【導(dǎo)讀】院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。工作質(zhì)量及效率。護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)。懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。登記和考核上報(bào)。醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定?！叭龂?yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整。改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期檢查督促落實(shí)。

　　

【正文】 毒藥品處方保留 2 年，麻醉藥品處方保留 3 年。 到期登記后由分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。 (10)對(duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。 (11)藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥、合理用藥。 處方權(quán)審批制度 處方權(quán)的申請(qǐng)條件 住院醫(yī)師須在取得執(zhí)行醫(yī)師資格證之后方可申請(qǐng)。 處方權(quán)的申請(qǐng)程序 (1)由科室對(duì)醫(yī)師臨床能力進(jìn)行考核，考核合格者到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取處方權(quán)審批表， 本人填寫(xiě)完整并由科主任簽署同意授予處方權(quán)的意見(jiàn)后送醫(yī)務(wù)科審批。 (2)醫(yī)務(wù)科根據(jù)科室的考核結(jié)果，并對(duì)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格進(jìn)行審驗(yàn)后，在處方權(quán)審批表上蓋章，并報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。 30 (3)住院醫(yī)師的處方權(quán)最終審批權(quán)在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。 (4)經(jīng)審批合格后，處方權(quán)審批表一聯(lián)交藥學(xué)部（中藥房、西藥房、病房藥房）、門診部、住院處，一聯(lián)留醫(yī)務(wù)科存檔。 處方權(quán)的終止 (1)醫(yī)師的處方權(quán)一經(jīng)批準(zhǔn)，其在院內(nèi)的處方權(quán)期限與其在醫(yī)院從事醫(yī)師工作的期限相同。其處方權(quán)的終止僅限于該醫(yī)師不能勝任本職工作或在 工作中有嚴(yán)重失誤的情況下，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科審批后方可實(shí)施。 醫(yī)囑制度 (1)常規(guī)醫(yī)囑一般在上午上班后 2h 內(nèi)開(kāi)出，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）業(yè)務(wù)查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提前開(kāi)出醫(yī)囑，要求層次分明，字跡清楚，整理和轉(zhuǎn)抄必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如需更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆書(shū)寫(xiě) “取銷 ”字樣并簽名。開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)理人員交代清楚，醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)者和執(zhí)行者必須簽名并注明時(shí)間。 (2)醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)查一遍，護(hù)理人員對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行，每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容。對(duì)緊急搶救和手術(shù)中醫(yī) 師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)誦一遍，并經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，事后醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。 (3)每班護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真查對(duì)上一班的醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì) 1 次。整理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對(duì)后方可執(zhí)行。 (4)手術(shù)后、分娩后，要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑并分別轉(zhuǎn)抄 31 于執(zhí)行單上。 (5)凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要認(rèn)真交班，并在護(hù)理值班記錄上注明。 (6)醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)理人員一般不得給患者做對(duì)癥處理。如遇搶救 危急患者而醫(yī)師不在，護(hù)理人中可針對(duì)病情給予必要的處理。做好記錄，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。 附 :住院病人常規(guī)輔助檢查制度 凡是住院病人必須常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸片（產(chǎn)科除外）、傳染病四項(xiàng)（ HBsAg、抗 HCV、愛(ài)滋病抗體、梅毒 RPR 試驗(yàn)）。 外科手術(shù)患者加查出凝血、 60 歲以上患者加查心超、肺功能等。 如病人入院常規(guī)輔助檢查項(xiàng)目有異常的，在出院前必須有復(fù)查和處理。 1會(huì)診制度 (1)凡疑難病例或需要其他科室協(xié)助檢 查、診斷和治療者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診者必須具有中級(jí)以上職稱。 (2)各科應(yīng)安排高年主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)會(huì)診，緊急會(huì)診應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)到達(dá)，一般會(huì)診應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)完成。 (3)院內(nèi)會(huì)診的患者需去門診診斷或治療者，不得讓患者掛門診號(hào)。 (4)會(huì)診申請(qǐng)單應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診科室主治醫(yī)師以上人員逐項(xiàng)填寫(xiě)，不得缺項(xiàng)，包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、所在科室（病區(qū)）、申 32 請(qǐng)會(huì)診時(shí)間、簡(jiǎn)明病情摘要及請(qǐng)求會(huì)診目的。 (5)會(huì) 診醫(yī)師會(huì)診前要仔細(xì)閱讀病歷，了解病情。會(huì)診時(shí)應(yīng)親自查看病人，會(huì)診結(jié)束后要及時(shí)書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄，包括對(duì)患者會(huì)診意見(jiàn)、診 斷情況、治療方案、簽名及會(huì)診完成時(shí)間。 (6)各科室建立會(huì)診申請(qǐng)單簽收制度，會(huì)診申請(qǐng)單由各病區(qū)護(hù)士站負(fù)責(zé)簽收。護(hù)士接到會(huì)診申請(qǐng)單后，應(yīng)盡快通知會(huì)診醫(yī)師。緊急會(huì)診可先通過(guò)電話申請(qǐng)會(huì)診，然后補(bǔ)簽會(huì)診申請(qǐng)單。 (7)如因需借助儀器、設(shè)備進(jìn)行會(huì)診檢查而要求患者前往他科時(shí)，應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診科室派醫(yī)務(wù)人員陪同?；颊卟v應(yīng)由陪同人員攜帶，會(huì)診結(jié)束一并帶回，不得以任何借口將病歷交與患者或其家屬。 (8)會(huì)診科室需對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療時(shí)，必須同時(shí)簽署《有創(chuàng)檢查操作同意書(shū)》，執(zhí)行《知情同意管理制度》。 (9)如需申請(qǐng)外院會(huì)診，應(yīng)準(zhǔn)備完整的病歷摘要，明確申請(qǐng)會(huì)診需要解決的問(wèn)題，經(jīng)本科主任簽字同意報(bào)醫(yī)務(wù)科審批、備案，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系會(huì)診醫(yī)院。 1轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度報(bào)請(qǐng)主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。 (2)病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地治療時(shí)，應(yīng)由所在科室科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，若屬公費(fèi)醫(yī)療或勞保醫(yī)療應(yīng)報(bào)請(qǐng)省勞動(dòng)保障部門批準(zhǔn)辦理手續(xù)。 (3)病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能 加重病情或死亡者，應(yīng)留院處臵，待病性穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù) 33 送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。 (4)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需 派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況，并通知住院處。轉(zhuǎn)入科主管醫(yī)師寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。 1科室普通患者診治方案確認(rèn)的流程 (1)對(duì)普通入院患者 24 小時(shí)內(nèi)指定主管住 院醫(yī)師，并由該住院醫(yī)師 24 小時(shí)內(nèi)完成住院記錄，制定診療方案，如常規(guī)檢查、常規(guī)治療，每天 2 次查房。 (2)主治醫(yī)師 24 小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者查房，并確定診斷和進(jìn)一步診治方案，對(duì)重要檢查、特殊藥物治療、手術(shù)方案等，主管住院醫(yī)師有責(zé)任做好病歷記錄。主治醫(yī)師每日查房 1 次。手術(shù)患者術(shù)前必須有主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房。 (3)急診入院患者 2d 內(nèi)，普通入院患者 3d 內(nèi)有科主任、主任或副主任醫(yī)師查房，進(jìn)一步確認(rèn)、補(bǔ)充、修改診治方案。 (4)住院期間的小手術(shù)可由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定實(shí)施，大中型手術(shù) (1)凡需轉(zhuǎn)院診治的病員，均由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)除外）最終確認(rèn)手術(shù)方案，病歷中應(yīng)詳細(xì)記錄，須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加討論。 1科室疑難患者診治方案確認(rèn)的流程 34 (1)疑難患者入院 24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快指定主管住院醫(yī)師，并由該住院醫(yī)師 24 小時(shí)內(nèi)完成住院記錄，制定診療方案，如常規(guī)檢查、常規(guī)治療，每天 2 次查房，并做好病歷記錄。主管住院醫(yī)師有責(zé)任提醒 主治醫(yī)師對(duì)新住院疑難患者查房。 (2)主治醫(yī)師及時(shí)對(duì)新入院疑難患者 查房，并指示診斷和進(jìn)一步針對(duì)性診治方案，如重要檢查、特殊藥物治療、手術(shù)方案等。主治醫(yī)師每日查房 1 次。并盡快向病區(qū)主任或副主任醫(yī)師匯報(bào)。 (3)疑難患者入院 1d 內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，進(jìn)一步確認(rèn)、補(bǔ)充、修改診治方案。副主任（主任）醫(yī)師每周查房 12 次。 (4)對(duì)疑難病例必須經(jīng)過(guò)全科病例討論（急診、搶救手術(shù)除外），以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。討論須有科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病歷中應(yīng)詳細(xì)記錄。對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報(bào)告院方（醫(yī)務(wù)科），以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診，或 邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。 35 南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè) 醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè) 醫(yī)療質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： XXX 副組長(zhǎng)： X X XXX 成 員： XXX XXX XXX XXX XXX 科室質(zhì)控人員： 內(nèi) 科 1： XXX XXX 外 科 2： XXX XXX 婦產(chǎn)科 … 醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé) 為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定成立復(fù)興鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其人員組成如下： 組長(zhǎng)：冉啟珍 （婦產(chǎn)科主治醫(yī)師） 副組長(zhǎng)：黃明蓮（婦產(chǎn)科主管護(hù)理師） 成員：何臣珍、黃秋月、單長(zhǎng)虎、王科英 組長(zhǎng)職責(zé)： … 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 記錄表 科室：婦產(chǎn)科 年度：2021 年 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表填寫(xiě)要求 科室成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有 專職質(zhì)控員。 本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表由科主任負(fù)責(zé)，質(zhì)控員負(fù)責(zé) 填寫(xiě)。 每年度科室要制訂醫(yī) … 課題：第五課 為他人開(kāi)一朵花 心中有他人 教學(xué)目標(biāo)：為他人開(kāi)一朵花心中有他人 教學(xué)重點(diǎn)：培養(yǎng)學(xué)生尊重他人 ,為他人開(kāi)一朵花的美德 教學(xué)難點(diǎn)：怎樣去為別人著想。 教學(xué)過(guò)程： 導(dǎo)入新課： 窗臺(tái)上有一朵花，這個(gè)屋里就有了生氣，一棵樹(shù)開(kāi)了花，這棵樹(shù)就有了神采； … 本文由第一文庫(kù)網(wǎng) ()首發(fā)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留網(wǎng)址和出處！