心臟電復(fù)律講義-資料下載頁
2025-08-14 08:12本頁面
【導(dǎo)讀】用電能來治療異位性快速心律失常，使之。2）非同步電復(fù)律。對(duì)低鉀血癥患者補(bǔ)充鉀鹽到正常范。有風(fēng)濕活動(dòng)者，應(yīng)予控制到靜止?fàn)顟B(tài)，有亞急。性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，應(yīng)在血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，炎癥消退后。用奎尼丁，觀察對(duì)藥物有無過敏。作好思想工作，消。除患者對(duì)電擊的恐懼心理。應(yīng)在空腹時(shí)進(jìn)行電擊復(fù)律，術(shù)。描記12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖，供術(shù)后對(duì)照。5%葡萄糖液，作為緊急給藥途徑。者及其周圍人員與患者及病床處于絕緣狀態(tài)下，如果發(fā)生室顫，應(yīng)立即關(guān)閉同步電。板，按規(guī)定位置準(zhǔn)確擺好。以爭取時(shí)間、盡快實(shí)施電復(fù)律術(shù)為原則。洋地黃中毒引起的室速不宜用電復(fù)律治療。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄手術(shù)后等。調(diào)搏治療，多數(shù)病人能較快終止發(fā)作。數(shù)頑固性陣發(fā)性室上速經(jīng)上述治療無效，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長，并伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，次電擊，一般不超過3次。兒童由于年齡及體重差別較大，電擊所需。此時(shí)心肌興奮性增高，對(duì)電擊的敏感性。增加，電擊可引起惡性心律失常。
【正文】 并發(fā)癥及其處理 ? （一）心律失常 ? （二）低血壓、急性肺水腫、栓塞 ? （三）心肌損傷 ? （四）其他：皮膚灼傷。麻醉劑可能引起呼吸抑制 洋地黃中毒所致心律失常 ? 洋地黃中毒時(shí)常見的心律失常包括室早二聯(lián)律或三聯(lián)律，交界性心動(dòng)過速以及各種不同程度的傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)心肌興奮性增高，對(duì)電擊的敏感性增加，電擊可引起惡性心律失常。因此，原則上洋地黃中毒時(shí)禁忌電復(fù)律 /除顫治療，若快速心律失常伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙需緊急電復(fù)律 /除顫時(shí)，應(yīng)從低電能 (5J)開始，無效時(shí)逐漸加大電能，必要時(shí)可于復(fù)律前靜脈注射利多卡因或苯妥英鈉，盡量減少或避免嚴(yán)重室性心律失常發(fā)生。 安置了心臟起搏器患者 ? 心臟起搏器多應(yīng)用 Zinner二極管保護(hù)起搏器電路，當(dāng)高能電被感知后二極管開關(guān)閉合產(chǎn)生短路，使起搏器能耐受距起搏器 2～ 4英寸距離的 400J電能。但如電極板距離心臟起搏器過近，則有可能導(dǎo)致起搏器的閾值升高，急性或慢性感知障礙，起搏器頻率奔放，可逆或不可逆的微處理器程序改變等。因此對(duì)安置了起搏器患者行電復(fù)律 /除顫時(shí)應(yīng)采取以下措施：盡可能用最低有效電能量；電極板放置位置應(yīng)距離起搏器不少于 10cm；盡量用前后位放置電極板；電擊后立即測試起搏器功能，重新程控起搏器。 懷孕期間的電復(fù)律 /除顫 ? 患者懷孕期間可能會(huì)發(fā)生多種快速心律失常，有時(shí)需電擊治療。電復(fù)律 /除顫時(shí)，到達(dá)胎兒心臟的電能很小，引起胎兒室顫的機(jī)率很低。國內(nèi)外均有報(bào)道孕婦接受多次高能電復(fù)律治療，分娩的嬰兒正常。說明懷孕期間電復(fù)律 /除顫是安全的。但實(shí)施電復(fù)律時(shí)仍應(yīng)監(jiān)測胎兒心電圖，盡量選擇低有效電能量。 ? 謝謝
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