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石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策-資料下載頁

2024-10-25 10:43本頁面
  

【正文】 保人可以自由變更定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人需變更定點醫(yī)療機構(gòu)的,原定點醫(yī)療機構(gòu)應當予以配合,不得干涉。第五章 基金的管理和監(jiān)督/ 7第二十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線,納入財政專戶管理,??顚S?,任何單位和個人不得擠占、挪用。第二十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險基金預決算制度、財務會計制度和內(nèi)部審計制度。第二十八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險預決算草案的編制、基金的籌集和醫(yī)療費的結(jié)算給付、基金的會計核算等工作。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當建立健全內(nèi)部管理制度,加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支管理,并接受審計、財政、勞動保障等行政部門的監(jiān)督檢查。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)所需事業(yè)經(jīng)費由財政預算安排,不得從基金中提取。第二十九條 勞動保障行政部門負責對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金籌集、管理和使用情況的監(jiān)督檢查,審核社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預決算草案。財政部門負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶核算,審定基金預決算。審計部門依法負責對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收支和管理情況進行審計。第三十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支管理情況,應當定期向社會公布,接受社會監(jiān)督。第六章 法律責任第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的收繳單位有下列行為之一的,依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(青島市人民政府令第191號)的相關(guān)規(guī)定,由市勞動保障行政部門責令限期改正;拒不改正的,對主要負責人和直接責任人分別處以500元以上1000元以下罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。(一)不按規(guī)定收繳基本醫(yī)療保險費的;(二)不按規(guī)定為參保人辦理參保信息登記、變更或者信息確認的;(三)截留、挪用基本醫(yī)療保險費的。第三十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的,依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(青島市人民政府令第191號)的相關(guān)規(guī)定,由市勞動保障行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)處以5000元以上20000元以下罰款,對直接責任人處以500元以上1000元以下罰款;情節(jié)嚴重的,暫?;蛉∠涠c資格。(一)偽造醫(yī)療文書,騙取醫(yī)療保險基金的;(二)將不符合轉(zhuǎn)診條件的參保患者轉(zhuǎn)診的;(三)未及時為符合條件的參保患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的;(四)與醫(yī)院惡意串通轉(zhuǎn)診的;(五)其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的。第三十三條 參保人騙取基本醫(yī)療保險基金的,依據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(青島市人民政府令第191號)的相關(guān)規(guī)定,由市勞動保障行政部門責令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款,暫停其一年的基本醫(yī)療保險待遇;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。第三十四條 基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動保障行政部門及其工作人員的法/ 7律責任按照《平度市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》第四十八條、五十條的規(guī)定執(zhí)行。第三十五條 當事人對勞動保障行政部門的行政處罰決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。當事人逾期不履行行政處罰決定的,由作出行政處罰決定的行政機關(guān)依法申請人民法院強制執(zhí)行。第七章 附 則第三十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集標準和待遇標準按照收支平衡、待遇逐步提高的原則,由市勞動保障行政部門會同市財政部門適時提出調(diào)整意見,報市政府批準后實施。第三十七條 本辦法未涉及的其它事項,參照《平度市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三十八條 辦法自發(fā)布之日起施行,有效期至2012年12月31日。參保居民從2008年10月1日起享受基本醫(yī)療保險相關(guān)待遇。制發(fā)機關(guān): 青島市勞動和社會保障局 成文日期: 20070830索引號:0051***20070011 編青勞社〔2007〕92號號:標題: 青島市勞動和社會保障局關(guān)于加強《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡》使用和管理有關(guān)問題的通知各區(qū)勞動和社會保障局、社會保險經(jīng)辦機構(gòu),各有關(guān)單位:《青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)??ā罚ㄒ韵潞喎Q“《居民醫(yī)??ā贰保┦浅擎?zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的電子憑證。為規(guī)范《居民醫(yī)??ā返氖褂煤凸芾?,維護參保人員的合法權(quán)益,根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(青島市人民政府令第191號)的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合工作實際,現(xiàn)就《居民醫(yī)??ā肥褂煤凸芾淼挠嘘P(guān)問題通知如下:一、《居民醫(yī)保卡》的樣式《居民醫(yī)??ā窞榇艞l卡,正面印有“青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)??ā弊謽樱趁鏋椤吧绫>幪?、姓名、性別、出生年月、發(fā)卡日期、注意事項、掛失、咨詢服務電話、青島市勞動和社會保障局制發(fā)”等字樣。二、《居民醫(yī)??ā返氖褂芒鍏⒈H丝沙帧毒用襻t(yī)保卡》到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、街道勞動保障服務中心、定點社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)刷卡查詢本人參保信息。㈡參保人到定點醫(yī)院住院或到定點社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)門診治療時,持卡確認是否享受基本醫(yī)療保險待遇。三、《居民醫(yī)??ā返陌l(fā)放范圍凡參加青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各類城鎮(zhèn)居民,一人一卡。四、《居民醫(yī)保卡》的申領(lǐng)、發(fā)放和管理㈠《居民醫(yī)??ā返纳觐I(lǐng)《居民醫(yī)??ā酚蓞⒈K诘氐纳鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)負責制作。其中,已按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學或未入托的少年兒童,應攜帶本人身份證、戶口簿等有效身份證件,到參保地的街道勞動保障服務中心申領(lǐng)《居民醫(yī)??ā罚ㄎ兴舜k的,應同時提供代辦人的有效身份證件及復印件);各類學校、托幼機/ 7構(gòu)的學生兒童由所在學?;蛲杏讬C構(gòu)負責到參保所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)《居民醫(yī)保卡》。㈡《居民醫(yī)保卡》的發(fā)放《居民醫(yī)??ā酚筛魇芾韱挝粚χ瓶ㄐ畔秃撕?,于30個工作日內(nèi)辦理制卡手續(xù)并發(fā)放到參保人手中。發(fā)卡前,參保人急需就診治療的,可攜帶本人有效身份證件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件),到參保所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦卡。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應盡快給予辦理,并及時通知該參保人或其代領(lǐng)人。發(fā)卡過程中,如果出現(xiàn)個人信息錯誤、磁條串戶,各發(fā)卡單位應將有關(guān)情況報市社會勞動保險辦并及時做換卡處理。如果已經(jīng)發(fā)放到參保居民手中后發(fā)現(xiàn)此類問題,由參保人或參保單位到參保所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理換卡手續(xù);出現(xiàn)漏制的,由參保單位或參保所在地的街道勞動保障服務中心對制卡信息復核后,到參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理制卡手續(xù)。《居民醫(yī)??ā分谱骱?,未發(fā)放給參保人之前,參保人的繳費地點發(fā)生變更的,參保人應回登記地領(lǐng)取《居民醫(yī)??ā贰7堑怯浀氐纳鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)和街道勞動保障服務中心應明確告知領(lǐng)卡人準確的領(lǐng)卡地點。《居民醫(yī)??ā返氖召M辦法另行制定。㈢《居民醫(yī)??ā返膾焓Ш脱a發(fā)參保人遺失《居民醫(yī)??ā窌r,應在最短的時間內(nèi)向勞動保障部門電話掛失,24小時掛失服務電話為:12333。掛失時應提供姓名、身份證號碼或社保編號。辦理電話掛失后,參保人應攜帶本人有效身份證件及復印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件),到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理正式掛失并補辦新卡。其中,老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學或未入托的少年兒童以及民辦或私立學校、托幼機構(gòu)的學生兒童到就近的社會勞動保險辦辦理;其他學校及托幼機構(gòu)的學生兒童到就近的機關(guān)事業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應于7個工作日內(nèi)為參保人制發(fā)新卡。㈣《居民醫(yī)保卡》的換發(fā)和寫磁《居民醫(yī)??ā窊p壞或消磁后,參保人可持損壞或消磁的《居民醫(yī)保卡》和本人有效身份證件及復印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件)到本條第㈢項確定的管理機構(gòu)辦理換發(fā)或?qū)懘攀掷m(xù)。各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應于7個工作日內(nèi)為參保人換發(fā)新卡或辦理寫磁手續(xù)。㈤《居民醫(yī)保卡》的解掛持卡人丟失《居民醫(yī)??ā罚⑥k理了電話掛失后,在辦理正式掛失前又找回該卡的,持卡人可攜帶本人有效身份證件及復印件(委托他人代辦的,須同時提供代辦人的有效身份證件及復印件)到本條第㈢項確定的管理機構(gòu)辦理解掛手續(xù)。參保人不得持已被掛失或注銷的《居民醫(yī)??ā返蕉c醫(yī)療機構(gòu)使用。㈥《居民醫(yī)??ā返淖⒈H艘蛩劳?、跨統(tǒng)籌區(qū)域流動或身份轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)參保職工等原因終止城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費的,《居民醫(yī)??ā穼⒂枰宰N。其中,參保人身份轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)參保職工的,《居民醫(yī)??ā纷N后,應按規(guī)定換發(fā)《青島市勞動和社會保障卡》。五、本通知未涉及的其他事項,參照《青島市勞動和社會保障卡》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。/ 7
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