【導(dǎo)讀】進行保健指導(dǎo)，預(yù)防并減少婦女疾病的發(fā)生，促進婦女身心健康。可見，婦女為陰柔之體，以血為本，以氣為用，主要的生。理特點是經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，精血神氣頗多耗損，極易患病早衰；婦女又以肝為本，具有感情豐富、情不自制的心理特點，較易出現(xiàn)身心失調(diào)，肝失疏泄。導(dǎo)致婦女疾病的因素有淫邪因素、情志因素、生活因素和體質(zhì)因素。其發(fā)病機理，可概括為臟腑功。月經(jīng)是婦女特有的生理現(xiàn)象?；蛞粤嬍场?。可見，經(jīng)期應(yīng)當(dāng)于飲食、精神、生活起居等各方面謹慎調(diào)攝。病蟲損傷沖任、胞脈而發(fā)生婦科疾病。行，多發(fā)為月經(jīng)先期、經(jīng)期延長、崩漏等。因此，經(jīng)期應(yīng)注意寒溫的調(diào)節(jié)，避免。倦過度則耗氣動血，可致月經(jīng)過多，經(jīng)期延長、崩漏等證。同時，不宜過量飲酒，以免刺激胞宮，擾動氣血，影響經(jīng)血的正常進行。加紅糖同煎，喝湯吃棗。紅糖放鋁鍋內(nèi)，加清水少許煮沸，至糖溶后兌入韭汁內(nèi)即可飲。加重經(jīng)期的不適或?qū)е略陆?jīng)不調(diào)。

　　

【正文】 裂者，常是吸吮姿勢不正確，應(yīng)加以糾正，局部可用 10％魚肝油鉍劑或消毒后的香油涂敷。 【飲食調(diào)養(yǎng)】 《類證治裁》說： “乳 汁為氣血所化，而源出于胃，實水谷之精華也 ”。產(chǎn)后乳汁充足與否、質(zhì)量如何，與脾胃盛衰及飲食營養(yǎng)密切相關(guān)。 產(chǎn)婦因產(chǎn)傷而血氣俱傷，臟腑虛弱，脾胃運化功能較差，因此飲食以富于營養(yǎng)、易消化為佳。不宜過于肥甘、滋膩，忌生冷、辛辣之品，以免再傷脾胃，影響化源而致缺乳，或胃熱蘊結(jié)釀成乳癰。《產(chǎn)孕集 調(diào)攝》： “凡產(chǎn)后 …… 飲食宜淡泊，毋食鹽，犯之令無乳，毋食生冷堅硬一切異物，毋食炙博煎炒，毋過于肥膩，皆令致病 ”?！?濟陰綱目 》： “飲食厚味，以致胃火上蒸，乳房乳汁為濁膿 ”。 如乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。 【藥膳調(diào)養(yǎng)】 豬蹄通乳湯： 豬蹄 2 只 (去毛洗凈 )，通草 5 克，花生米 60 克，水適量文火燉至蹄爛，加姜、蔥、鹽適量調(diào)味，每日食肉喝湯數(shù)次，連服數(shù)日。用于氣血不足的缺乳。 芪肝湯： 豬肝 500 克，黃芪 40 克，豬肝洗凈切片，加入黃芪、清水適量，同煮成湯，少加鹽或不加鹽食用，佐餐食用。用于氣血不足的缺乳。 山甲通乳湯： 穿山甲 30 克，瓜絡(luò) 20 克，豬蹄筋 200 克， 10 克。上藥洗凈，置砂鍋或高壓鍋內(nèi)燉熟 ，食時加鹽、姜汁少許，飲湯吃肉，每日 1 次，連服 34 日。用于肝氣郁結(jié)引起的缺乳。 花生黃豆豬蹄湯： 花生米 60 克，黃豆 50 克，豬蹄 2 只，先煮豬蹄 30分鐘，棄去污沫，下花生米和黃豆，煮至蹄爛為止。佐膳食用，每日 2 次。用于氣血不足的缺乳。 【情志調(diào)養(yǎng)】 乳汁的分泌與精神情志因素有密切的關(guān)系。肝喜條達，主疏泄。疏泄有度，則乳汁分泌如常。產(chǎn)時失血，血虛火動，肝氣易郁，若產(chǎn)后情志不遂，肝失條達，疏泄失司，乳汁運行受阻而產(chǎn)生缺乳?！陡裰掠嗾摗罚?“乳子之母，不知調(diào)養(yǎng)，忿怒所逆，郁悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故 竅不得通，而汁不得出 ”。因此，哺乳期應(yīng)保持精神愉快，情志舒暢，避免因情志不暢而發(fā)生乳汁不足或其他乳病。 【中藥調(diào)養(yǎng)】 通乳丹： 人參 、 黃芪 、 當(dāng)歸 、 麥門冬 、豬蹄、通草、桔梗。用于氣血虛弱所致的產(chǎn)后乳少。表現(xiàn)為產(chǎn)后哺乳時乳汁不足，甚或全無，乳房無脹感而柔軟，乳汁量少清稀。伴面色無華，神疲倦怠，納食量少，舌質(zhì)淡白或淡胖 ，苔薄白，脈細弱。 下乳涌泉散： 青皮 、柴胡、當(dāng)歸、 川芎 、 白芍 、生地黃、 天花粉 、穿山甲、 王不留行 、漏蘆、通草、桔梗、 白芷 、 甘草 。用于肝郁氣滯所致的產(chǎn)后乳少。表現(xiàn)為產(chǎn)后乳汁少、濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛。伴有胸脅脹滿，情志抑郁，食欲不振，脈弦，舌苔薄黃。 【按摩調(diào)養(yǎng)】 產(chǎn)后缺乳： 患者俯臥 位，術(shù)者站于頭前或一側(cè)，以手掌或拇指或肘臂沿脊柱兩側(cè)及膀胱經(jīng)由上而下按摩二、三遍后，以拇指和肘尖壓脊柱旁及揉點背部大椎、肺俞、厥陰俞、隔俞、肝俞、脾俞、三焦俞等穴。 患者仰臥位，術(shù)者站于頭前或一側(cè)，以手掌按揉胸部及乳房周圍反復(fù)多遍后，再以拇指揉點胸部膻中、天溪、中院、天樞等穴。 患者體位不變，術(shù)者站于一側(cè)，雙手掌順時針方向揉按腹部每三分鐘后，由上而下拿揉二、三遍，拇指點按中院、天樞、足三里、三陰交。 患者正坐位，術(shù)者站于其后，拇指點風(fēng)池、肩井、內(nèi)關(guān)穴。以上手法要輕柔和緩，以患者舒適為宜，忌用強刺 激。 【慎服藥物】 許多藥物可以經(jīng)過乳母的血循環(huán)進入乳汁。一是對乳兒直接影響，例如，乳母服大黃可使嬰兒泄瀉。服用阿托品、四環(huán)素、紅霉素、苯巴比妥及磺胺類，可使嬰兒發(fā)生中毒。二是影響乳汁分泌，如麥芽、花椒、芒硝等，西藥左旋多巴、維生素 B、阿托品、利尿劑等。因此，哺乳期應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎服藥物。 更年期保健 婦女在 45～ 50 歲進入更年期。更年期是女性生理機能從成熟到衰退的一個轉(zhuǎn)變時期，亦是從生育機能旺盛轉(zhuǎn)為衰退乃至喪失的過渡時期。由于腎氣漸衰，沖任二脈空虛，可致肝腎虧虛、陰陽失調(diào)，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！㈩^痛耳鳴、心 悸失眠、煩躁易怒或憂郁，月經(jīng)紊亂、烘熱汗出等癥，稱為更年期綜合征，輕重因人而異。若調(diào)攝適當(dāng)，可避免或減輕更年期綜合征，或縮短反應(yīng)時間。 【起居調(diào)養(yǎng)】 居住環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)空氣清新，房間整潔有序。生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息，但不宜過多臥床休息。身體狀況良好時應(yīng)主動從事力所能及的工作和家務(wù)，或參加一些有益的文體活動和社會活動，以豐富精神生活，增強身體素質(zhì)。保持和諧的性生活。 【飲食調(diào)養(yǎng)】 更年期婦女的飲食營養(yǎng)和調(diào)節(jié)重點是顧護脾腎、充養(yǎng)腎氣，調(diào)節(jié)恰當(dāng)可以從根本上預(yù)防或調(diào)治其生理功能的紊亂。 更年期婦女其腎氣衰，天癸將竭，月經(jīng)頻繁，經(jīng)血量多，經(jīng)期延長，往往出現(xiàn)貧血，可選食雞蛋、動物內(nèi)臟、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、番茄、桃、橘等綠葉蔬菜和水果?；加嘘幪撽柨盒偷母哐獕夯颊?，可攝食粗糧 (小米、玉米渣、麥片等 )、蕈類 (蘑菇、香菇等 )、芹菜、蘋果、山楂、酸棗、桑椹、綠茶等以降壓安神，應(yīng)少吃鹽，勿食酒、咖啡、濃茶、胡椒等刺激性食品。平時可選食黑木耳、黑芝麻、胡桃等補腎食品。 【藥膳調(diào)養(yǎng)】 蓮子百合粥： 蓮子、百合粳米各 30g 同煮粥，每日早晚各服 1 次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏 力、皮膚粗糙者。 甘麥飲： 小麥 30g，紅棗 10 枚，甘草 10g，水煎。每日早晚各服 1 次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。 杞棗湯： 枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各 1 次；或用淮山藥 30g，瘦肉 100g燉湯喝，每日 1 次。適用于更年期有頭暈?zāi)垦！嬍巢幌?、困倦乏力及面色蒼白者。 赤豆薏苡仁紅棗粥： 赤小豆、薏苡仁、粳米各 30g，紅棗 10 枚，每日熬粥食之。 1 日 3 次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者。 枸杞肉絲冬筍： 枸杞、冬筍各 30g，瘦豬肉 100g，豬油 、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日 1 次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。 生地黃精粥： 生地、制黃精、粳米各 30g，先將 2 味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日 1 次。適應(yīng)證同上。 棗仁粥： 酸棗仁 30g，粳米 60g。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日 1 劑，連服 10 日為 1 個療程。適用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠佳等癥。 附片鯉魚湯： 制附片 15g，鯉魚 1 尾 (重約 500g)。先將附片煎煮 2 小時，濾汁，煮鯉魚，食時入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者。 合歡花粥： 合歡花 (干品 )30g，或鮮品 50g，粳米 50g，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水 500 毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前 1小時空腹溫?zé)崾秤?。具有安神解郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、健忘失眠等癥。 甘麥大棗粥： 大麥、粳米各 50g，大棗 10 枚，甘草 15g。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日 2 次，空腹 食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細而數(shù)者。 1黃精肉湯： 黃精 30g，山藥 60g，雞肉 500g，切塊同放碗中，加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后分 2 次食用，隔天一劑。適用于腎陰虛者（頭目眩暈耳鳴，頭部臉頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，多夢少寐，口干心悸，潮熱，甚則血壓增高，舌紅少苔，脈細數(shù)）。 1芪草粥： 黃芪 10g，冬蟲夏草 10g，蝦肉 50g，加米少許，煮粥食用。適用于腎陽虛者（月經(jīng)周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數(shù)月不行 ，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，口淡，納少，神疲乏力，浮腫，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脈沉細無力）。 【情志調(diào)養(yǎng)】 首先要明確更年期是一個正常的生理變化過程，正確認識更年期出現(xiàn)的癥狀，要解除思想負擔(dān)，保持豁達、樂觀的情緒，樹立信心，消除緊張恐懼和消極焦慮心理，避免無端猜疑和不良精神刺激，遇事不怒，以冷靜的態(tài)度和平常心去看待更年期所遇到的各種生理和心理變化?？筛鶕?jù)自己的性格愛好選擇適當(dāng)?shù)姆绞解轲B(yǎng)性；多參加一些娛樂活動，以豐富生活樂趣。注意改進人際關(guān)系，及時疏導(dǎo)心理障礙，以保持精神愉快，穩(wěn)定情緒。另外，親屬應(yīng)在精神 及生活上多給些安慰和照顧，避免精神刺激和過分激動。如此，常可使癥狀減輕，甚至不治而愈。 【藥物調(diào)養(yǎng)】 單方驗方 （ 1）丹參 30g，加紅糖 15g，水煎服，每日 2 次。 （ 2）百合 60g，加紅糖適量，水煎后服用。 （ 3）手掌大鮮荷葉 1 片，去心蓮子，去殼芡實各 60g，加適量糯米煮粥服食。 中成藥方 （ 1）更年安片，每次 6 片，每日 2～ 3 次。 （ 2）天王補心丹，每次 1 丸，每日 2 次。 （ 3）知柏地黃丸，每次 6～ 9g，每日 2～ 3 次。 更年期綜合癥驗方 （ 1）炒酸棗仁 12g，柏子仁 5g，珍珠母 20g。珍珠母加水先 煎 20 分鐘，再入前 2 味藥煎 15 分鐘。濾渣后再煎， 2 次混合。每日 1 劑， 2 次分服。用于失眠、多汗者。 （ 2）浮小麥 30g，煅龍骨、煅牡蠣各 15g，白芍、仙靈脾、鉤藤各 12g，柴胡、黃芩、當(dāng)歸各 9g，桂技、五味子、黃柏、甘草各 6g。用水浸泡 30 分鐘，煎30 分鐘，濾液，余渣再煎， 2 次藥汁混合。每日 1 劑， 2 次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著者。 【針灸調(diào)養(yǎng)】 針刺法： 腎俞、三陰交、神門、足三里。煩躁易怒者加太沖穴；精神疲乏者加關(guān)元穴；心悸失眠者加內(nèi)關(guān)穴；頭暈耳鳴者加風(fēng)池、聽會穴；五心煩熱者加太溪穴；汗出者加合谷、復(fù)溜穴 。 耳穴壓丸法： 用中藥王不留行籽，取卵巢、腎上腺，交感、子宮、神門穴。貼壓后每天按壓穴位 5～ 6 次，以局部出現(xiàn)熱、脹、微痛感為度。每星期換貼 1 次， 5 次為 1 個療程。 【運動調(diào)養(yǎng)】 氣虛 質(zhì)： 采用低強度、多次 的運動方式，適當(dāng)增加鍛煉次數(shù)；春季應(yīng)適當(dāng)加強運動，有助于 陽氣 的升發(fā)；夏季不宜大運動量及暴曬，并保證充分的 睡眠 ，避免 傷暑 ；不宜做大負荷運動和大 出汗 的運動，忌用猛力和做長久憋氣的動作；每次運動時間不限，以輕微汗出、無不適即可。可選擇的 運動 方式有：太極拳、太極劍、 保健功 、散步、曬 太陽 （冬季）等。 陽虛 質(zhì)： 適宜中小強度的鍛煉，避免在炎熱的夏天，或悶熱的 環(huán)境 中運 動， 避免劇烈的運動，少參加爭勝負的文娛活動，運動量以微微出汗，不感疲勞為度?？蛇x擇的運動方式有：散步、慢跑、太極拳、 八段錦 、太極劍。 氣郁 質(zhì)： 應(yīng)盡量增加戶外活動，運動量以低中強度為佳。建議選擇適合專項 興趣 愛好鍛煉法和體娛游戲法?？蛇x擇的運動方式有：打牌、 瑜伽 、太極拳。 瘀血 質(zhì)： 春季舒發(fā) 肝氣 ，運動、旅游；夏季不可貪涼；冬季注意保暖。應(yīng)堅持經(jīng)常性的鍛煉，活動時間以機體不覺過于疲憊為宜?？蛇x擇的運動方式有：保健功、太極拳、太極劍、 五禽戲 、 按摩 。 陰虛 體質(zhì)： 適宜中小強度的鍛煉，避免在炎熱的夏天，或悶熱的環(huán)境中運動，避免劇烈的運動，少參加爭勝負的文娛活動，運動量以微微出汗，不感疲勞為度?？蛇x擇的運動方式有：散步、慢跑、太極拳、八段錦、太極劍等。 濕熱 體質(zhì)： 應(yīng)長期堅持戶外活動，適合做大強度、大運動量的運動，每次運動以全身出大汗，面色發(fā)紅為宜，注意大汗后不宜馬上洗 澡。可選擇的運動方式有：長跑、游泳、爬山、武術(shù)、各種球類等。 痰濕體質(zhì)： 應(yīng)加強運動，平時多進行戶外活動，在濕冷的 氣候 條件下，要減少戶外活動。應(yīng)選擇中小強度較長時間的全身運動?？蛇x擇的活動方式有：慢跑、散步、乒乓球、羽毛球、武術(shù)。 【定期體檢】 女性更年期常有月經(jīng)紊亂，也是女性生殖器腫瘤的好發(fā)年齡，應(yīng)定期作婦科防癌普查。若出現(xiàn)月經(jīng)來潮持續(xù) 10 天以上仍不停止，或月經(jīng)過多而引起貧血趨勢 時，則需就醫(yī)診治。若絕經(jīng)后陰道出血或白帶增多，應(yīng)及早檢查，及時處理。在更年期階段，最好每隔半年至一年做一次體檢，包括防癌刮片，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。