5市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度-資料下載頁(yè)
2025-08-29 02:24本頁(yè)面
【正文】 付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)解決，報(bào)銷比例為 70％，年內(nèi)最高支付限額為 4 萬(wàn)元，具體辦法另行制定。 第二十一條參保居民因意外傷害 所發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，無(wú)其他責(zé)任人的，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。 第二十二條參保居民因生育發(fā)生的符合規(guī)定的住院費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。 第二十三條參保居民因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診急救符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。 第二十四條參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿 5 年，醫(yī)?；饒?bào)銷比例提高 5 個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò) 10 個(gè)百分點(diǎn)。中斷繳費(fèi)的，中斷前的繳費(fèi)年限不予計(jì)算。 第 7 頁(yè) 共 7 頁(yè) 第二十五條參保居民繳費(fèi)中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。重新參保繳費(fèi)的，設(shè)置等待 期，自下年度 7 月 1 日起，方可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第二十六條參保居民因下列情形就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮? （一）自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒及其他因違法犯罪所致傷病的； （二）責(zé)任明確的交通事故、醫(yī)療事故等治療費(fèi)用； （三）因美容矯形等進(jìn)行治療的； （四）未按規(guī)定使用醫(yī)保 ic 卡住院發(fā)生的費(fèi)用； （五）依照有關(guān)法規(guī)政策認(rèn)定不能支付的其他情形。 第五章附則 第二十七條各級(jí)政府要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社區(qū)勞動(dòng)保障平 臺(tái)建設(shè)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作必要的人員和經(jīng)費(fèi)。 第二十八條因重大疫情、災(zāi)情及突發(fā)事件發(fā)生的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用，由同級(jí)人民政府解決。 第二十九條勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門應(yīng)根據(jù)本辦法制定相應(yīng)配套政策。 第三十條本辦法自 20*年 7 月 1 日起施行。
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