311彌勒縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進2-資料下載頁
2025-01-31 00:39本頁面
【導(dǎo)讀】年醫(yī)療工作總結(jié)表，由科主任負責(zé)填寫并簽名，上報醫(yī)務(wù)科審查。對病人熱情、周到、細致，為病人所急，為病人所想；根據(jù)患者的病情合理擬定檢查項目。使用藥物及更換藥物要有明確的指征和依據(jù)；治療后注意觀察患者的各種反應(yīng)，詳細查看各項檢查結(jié)果。體情況對患者做出合理的解釋并給予即時恰當(dāng)?shù)靥幚?。明，特殊情況下需患者簽字認可。合乎規(guī)范，疑難病例討論、死亡病例討論、會診意見應(yīng)有詳細記錄。對病情危重患者要求及時記錄病情變化及處理意見，時間位點準確；須現(xiàn)場給予具體指導(dǎo)。度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反。歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。因床位緊張，床號變動頻繁。
【正文】 施 1．嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。 2．科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括 疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，治療的合理性等。 3．認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，每季度定期研究醫(yī)療 質(zhì)量管理等相關(guān)問題，每年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。 4．定期組織進行“三基”培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)及開展中醫(yī)特色項目的培訓(xùn)和考核。 5．加 強《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人。住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。 6．提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論一次。 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表 （ 01 月） 檢查日期 檢查人員 段焱云、李麗英 主要檢查內(nèi)容 病歷質(zhì)量檢查。 醫(yī)療質(zhì)量存在問題 病歷未及 時完成。 現(xiàn)病史中無伴隨癥狀。 過敏藥物劑型未標明。 檢查回報未記錄。 檢查回報記錄無分析。 病歷中多處出現(xiàn)錯別字。 改進措施 加強對 《病歷書寫規(guī)范》學(xué)習(xí)。 效果評價 病歷書寫質(zhì)量有好轉(zhuǎn)。 質(zhì)控員簽字 2021 年 01 月 15 日 科主任簽字 2021 年 01 月 15 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表 （ 02 月） 檢查日期 檢 查人員 段焱云、李麗英 主要檢查內(nèi)容 對患者進行主管醫(yī)師查房情況調(diào)查。 醫(yī)療質(zhì)量存在問題 部份檢查未向患者說明檢查目的。 檢查結(jié)果未及時或未告知患者。 查房時間過短，未仔細詢問患者情況。 改進措施 學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度中的 《住院醫(yī)師職責(zé)》、《主治醫(yī)師職責(zé)病》，深刻領(lǐng)會。 效果評價 再次對住院患者進行調(diào)查，滿意度有提高。 質(zhì)控員簽字 2021 年 02 月 13 日 科主任簽字 2021 年 02 月 13 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表 （ 03 月） 檢查日期 檢查人員 段焱云、李麗英 主要檢查內(nèi)容 病歷中中藥、中成藥使用的記錄情況。 醫(yī)療質(zhì)量存在問題 有個別醫(yī)師使用中藥、中成藥未進行仔細的辨證分析，理、法、方、藥記錄不全或太簡單。 改進措施 約談個別醫(yī)師，督促其自學(xué)并深刻領(lǐng)會《彌勒縣中醫(yī)醫(yī)院病歷質(zhì)量考核辦法》。 效果評價 病歷中對中藥、中成藥使用記錄情況得到明顯好轉(zhuǎn)。 質(zhì)控員簽字 2021 年 03 月 15 日 科主任簽字 2021 年 03 月 15 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄表 （ 04 月） 檢查日期 檢查人員 段焱云、 李艷清 主要檢查內(nèi)容 護理工作中的三查七對執(zhí)行情況、 CPR 抽查。 醫(yī)療質(zhì)量存在問題 部份護士未嚴格執(zhí)行三查七對，流于形式，有安全隱患 。 CPR 抽查，流程不熟練。 改進措施 加強對三查七對、 CPR 標準的學(xué)習(xí)、操作，進行抽查，考核。 效果評價 護理 人員能嚴格執(zhí)行三查七對。熟練進行 CPR 操作。 質(zhì)控員簽字 2021 年 04 月 14 日 科主任簽字 2021 年 04 月 14 日
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