城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策指南(5篇)-資料下載頁
2025-08-14 02:00本頁面
【正文】 。出現(xiàn)皮膚黏膜出血、口腔感染表現(xiàn)）、癲癇病、慢性心功能不全（出現(xiàn)心功能ⅲ級表現(xiàn)）、銀屑?。B固性）、情感性精神病、女性雙側(cè)卵巢切除，肺結(jié)核（出現(xiàn)慢性纖維空洞表現(xiàn)），重癥肌無力，風濕性心臟?。ǔ霈F(xiàn)心功能ⅲ級表現(xiàn)；換瓣膜手術(shù)后）治療所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，醫(yī)療費用累計計算，每年報銷一次，個人支付200元后，其余符合規(guī)定的費用按50%的比例進行報銷，報銷最高限額為2000元。（以上28種特殊疾病需經(jīng)本人申請，經(jīng)認定符合標準、發(fā)放《特殊疾病門診證》后。方可享受待遇。）八、學生、少年兒童發(fā)生無責任人的意外傷害事故，符合補償？（1）學生、少年兒童發(fā)生無責任人的意外傷害事故，其門診醫(yī)療費用實行“零起付線”，符合規(guī)定的費用按80%的比列予以補償，補償限額為每年2000元。（2）學生、少年兒童因病或發(fā)生無責任人的意外傷寒事故死亡，一次性補償其法定受益人10000元的撫恤金。九、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診該如何報銷？一個結(jié)算內(nèi)，參保人員在約定的普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，先由個人累計承擔起付標準50元，起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%，單次門診統(tǒng)籌基金支付限額為50元，門診統(tǒng)籌基金累計支付最高限額為250元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策指南篇五學生參加醫(yī)療保險有關(guān)政策問答一、哪些學生可以參加醫(yī)療保險？ 具體范圍：大、中、小學生，學齡前兒童及其他未滿18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民。二、學生醫(yī)療保險費籌集標準是多少？ 醫(yī)療保險費的籌集由個人繳費和政府補助兩部分組成。其中，個人繳費標準為：每人每年40元（高中或高職畢業(yè)班交30元），政府補助標準為每人每年240元。享受最低生活保障、重度殘疾（一級、二級）的學生個人不再繳費，也可享受醫(yī)療保險待遇。三、享受醫(yī)療保險待遇的起止時間是如何規(guī)定的? 醫(yī)療保險費按一次性繳納，每年的9月1日—30日為繳費期。享受醫(yī)療保險待遇時間為次年的1月1日—12月31日（高中或高職畢業(yè)班為1月1日—9月30日）。四、可支付的醫(yī)療待遇主要有哪些？ 統(tǒng)籌基金主要支付：住院醫(yī)療費用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門診醫(yī)療費用、學生意外傷害門診醫(yī)療費用。五、住院費用的報銷比例是如何規(guī)定的？最高報銷額是多少？ 住院起付標準和比例：一級醫(yī)院300元，比例85%；二級醫(yī)院500元，比例70%；三級醫(yī)院700元，比例58%。一個醫(yī)療內(nèi)最高報銷額為14萬元。六、學生因病住院需要辦理哪些手續(xù)？ 在萊陽中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、衛(wèi)校醫(yī)院、婦幼保健院、第一、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)學校附屬醫(yī)院、沐浴店醫(yī)院、萬第醫(yī)院、心理康復醫(yī)院十家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，只需攜帶《醫(yī)療保險證》住院，出院時交納個人負擔的那部分醫(yī)療費即可。其它未聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院的，需攜帶住院發(fā)票原件、費用明細單、出院記錄、《醫(yī)療保險證》復印件到人社局服務大廳35—36號窗口辦理報銷手續(xù)。七、統(tǒng)籌大病包含哪些？統(tǒng)籌大病門診費用的報銷比例是如何規(guī)定的？ 統(tǒng)籌大病包含以下16種：白血病慢性腎功能衰竭腦出血后遺癥顱內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤全身各系統(tǒng)惡性腫瘤重度燒傷肝硬化失代償期慢性肺源性心臟病慢性心力衰竭（心功能3級以上）。1糖尿病合并并發(fā)癥1腦梗塞后遺癥1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1再生障礙性貧血1股骨頭壞死1精神障礙。統(tǒng)籌大病門診起付標準：300元。在一個醫(yī)療內(nèi)，大病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付標準至最高支付限額內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付60%。八、門診慢性病包含哪些？慢性病門診報銷比例是如何規(guī)定的？ 門診慢性病包含以下7種：糖尿病。慢性心力衰竭（心功能2級）；類風濕關(guān)節(jié)炎；重癥肌無力；系統(tǒng)性硬化?。辉l(fā)性血小板增多癥；血友病。慢性病門診實行起付線和限額管理。慢性病門診起付標準：300元。慢性病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付標準以上部分按50%支付，一個醫(yī)療內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。九、學生意外傷害醫(yī)療費用的報銷比例如何規(guī)定的？如何辦理？ 未成年居民因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，超過60元以上部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療內(nèi)最高支付限額為3000元。學生發(fā)生意外傷害門診治療周期結(jié)束后，由本人或家長攜帶學生的《醫(yī)療保險證》復印件、門診病歷、門診發(fā)票原件、相關(guān)的檢查化驗報告單等憑據(jù)到人社局服務大廳35—36號窗口辦理審核結(jié)算，因意外傷害住院的，按照住院比例報銷。萊陽市醫(yī)療保險處 電話：3363997
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