城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行制度-資料下載頁
2025-09-14 02:00本頁面
【正文】 第三十條居民轉(zhuǎn)外住院治療期間，其醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付，待治療后憑轉(zhuǎn)外手續(xù)，持有效證件及相關(guān)醫(yī)學(xué)資料與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。 第三十一條居民在住院治療時，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)治療終結(jié)成立，仍不出院的，自住院治療終結(jié)之日起，統(tǒng)籌基金不予支付所發(fā)生的一 切費(fèi)用。 第三十二條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，先撥付統(tǒng)籌基金范圍的 90％，其余 lo％留作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金。保證金根據(jù)年終考核結(jié)果在次年 3 月 31 日前結(jié)算。 第六章醫(yī)療服務(wù)管理 第三十三條居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，須持《 *市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》和《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 ic 卡》，否則不享受醫(yī)保待遇。 第三十四條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時作為居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第三十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時，應(yīng)認(rèn) 真查驗(yàn)參保人員的有效證件，發(fā)現(xiàn)有仿造、冒用或者涂改的，應(yīng)予以扣留，并及時報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。 第三十六條醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂居民 第 9 頁 共 9 頁 醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)對居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的考核監(jiān)督管理。 第三十七條居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持 “ 因病施治、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi) 的原則，建立健全內(nèi)部管理制度。 第七章醫(yī)療保險基金管理 （一）家庭（個人）繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)； （二）各級政府投入的居民醫(yī)保補(bǔ)助資金； （三）醫(yī)?；鸬睦⒑驮鲋凳杖?。 第三十九條居民醫(yī)保基金納入社會保險基金財政專戶管理，實(shí)行獨(dú)立核算、?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好基金的籌集、支付和管理工作，建立健全財務(wù)會計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，并接受財政、審計(jì)部門的監(jiān)督。 居民醫(yī)保基金及利息收入免征稅費(fèi)。 第四十條對弄虛作假、虛報冒領(lǐng)、惡意騙取醫(yī)?；鸬?，依法給予行政處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。 第四十一條居民有權(quán)對居民醫(yī)保工作進(jìn)行監(jiān)督，有權(quán)查詢醫(yī)保費(fèi)的繳納和享受醫(yī)保待遇等情況，有權(quán)對定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)和參保人的違法、違規(guī)行為進(jìn)行舉報，勞動保障、監(jiān)察部門接到舉報后應(yīng)及時調(diào)查取證，并按有關(guān)規(guī)定處理。
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