊的酸性火山巖、白堊系的四方臺(tái)組沉積頁(yè)巖、第三系松散沉積和第四系松散沉積層地層和由石英、 14 長(zhǎng)石、 黑云母組成的小巖體浸入巖組成。 **市盆地基底為花崗巖，地帶為海面褶皺帶。 **市境內(nèi)的土壤由暗棕地、黑土和沼澤土構(gòu)成，平均厚度 ，最厚達(dá) 米。 地形、地貌、地震情況 **市地處小興安嶺山脈西南麓向松嫩平原過(guò)度的中間地帶，由第四紀(jì)沖積、洪積物組成的堆積地形。受新構(gòu)造運(yùn)動(dòng)影響，形成了波狀起伏、崗地和坳谷分明的地貌。整個(gè)地勢(shì)呈東高西低、北高南低的特點(diǎn)。海拔高程在 300～ 500m 之間。小興安嶺山脈縱橫市境東西，為小興安嶺向松嫩平原的過(guò)渡地帶。 根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB500112021）的 規(guī)定， **市 屬 6 度 地震烈度區(qū) 。 城鎮(zhèn)規(guī)范及社會(huì)條件 本項(xiàng)目建設(shè)符合該區(qū)域總體規(guī)劃，項(xiàng)目建設(shè)大大改善當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷幕颊哚t(yī)治條件，促進(jìn)了地方醫(yī)療水平的提高，是一個(gè)利國(guó)利民的項(xiàng)目，得到了地方政府和人民群眾的大力支持，有良好的社會(huì)基礎(chǔ)和條件。 公用設(shè)施條件 供電： 已征得當(dāng)?shù)毓╇姴块T(mén)同意按設(shè)計(jì)用電量供電 ， 電網(wǎng)布局合理，完全可以滿足 建設(shè) 用電需要，可充分保證項(xiàng)目 15 供電。 供水：自來(lái)水公司供水管網(wǎng)負(fù)責(zé)供水，可以滿足項(xiàng)目用水需要。 施工條件 本項(xiàng)目所需的主要建筑材料，砂石、鋼筋、水泥、石灰等均在本區(qū)內(nèi)采購(gòu)，通過(guò)汽車(chē) 運(yùn)輸?shù)绞┕?chǎng)地。水、電等可就近引入，條件可滿足施工需求。 第五章 建設(shè)方案 該項(xiàng)目 占地面積 平方米， 總建筑面積 2021 平方米 ，三層結(jié)構(gòu) 。 設(shè)計(jì)依據(jù) （ 1）《民用建筑設(shè)計(jì)通則》（ GB503522021）； （ 2）《供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》（ GB5005295）； （ 3）《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（ GB500162021）； （ 4）其它有關(guān)的現(xiàn)行規(guī)范和規(guī)程； （ 5）項(xiàng)目承辦單位提供的圖紙與設(shè)計(jì)要求。 16 設(shè)計(jì)原則 設(shè)計(jì)吸取近年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，已有 利于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作開(kāi)展，方便為廣大社區(qū)人民服務(wù)為設(shè)計(jì)原則。 建筑立面造型設(shè)計(jì) 造型設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)潔整體、和諧統(tǒng)一、莊重典雅、立意創(chuàng)造一個(gè)富有地域特色、文化內(nèi)涵和時(shí)代氣息的現(xiàn)代化建筑，同時(shí)深化設(shè)計(jì)細(xì)部，使整個(gè)建筑遠(yuǎn)觀輪廓起伏、有特征、體形比例優(yōu)美，近看有細(xì)部有內(nèi)容。造型設(shè)計(jì)力求空間構(gòu)圖的均衡和多向性，從空間體形入手，從各個(gè)不同角度都有變化、有起伏。 設(shè)計(jì)依據(jù) 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 GB00092021； 《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB00112021； 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500102021； 《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB500072021； 項(xiàng)目承辦單位提供的水文地質(zhì)報(bào)告； 其它相關(guān)單位提供的資料。 建筑結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)安全 17 本工程結(jié)構(gòu)合理使用年限為 50年，建筑安全等級(jí)為二級(jí)，根據(jù)該建筑重要性、抗震設(shè)防類別為乙類建筑。 建筑結(jié)構(gòu)方案 該項(xiàng)目 建設(shè)采取混磚結(jié)構(gòu) ，層數(shù)為三層，樓高 14 米。 （ 1）地基基礎(chǔ) 地基基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)根據(jù)巖石工程勘察報(bào)告、場(chǎng)地的地震危險(xiǎn)性作綜合評(píng)價(jià)、正確確定地基承載力，基礎(chǔ)埋置深度應(yīng)根據(jù)地質(zhì)情況、土的凍層深度以及地下水位等情況，綜合考慮確定。 （ 2）結(jié)構(gòu)形式 工程承重結(jié)構(gòu)體系采用現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)，樓板為現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板，柱截面為 150 厚 粉煤灰加氣混凝土砌塊磚，為了提高墻體承載力的穩(wěn)定性，設(shè)有明柱和暗柱。 （ 3）結(jié)構(gòu)材料 鋼筋采用 HRB235\HRB335\HRB400 熱軋鋼筋