【正文】 ：～。樣品crea含量超過(guò)線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。：177μmol/l。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。：增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：營(yíng)養(yǎng)不良、多尿等。標(biāo)本采集與處理1．受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無(wú)外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測(cè)。2．空腹抽血，tg，脂蛋白，載脂蛋白測(cè)定應(yīng)至少禁食12小時(shí)（僅作膽固醇測(cè)定不必強(qiáng)求空腹）24小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可超過(guò)1分鐘。3．標(biāo)本用血清，2抗凝之血漿。2濃度不宜太高。4．血標(biāo)本室溫放置不得超過(guò)3h，放置30~45分鐘后應(yīng)即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長(zhǎng)期保存，應(yīng)於70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。血清總膽固醇（tc）測(cè)定酶法（chod~pap法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定（速率法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計(jì)比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm或520nm?！緲?biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉橹腥A醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的tc測(cè)定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，19918：185）。膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi)cv＜%、批間cv≤%。靈敏度：顯色劑用酚時(shí)，(200mg/dl)時(shí)的吸光度（a 500nm）~，故a 500nm=(3mg/dl)。測(cè)定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測(cè)定的上界為13mmo1/l(500ng/dl)。血清甘油三酯（tg）測(cè)定酶法（gpo~pap法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。有兩種。一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。【操作】按試劑及儀器使用說(shuō)明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計(jì)手工操作，比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm。【標(biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。【附注】本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志19918：249）?，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過(guò)渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告tg測(cè)定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除fg值”或“未除fg值”。主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為a500nm≤；顯色后穩(wěn)定≥30min：(100mg/dl)；精密度：批內(nèi)cv≤3%，批間cv≤5%：靈敏度：2mmo1/l tg a 500nm≥。血清高密度脂蛋白膽固醇(hdlc)測(cè)定磷鎢酸鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同tg測(cè)定）?！静僮鳌堪丛噭┖姓f(shuō)明書操作。1．沉淀含apob的脂蛋白。2．測(cè)定上清液（只含hdl）的膽固醇含量（方法同酶法tc測(cè)定）。【標(biāo)本】血清（漿）。硫酸葡聚糖一鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑：總hdl試劑，hdl3試劑，酶試劑（同tc試劑）?！静僮鳌堪丛噭┱f(shuō)明書操作：1．沉淀含apob的脂蛋白，（總hdl試劑）；2．沉淀含apob的脂蛋白及hdl2（hdl3試劑）；3．測(cè)定總hdl~c及hdl3~c（同酶法tc測(cè)定），并計(jì)算出hdl2~c量?！緲?biāo)本】血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)測(cè)定，原則應(yīng)低溫保存。直接hdl~c測(cè)定法【試劑】市售專門的試劑，無(wú)沉淀劑。酶試劑同tc測(cè)定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品）?！静僮鳌堪丛噭┖屑皟x器使用說(shuō)明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，無(wú)須沉淀離心分離出hdl步驟?！緲?biāo)本】血清（漿）。血清低密度脂蛋白膽固醇（ldlc）測(cè)定1．friedwald工式計(jì)算法：（1）ldlc=tc―hdlc―tg/5（以mg/dl為單位計(jì)）；（2）ldlc=tc―hdlc―tg/ (以mmo1/l為單位計(jì))；（3）只有當(dāng)血tg＜；（4）只有tc、tg、hdlc三項(xiàng)測(cè)定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)，才可計(jì)算出ldlc的近似值。2．聚乙烯硫酸沉淀法【試劑】沉淀劑市售，酶試劑同tc測(cè)定。【操作】1．tc測(cè)定。2．選擇性沉淀血清中l(wèi)dl，測(cè)定上清液之hdl－c與vldl－c之和的量，（同tc測(cè)定）。3．計(jì)算出ldl－c的含量?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白a1（apoa1）測(cè)定免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間cv＜5%。【試劑】市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於16?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測(cè)定，或用含340nm的分光光度計(jì)手工操作測(cè)定?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白b（apob）測(cè)定免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間cv＜5%。【試劑】市售試劑，2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於1：128?！静僮鳌繀⒖碼poa1測(cè)定?！緲?biāo)本】血清。：檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。：：空腹12小時(shí)。：血清或naf抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。：：奧林巴斯au600生化分析儀：四川邁克公司試劑參與反應(yīng)成份：r1：酚（）r2：god（≥35ku/l）、pod（≥5ku/l）、4aap（）： 2～8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期?！?℃避光穩(wěn)定30天。：試劑混濁變色或空白吸光度值，不能繼續(xù)使用。：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。5質(zhì)量控制：：randox多項(xiàng)人基質(zhì)血清：：每日日常工作前進(jìn)行。：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。：：～～～：～。樣品glu含量超過(guò)線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。：10mmol/l。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)（ct）【標(biāo)本】靜脈取血3ml?！痉椒ㄅc操作】試管法、硅管法操作參見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）。【附注】，盡量減少組織液和空氣混入。，過(guò)高或過(guò)低，可影響結(jié)果。活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（aptt）【標(biāo)本】自靜脈取血，用109mmol/l枸椽酸鈉作1:9抗凝?！驹噭渴惺鄢商自噭?。【方法與操作】按試劑及有關(guān)儀器說(shuō)明書要求進(jìn)行。【附注】，最遲不超過(guò)2h。，離心10min。，能檢出因子ⅷ：c＜25％輕型血友病。血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（pt，一期法）【標(biāo)本】，用109mmol/。【試劑】；2. ；【方法與操作】見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）?！靖阶ⅰ?，置冰箱4℃保存,不應(yīng)超過(guò)4h，20℃下可放置2周，70℃可放置6個(gè)月。℃177。1℃，過(guò)高過(guò)低均影響結(jié)果。簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)（stgt）【標(biāo)本】，混勻，即成溶血液，備用。【方法與操作】見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）操作規(guī)程用于檢測(cè)患者血型，實(shí)施輸血治療和組織器官移植等。（正定型法）根據(jù)igm類特異性血型抗體與紅細(xì)胞上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理，用已知igm類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗血清與被檢紅細(xì)胞在室溫條件下反應(yīng)，若被檢紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細(xì)胞上有與血型抗體對(duì)應(yīng)的抗原。新鮮全血。標(biāo)準(zhǔn)抗a、抗b血清。（玻片法）：取一載玻片，用蠟筆畫上直徑2cm左右的兩個(gè)圓圈，分別標(biāo)記抗a、抗b。：在玻片蠟筆圈內(nèi)按標(biāo)記所示分別滴加抗a、抗b標(biāo)準(zhǔn)抗血清各一滴。：在抗a、抗b圈內(nèi)加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細(xì)胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗(yàn)玻片放在有濕紗布的蓋盤中）。：搖動(dòng)玻片，肉眼觀察玻片蠟筆圈內(nèi)有無(wú)顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽(yáng)性和陽(yáng)性程度。陰性指視野中紅細(xì)胞程均勻散布，無(wú)凝集顆粒，顯微鏡下紅細(xì)胞分散存在，無(wú)聚集靠攏現(xiàn)象。陽(yáng)性時(shí)紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集。，用畢后應(yīng)放置冰箱保存，以免細(xì)菌污染。、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血?！鏋樽顝?qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象的干擾，一般仍在室溫內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，36℃可反應(yīng)減弱。、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀排列的區(qū)別。、親和力不強(qiáng)；；；，誤判為不凝集。部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體；；，如自身抗i，常引起干擾；；，可設(shè)定陽(yáng)性、陰性和自身對(duì)照；，尖吸管、玻棒只能一次性使用；、老年體弱者抗原性較弱；，如：嚴(yán)重的腸道細(xì)菌感染；嚴(yán)重的細(xì)菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細(xì)胞上抗原結(jié)合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；。醫(yī)院的規(guī)章制度由誰(shuí)制定篇十四各項(xiàng)x線檢查，須由臨床工程師詳細(xì)填寫中請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開(kāi)。重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對(duì)不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。x線診斷要密切結(jié)合臨床。，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。x線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。檢驗(yàn)科工作制度檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。1要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，……