【正文】 的費用；1有第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等的費用；（七）設(shè)立普通門診個人賬戶。學生發(fā)生的無責任人的意外傷害事故住院醫(yī)療費用，按普通住院執(zhí)行。（五）學生意外傷害、常見病及多發(fā)病門診費用。特殊病種門診醫(yī)療費用先由個人墊付，每季度末到經(jīng)辦機構(gòu)報銷。參保人員患有規(guī)定的門診特殊病種的，在一個醫(yī)療內(nèi)基金的起付線標準為400元。（四）特殊疾病門診待遇。起付標準以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費按分段累加的辦法，由醫(yī)保基金按下列比例支付： 5000 元以下部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院65％、二級醫(yī)院60％、三級醫(yī)院55％； 5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院70％、二級醫(yī)院65％、三級醫(yī)院60％； 10000元以上部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院75％、二級醫(yī)院為70％、三級醫(yī)院為65％。最高支付限額：未成年居民在一個醫(yī)療內(nèi)，醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呦揞~為15萬元；其他參保人員為10萬元。住院醫(yī)療費的起付標準：一級醫(yī)院200元，包括具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院500元，包括異地就診的和轉(zhuǎn)診外地的醫(yī)療機構(gòu)。超出三個目錄范圍的費用，醫(yī)保基金不予支付。特困居民參保繳費時需提供當?shù)鼗蛩鶎俚孛裾?、殘?lián)的相關(guān)證明材料。其中個人繳納180元，財政補助200元；特困居民主要由政府財政補助。其中個人繳納40元，財政補助200元；老年居民按每人每年380元的標準籌集。繳費時需提供相關(guān)證件原件。特困居民：完全喪失或者大部分喪失勞動能力的重度殘疾人，持有《城市居民最低生活保障證》的低保人員。十七、居民醫(yī)保咨詢電話。在常德市以外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的按以上標準的95%予以補償。超過起付標準的個人自付費用部分按分段比例累計補償。申報時間為每年的112月份。十五、如何申請?zhí)厥忾T診。十四、哪些病種能夠申請居民醫(yī)保特殊門診。居民住院全年累計最高報銷金額為12萬元。十二、生育醫(yī)療費如何報銷：符合計生政策和首診制度的生育住院醫(yī)療費、計生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費納入住院報銷范圍，由首診醫(yī)院按比例予以報銷。參保人員患病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用（含無責任方的意外傷害住院醫(yī)療費），按所住醫(yī)院等級報銷：政策范圍內(nèi)一級醫(yī)院報銷90%；二級醫(yī)院報銷80%；三級醫(yī)院報銷70%。參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷、發(fā)票、費用明細清單回首診醫(yī)院結(jié)算。十、參保人員的住院醫(yī)療費如何結(jié)算。急診、搶救病人可不按首診和轉(zhuǎn)診規(guī)定，直接到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救或住院治療，但參保居民或家屬應(yīng)在3個工作日內(nèi)向首診醫(yī)院報告。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或登記手續(xù)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費用按正常報銷水平的60%報銷。八、如何轉(zhuǎn)診。參保人員住院，原則上應(yīng)首先在首診醫(yī)療機構(gòu)診治。我縣定點醫(yī)院有：縣人民醫(yī)院（二級）、縣中醫(yī)院（二級）、四0三醫(yī)院（一級）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（均為一級）。選定后，一個年度內(nèi)不得變更。下列人員，還應(yīng)提供相關(guān)證件：低保對象和“三無”人員需提供民政部門核發(fā)的在有效期內(nèi)的《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》（原件及復(fù)印件）； 1—2級重度殘疾人員需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》（原件及復(fù)印件）；五、什么是首診制度。四、城鎮(zhèn)居民參保時應(yīng)攜帶的有效證件。其他時間不受理參保。符合條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)在參保期辦理參保登記和繳費手續(xù)。（3）成年困難群體：低保對象、1—2級重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人、每人每年繳納60元；“三無”人員（以民政部門認定為準）個人不繳費。2014年城鎮(zhèn)居民個人繳費標準：（1）居民子女：低保對象或重度殘疾的,每人每年繳納30元；其他每人每年繳納40元。二、城鎮(zhèn)居民到哪里辦理參保手續(xù)。第一篇：石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策一、哪些人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。在校中小學學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）和城鎮(zhèn)居民未滿18周歲的不在校子女；18周歲至60周歲的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；60周歲以上，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；無本縣戶籍但在本縣所屬城鎮(zhèn)有固定居所，居住1年以上，且在原籍未參加社會醫(yī)療保險的其他居民；具有本縣城鎮(zhèn)戶籍且父母參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的新生兒。城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，統(tǒng)一到社區(qū)居民委員會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站辦理參保手續(xù)。（2）18—60周歲的成年人：每人每年繳納120元。三、城鎮(zhèn)居民什么時候辦理參保繳費手續(xù)。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保期為每年10月1日到12月31日。新生嬰兒，辦理了城鎮(zhèn)戶籍手續(xù)，且父母雙方均參加了社會醫(yī)療保險的，可在當年參保，并繳納當年度全額保費，從繳費之日起享受醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民參保時應(yīng)攜帶居民身份證、戶口?。ㄔ皬?fù)印件）到戶籍所在地代辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員在代辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)時，必須以家庭為單位，在社會保障部門確定的首診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，自愿選擇一家定點醫(yī)院作為首診醫(yī)療機構(gòu)。六、我縣有哪些定點醫(yī)院。七、怎樣在首診醫(yī)療機構(gòu)辦理住院手續(xù)。辦理住院手續(xù)時，應(yīng)持全縣統(tǒng)一制發(fā)的《石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證》和身份證原件（未辦理身份證的居民子女出示戶口薄）進行登記。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診到轉(zhuǎn)診到外地住院治療的，需到首診醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)，轉(zhuǎn)診治療出院后，參?；颊邞{《居保證》、身份證原件、轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院發(fā)票、清單、病歷等資料回首診醫(yī)院報銷。九、參保人因急診、搶救不能在首診醫(yī)療機構(gòu)治療怎么辦。未按規(guī)定向首診醫(yī)院報告?zhèn)浒傅?，其發(fā)生的住院醫(yī)療費用按正常報銷水平的60%報銷。參保人員在首診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用由首診醫(yī)院直接結(jié)算。十一、居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費報銷比例。轉(zhuǎn)診到常德地區(qū)以外的醫(yī)院住院治療費用，按正常報銷比例的80%予以報銷。十三、居民醫(yī)保和大病保險年度住院累計報銷金額是多少。大病保險為30萬元。包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、腦部疾病全癱、精神分裂癥、肝硬化晚期、糖尿病合并并發(fā)癥、嚴重運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、活動性肺結(jié)核、肺心病、風心病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、老年性慢性支氣管哮喘、類風濕性關(guān)節(jié)炎、偏癱、癲癇病、高血壓病（三期）、多發(fā)性硬化病等二十二種。以家庭為單位參保的患者持《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、所患病種病史資料（由醫(yī)院病案管理部門蓋章確認的二級甲等以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件，及二級甲等以上醫(yī)院門診資料、檢查報告原件），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)填寫《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險重慢性疾病特殊門診醫(yī)療審批表》進行申報。十六、大病保險政策簡介根據(jù)常政辦函【2013】90號文件精神，從2014年起施行大病保險的試點工作，只要參加了居民醫(yī)保（不另收費）就可以享受大病保險，即在一個年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過8000元以上的部分，可享受大病保險補償政策（人壽保險在我處大廳設(shè)有窗口）。自付 8000元（不含）－2萬元部分按50%予以補助；自付2萬元（不含）－5萬元部分按55%予以補助；自付5萬元（不含）－10萬元部分按60%予以補償；自付10萬元（不含）－20萬元部分按65%予以補償；自付20萬元（不含）以上部分按70%予以補償。年度最高補助金額不超過30萬元。石門縣醫(yī)保處：5338540石門縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦：5336420 石門縣中醫(yī)院醫(yī)保辦：5336120地質(zhì)403醫(yī)院醫(yī)保辦：5153990第二篇：2012城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解讀2012城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解讀一、參保范圍（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍：（時間界定到12月31日）未成年居民：托幼機構(gòu)的在冊兒童、全日制學校的在校學生和18周歲以下的非在校少年兒童；老年居民：男年滿60周歲、女年滿50周歲以上的居民；一般居民：其他具有非農(nóng)業(yè)戶籍的非從業(yè)人員；男50周歲、女40周歲以上的國有、集體破產(chǎn)企業(yè)的下崗失業(yè)職工，沒有能力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的，可以個人身份按一般居民參保。（二）《試行辦法》所稱“重度殘疾人”：評定為一級、二級的肢體、智力、精神殘疾，一級、二級盲視力，一級聽力、語言殘疾的重度殘疾人。二、繳費辦法參保居民具體繳費額度和財政補助額度為：未成年居民按每人每年240