診斷學心電圖學-資料下載頁
2025-08-13 18:49本頁面
【導讀】竇房結--經(jīng)傳導束--心房和心室。時限和相互間的間期在一定的范圍內。當心臟激動的起源和/或傳導異常時即出現(xiàn)。心律失常，心電圖上會出現(xiàn)相應的改變。P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。竇性心動過速：心率高于100次/分。竇性心動過緩：心率低于60次/分。持續(xù)性竇性心動過緩，在發(fā)熱、運動之后心率亦。分，并伴有竇性停搏及/或竇房阻滯等；心房應激性增加，出現(xiàn)快速性房性心律失常，如。陣發(fā)性房性心動過速、心房撲動或纖顫等；上述的心動過緩與心動過速可交替出現(xiàn)。當房室交界組織同時。受累時不會出現(xiàn)交界性逸搏，稱為雙結病變。P波形態(tài)各不相同，直立和倒置出現(xiàn)在同一導聯(lián)內。比例不定，常合并有不同程度的房室阻滯。QRS波與竇性心律時相似。參與，后者發(fā)生機制為房室結雙徑路。提早出現(xiàn)的QRS波群呈寬大畸形，時限成人>. 早搏之前無與其相關的P波；源性室性早搏，多見于器質性心臟病患者。或埋沒于QRS波群之中而不易辨認；
【正文】 旁道； ?旁道不應期短 ， 傳導快 ， 與房室結并 存 ， 可形成折返性心動過速 。 KENT39。S束 左右房室環(huán)心內膜下 心電圖特點 ?⊿ 波 （ delta wave） 短 PR 寬 QRS ?繼發(fā) STT改變 分型 ?左側 QRSV1V6↑ I AVL↓ ?右側 QRSV1↓ V6 I AVL↑ A型預激綜合征 WPW B型預激綜合征 ? 此外，旁道有的心電圖上無預激波或預激波呈間歇性，稱為潛在型預激綜合征。有的旁道只有逆?zhèn)髂芰?，無前傳能力稱為隱匿性預激綜合征。 間斷預激綜合征 Kent束 (WPW)診斷要點 ? PR間期短， ；小兒 2歲內 ≤ ；2～ 10歲 ≤ ；年長兒 ≤ ； ? QRS波群增寬， ≥ ；小兒 2歲內 ≥ 秒； 2～ 10歲 ≥ ；年長兒 ≥ ； ? QRS波群起始部有挫折、模糊，稱為預激波； ? 常伴有繼發(fā)性 STT改變； ? PJ間期正常 Jame束診斷要點 ? (1)PR間期短， ；小兒 2歲內≤ ； 2～ 10歲 ≤ ；年長兒≤ ； ? (2)QRS波群正常，無預激波及 STT改變。 Mahaim束診斷要點 ? PR間期正常，且多變； ? QRS波群增寬，呈左束支阻滯圖形，時限≥ 。小兒 2歲內 ≥ ； 2～ 10歲 ≥ ；年長兒 ≥ ； ? QRS波群起始部可有挫折、模糊，有預激波，但常有變異，且挫折常不明顯； ? 常伴有繼發(fā)性 STT改變； ? PJ間期延長。 V1導聯(lián) R波細小 七、逸波與逸波心律 八 .電解質紊亂 低血鉀癥的心電圖診斷要點 ? U波增高，常超過同一導聯(lián)上 T波的電振幅，可達1毫米以上； ? T波降低、平坦或倒置； ? ST段下降，可達 ； ? 出現(xiàn)各種心律失常，以竇性心動過速、期前收縮(尤其是室性期前收縮 )、陣發(fā)性心動過速等為常見。 高血鉀癥的心電圖診斷要點 ? T波高尖，其升支和降支對稱，基底變窄，形成所謂 “ 帳蓬狀 ” T波； ? P波與 QRS波群振幅降低、間期增寬 ,S波增深；嚴重時心房麻痹， P波消失 ,形成 “ 竇室傳導 ” ； ? ST段下降； ? 出現(xiàn)各種心律失常，包括竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性靜止、結性心律、結性心動過速、各種傳導阻滯、室性心動過速和室顫等。 低血鈣癥的心電圖診斷要點 ? ST段平坦延長，一般 QT間期相應延長，但 ST段呈等電位線而無上下偏移， T波一般呈正常直立； ? 單純低血鈣降期前收縮外，一般不影響心率、心律、 PR間期及 P、 QRS、 T波群； ? 靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣或迅速使 ST段縮短(伴有 T波改變者需較長時期才能使 STT逐漸恢復。
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