【正文】 療方案） 醫(yī)師掌握本?？圃\療方案。①科主任、主治、住院醫(yī)熟記優(yōu)勢病種診療方案→三級醫(yī)師應(yīng)對訪談 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。①各種準備優(yōu)勢病種病歷每年 6 份（每種 3 份）歸檔或運行病歷 ②醫(yī)囑體實施行優(yōu)勢病種診斷方案 每年對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分 析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。①各科有每年每個優(yōu)勢病種一份分析總結(jié)及評估（重點是療效特色性 的分析、總結(jié)評估材料，提出對診療方案優(yōu)勢改進意見并調(diào)優(yōu)化方案）。 手術(shù)科室制定至少 1 個常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù) 病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。①手術(shù)科室優(yōu)勢病種中有 1 個以上制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案、有中 醫(yī)藥配合手術(shù)治療的方案②各手術(shù)科室準備 10 份體現(xiàn)圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案和用中醫(yī)藥合手術(shù) 治療的病歷。 實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路 徑和中醫(yī)診療方案。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和 改進。 醫(yī)院至少 3 個以上科室實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路 徑，并制定實施方案。①國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案資料②各臨床科室制定 1 個常見病種及 1 個優(yōu)勢病種臨床路徑實施方案 醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。①各科至少 2 個以上醫(yī)師能熟記臨床路徑實施方案→以備訪談。 臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。各科準備每年 4 份歸檔或運行的實施臨床路徑病歷（配有臨床路徑表 單），如與優(yōu)勢病種重疊則復(fù)印。 嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，中藥處方格式及書寫符合相 關(guān)規(guī)定。各科準備 20 份 2012 年病歷體現(xiàn)如下內(nèi)容 ①四診資料完整 ②首次病程、理法方藥一致 ③病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致 ④中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》 要求 ④首程及病程體現(xiàn)辨證使用中成藥 中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。準備 2012 年 40 張門診飲片處方，經(jīng)審核格式及寫已符合《規(guī)范》要求 門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。準備 40 張門診中成藥處方：①診斷、證候診斷、用藥合理（包括配伍）經(jīng)審核合格 門診中成藥使用劑量、用法正確。②用藥劑量、用法正確 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，對 本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準確性 不斷提高。①各科（主任 1 名、中醫(yī)主治 1 名、中醫(yī)住院醫(yī) 1 名）做中醫(yī)基礎(chǔ)理 論、基本知識與基本技能應(yīng)考準備、病人準備 ②熟悉各科室建設(shè)與管理指南里面要求掌握的病種、方劑 按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。中醫(yī)診療設(shè)備清單，全院 8 類、20 種均在使用的設(shè)備范圍 ①設(shè)備科做好中醫(yī)治療設(shè)備分類登記造冊 ②檢查科室使用情況，是否正常使用？③科室現(xiàn)有中醫(yī)設(shè)備、醫(yī)師、護士均能掌握使用方法 開展中醫(yī)診療技術(shù)項目和中醫(yī)綜合治療。 開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目≥40 種。①醫(yī)務(wù)科列表統(tǒng)計中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目清單≥40 種 ★ 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。②2012 年針灸科、推拿科、康復(fù)科、壯醫(yī)科門診處方（人次）統(tǒng)計，體現(xiàn)非藥物中醫(yī)技術(shù)治療比例≥10% 設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總 數(shù)的 50%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。①婦科、內(nèi)科、外科、壯醫(yī)科設(shè)中醫(yī)綜合治療室（統(tǒng)一制作門牌）②中醫(yī)綜合治療區(qū) 研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中 藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達到規(guī) 定要求。 常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑≥5 種。①藥劑科統(tǒng)計院內(nèi)制劑品種 ②制劑的注冊文件（外院的制劑）★ 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%。②2012 年處方比例達中藥（飲片、中成藥、醫(yī)醫(yī)院制劑三種）處方≥ 60%，飲片處方≥30% 中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%。2012 年飲片片方/門診人次比例達≥50% 第四章 重點專科建設(shè)資料目錄、地市以上中醫(yī)重點專科（專?。┻_到一定數(shù)量，專科床位、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達到規(guī)定要求。、設(shè)立地市以上中醫(yī)重點專科（專?。? 個。①《廣西壯族自治區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)項目工作手冊（2010 年第 1 版）》②廣西壯族自治區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)重點?？祈椖拷ㄔO(shè)責(zé)任狀、設(shè)立的?？拼参粩?shù)（不含加床）≥20 張。重點專科編制床位數(shù)文件（***中醫(yī)醫(yī)院床位編制數(shù)文件）、按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標準》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。c《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標準》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕4 號）d根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標準》合理調(diào)配、制定我院各科中醫(yī)診療設(shè)備表、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例≥70%；?？茖W(xué)術(shù)帶頭人 在學(xué)術(shù)團體任職。c重點?？浦嗅t(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 ②重點?？茖W(xué)術(shù)帶頭人在學(xué)術(shù)團體任職的證明材料 ③確立重點?？茖W(xué)術(shù)帶頭人的院部文件 、專科診斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)辨證論治準確率達到100%。重點專科準備 10 份病房運行病歷或者 10 份門診病歷，要求中醫(yī)辨證 論治準確率達到 100% 、中醫(yī)治療率≥60%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率≥70%。c2012 年重點?？浦嗅t(yī)治療率統(tǒng)計表②2012 年重點?？聘鱾€優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率統(tǒng)計表 、?？品?wù)量在相應(yīng)級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增加202012012 年重點?？崎T診量、出院人數(shù)統(tǒng)計資料 、制定并實施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。、按照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃。①《廣西壯族自治區(qū)基層中醫(yī)民族醫(yī)重點?？祈椖拷ㄔO(shè)三年實施計劃 與考核指標》文件②《***中醫(yī)民族醫(yī)重點專科項目建設(shè)實施方案》 ③***中醫(yī)醫(yī)院***科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 ④***中醫(yī)醫(yī)院**科建設(shè)三年實施計劃、制定重點?？乒ぷ饔媱?，內(nèi)容應(yīng)包括實施中醫(yī)診療方案、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等。202012012 年重點專科工作計劃（內(nèi)容完整，與發(fā)展規(guī)劃一致）、制定本專科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在工作計劃中）。c 202012012 年重點?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床 療效的具體措施（可體現(xiàn)在工作計劃中）； 202012012 年重點?？坡鋵嵃l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨 床療效具體措施的資料、確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中醫(yī)臨床療效 突出，居本?？剖罩尾》N前列。c重點?？苾?yōu)勢病種診療方案②統(tǒng)計 202012012 年重點?？谱≡翰^(qū)各病種的診療人數(shù) 、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實施本?？苾?yōu)勢病種和常見病種的中醫(yī)診療方案，定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價。、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本?？?優(yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，診療方案基本要素齊全。c國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《22 個專業(yè) 95 個病種中醫(yī)診療方案（合訂 本）》②重點?？?2 個優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案③重點?？瞥Ｒ姴≈嗅t(yī)診療方案診療診療方案反映婦科特色，診療方案的基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點分析、療效評價）齊全 、醫(yī)師掌握本科診療方案重點專科主任及全科中醫(yī)類別醫(yī)師掌握婦科優(yōu)勢病種診療方案 、診療方案在臨床中得到應(yīng)用。重點?？茰蕚?2 份優(yōu)勢病種的運行病歷（原則上每個病種 1 份），準備 的病歷必須嚴格按照優(yōu)勢病種的診療方案執(zhí)行、定期（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī) 臨床療效進行分析、總結(jié)和評價，中醫(yī)療效評價客觀、科學(xué)。202012012 年重點?？?2 個優(yōu)勢病種的診療方案實施情況和中 醫(yī)臨床療效的分析、總結(jié)和評價材料 、開展本?？婆R床經(jīng)驗整理與應(yīng)用，加強名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工 作，培養(yǎng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人。、有本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作計劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學(xué) 術(shù)繼承人。c重點?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作計劃和措施 ②確定名老中醫(yī)繼承人的院部文件 ③***中醫(yī)醫(yī)院師承協(xié)議書、?？茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗。c***名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗 ②***名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗③學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記④學(xué)術(shù)繼承人跟師論文（總結(jié)或心得體會等）、名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗在?？婆R床中得到應(yīng)用。c應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗的論文資料d體現(xiàn)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗的 2 份病歷 、開展?？圃\療技術(shù)及特色療法，研制和使用專科中藥制劑。、至少有 3 項專科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng)用。c重點專科?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范（至少 3 種以上）②重點專科?？萍夹g(shù)及特色療法在臨床應(yīng)用的資料（比如病歷醫(yī)囑）、醫(yī)師要熟練掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法并通過考核。重點?？迫w醫(yī)師掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范（至少 3 種以 上）、制定?？浦兴幹苿┭芯坑媱澆嵤＂僦贫ā?**”的研發(fā)計劃 ②“***”課題申報書第五章 中藥藥事管理資料目錄 醫(yī)院藥事管理組織定期對臨床使用中藥進行監(jiān)督、評價和指導(dǎo)，合 理遴選醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用的中藥。①20102012 年共 6 次監(jiān)督評價的記錄 ②醫(yī)院內(nèi)使用的中成藥和中藥飲片的目錄③20102012年藥事管理委員會6次對醫(yī)院使用的中藥評價后審批繼續(xù) 按目錄進行采購和使用的資料。 中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。 設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑 室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。①中藥飲片庫房②中藥飲片調(diào)劑室﹙中藥房﹚ ③中成藥庫④中成藥調(diào)劑室﹙門診中成藥房﹚ ⑤周轉(zhuǎn)庫﹙備用藥架﹚⑥中藥煎藥室 中藥房應(yīng)當遠離各種污染源，中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)配備有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。①中藥房遠離各種污染源②中藥飲片調(diào)劑室﹙中藥房﹚：開窗通風(fēng)、電風(fēng)扇、除塵器、防積水、消防等措施③中成藥調(diào)劑室﹙門診中成藥房﹚：開窗通風(fēng)、電風(fēng)扇、除塵器、防 積水、消防等措施④中藥煎藥室：開窗通風(fēng)、電風(fēng)扇、除塵器、防積水、消防等措施 中藥飲片調(diào)劑室面積≥80平方米；中成藥調(diào)劑室面積≥40平方米。中成藥調(diào)劑室、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相 適應(yīng)。中藥飲片調(diào)劑室﹙中藥房﹚、中成藥調(diào)劑室﹙門診中成藥房﹚的平面圖 中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。①中藥房﹙中藥飲片、中成藥房﹚的設(shè)備﹙器具﹚清單②兩個藥房的設(shè)備﹙器具﹚清單 中藥房人員配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)相適應(yīng)。①中藥房人員的花名冊②中藥房人員的畢業(yè)證和資格證 中藥房主任或副主任中，應(yīng)當有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的人員。①中藥房負責(zé)人的資格證書 中藥飲片質(zhì)量驗收負責(zé)人應(yīng)為具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格(小 包裝飲片的復(fù)核人員應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格)。煎藥室負 責(zé)人應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，煎藥人員應(yīng)為中藥學(xué)專業(yè) 人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。①中藥飲片質(zhì)量驗收負責(zé)人的畢業(yè)證和資格證書 ②中藥調(diào)劑復(fù)核人員的資格證書 ③煎藥室負責(zé)人的資格證書④煎藥人員的資格證書﹙培訓(xùn)進修合格證書﹚ 制定以中藥內(nèi)容為主的在職教育培訓(xùn)制度和計劃，并組織實施。中藥在職教育培訓(xùn)①20102012 年的中藥知識在職培訓(xùn)的制度和計劃 ②20102012 年培訓(xùn)的課件和簽到表 嚴格執(zhí)行《中藥飲片管理規(guī)范》?！?建立中藥飲片采購制度，進貨渠道符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì) 齊全并對其定期評估。①中藥飲片采購制度②供應(yīng)商的資質(zhì)檔案：三證、經(jīng)營范圍是否有毒性中藥 ③20102012 年中藥入庫清單④20102011 年對中藥的供應(yīng)商的資質(zhì)進行評估﹙每年一次﹚記錄⑤供貨公司的質(zhì)量保證書﹙每年一次﹚ 中藥飲片驗收制度健全并落實到位，記錄完整。①2012 年中藥飲片采購質(zhì)量管理制度 ②2012 年中藥飲片進貨質(zhì)量驗收記錄 中藥飲片儲存管理規(guī)范，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件，做到定期養(yǎng)護。①中藥飲片存儲管理制度②中藥飲片庫和中藥房有除濕機等設(shè)備 ③溫濕度監(jiān)測記錄④中藥庫和中藥房藥品養(yǎng)護記錄 毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國家的相 關(guān)法律法規(guī)。①毒性中藥飲片的管理制度 ②雙人雙鎖管理 ③賬物相符④10 張合格的毒性中藥飲片處方 建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴格處方的審核和調(diào) 劑復(fù)核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。5%以內(nèi)。①中藥飲片調(diào)劑制度 ②中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范③處方調(diào)劑復(fù)核率 100%、每劑重量誤差177。5%以內(nèi) 按要求積極使用小包裝中藥入庫、出庫單 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。 有與本單位實際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標 準化操作程序，嚴格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。①煎藥室工作制度 ②設(shè)備的標準化操作程序③煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測：20102012 年 每季度醫(yī)務(wù)人員對煎藥室的滿意度調(diào)查表 每季度住院病人對煎藥室滿意度調(diào)查表 每季度對煎藥室進行工作質(zhì)量檢查記錄 中藥煎藥室質(zhì)量控制、監(jiān)測評估表 煎藥室布局合理，配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和輔助用具，流程 合理。①煎藥室布局圖、流程②煎藥設(shè)備和輔助用具清單 煎藥室應(yīng)當定期消毒。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。①清潔、消毒規(guī)程 ②每日清潔記錄 ③定期消毒記錄 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）相適應(yīng)。①煎藥室面積圖②20102012 年的日平均煎藥量 煎藥操作記錄完整，操作方法符合要求。待煎藥物先行浸泡時 間不少于 30 分鐘，每劑藥一般煎煮 2 次，煎煮時間根據(jù)方劑的功能主治和 藥物的功效確定。凡注明