【正文】 住院起付線(xiàn)減免政策，其中城鎮(zhèn)三無(wú)人員、計(jì)劃生育特殊困難家庭特別扶助對(duì)象，個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助；其他城鎮(zhèn)低保居民、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人（限縣殘聯(lián)辦證人員）、低收入家庭60周歲以上老年人和低收入家庭的未成年人，個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政按50%的比例給予補(bǔ)助。五、住院報(bào)銷(xiāo)政策：成年居民在一級(jí)二級(jí)三級(jí)醫(yī)院住院的起付線(xiàn)分別為300元、600元、1000元。少年兒童和在校學(xué)生在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的起付線(xiàn)分別為100元、200元、400元：一個(gè)多次住院的，分次計(jì)算起付線(xiàn)，在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、醫(yī)院住院，政策范圍內(nèi)費(fèi)用減去起付線(xiàn)后分別按照80%、70%（縣級(jí)公立醫(yī)院75%）、65%的比例報(bào)銷(xiāo)。參保年限每增加一年報(bào)銷(xiāo)比例提高2%,連續(xù)參保6年以上的報(bào)銷(xiāo)比例提高10%，少年兒童在校學(xué)生統(tǒng)籌基金最高支付限額為16萬(wàn)元，其他城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金最高支付限額為14萬(wàn)元。六、轉(zhuǎn)外住院政策：參保人員轉(zhuǎn)外住院屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先按一定比例自付后，再按我市同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，所發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付10%：自行要求并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付20%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，自行前往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付30%，參保人員經(jīng)轉(zhuǎn)往市外下一級(jí)非專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。七、門(mén)診就醫(yī)政策：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診實(shí)行劃片管理、簽約式服務(wù)，參保人員持社會(huì)保障卡在約定的普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人累計(jì)支付起付標(biāo)準(zhǔn)50元，再由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金70%的比例報(bào)銷(xiāo)支付，單次報(bào)銷(xiāo)支付限額為100元，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)支付最高限額為300元。八、大病保險(xiǎn)政策：所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均納入城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)范圍，參保人員不需另行繳費(fèi)，參保人員大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民醫(yī)保按規(guī)定支付后，一個(gè)參保內(nèi)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診特殊病和住院醫(yī)療費(fèi)用）累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)3萬(wàn)元（低保對(duì)象、特困人員等困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)在各地標(biāo)準(zhǔn)上降低30%）并且符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)資金按50%—80%的比例支付，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的（藥品目錄）外的合規(guī)藥品費(fèi)用，大病保險(xiǎn)資金按50%的比例支付。低保對(duì)象、特困人員等困難人員大病保支付比例在以上規(guī)定基礎(chǔ)上提高10%。一個(gè)參保內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險(xiǎn)支付的參保人員，其大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)只計(jì)算一次。九、特殊疾病證申辦：除符合條件的癌癥患者、慢性腎衰竭需行血液透析的患者及器官移植后抗排異反應(yīng)的患者，可以隨時(shí)申請(qǐng)辦理特殊疾病證外，其他符合特慢殊疾證申請(qǐng)條件的人員，需在每年的10月提供特殊疾病申請(qǐng)表、一年以上特殊疾病病史資料（醫(yī)院原始病歷、住院出院記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等資料）及本人一寸彩照一張，申請(qǐng)辦理特殊疾病門(mén)診就醫(yī)治療證。十、零星報(bào)銷(xiāo)材料：參保人員需攜帶社會(huì)保障卡（無(wú)社?？ㄈ藛T持本人有效身份證明）和農(nóng)業(yè)銀行賬戶(hù)復(fù)印件、住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表的等相關(guān)資料辦理費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。十一、停保手續(xù)辦理：因參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、死亡等情況需停保的，可由本人或監(jiān)護(hù)人提供有效身份證到原參保登記經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)辦理停保手續(xù)。需停保而未及時(shí)辦理停保手續(xù)，地稅部門(mén)已扣款繳費(fèi)的，視同參保，責(zé)任將由參保人員自行承擔(dān)。請(qǐng)廣大城鎮(zhèn)居民清楚了解和掌握城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策和業(yè)務(wù)辦理，以免您的基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障權(quán)益受到影響。第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄一、參保范圍凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶(hù)籍，無(wú)年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，非東勝戶(hù)籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；東勝區(qū)農(nóng)村戶(hù)籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。二、籌資標(biāo)準(zhǔn)成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費(fèi)的，享受次年的全年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動(dòng)斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)，再次參保時(shí)，視為首次參保，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷(xiāo)。四、支付范圍及待遇水平在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級(jí)醫(yī)院（須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷(xiāo)辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人承擔(dān)300元。超過(guò)300元的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為73%至80%；同時(shí)，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過(guò)5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)12萬(wàn)元（包括住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)）。參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)?；騾⒈W(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時(shí)內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào)，并填寫(xiě)《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要通過(guò)學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長(zhǎng)領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫(xiě)《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)或法醫(yī)鑒定書(shū)，有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明，家長(zhǎng)身份證明，家長(zhǎng)與事故者關(guān)系證明。為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶(hù)，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶(hù)。將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。五、證、卡結(jié)合管理制度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡(jiǎn)稱(chēng)證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶(hù)口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶(hù)口本領(lǐng)取新證、卡。六、申辦程序在所屬社區(qū)辦理，同時(shí)提供居民戶(hù)口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心