【導讀】院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。工作質(zhì)量及效率。護理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎。懲辦法，落實獎懲制度。登記和考核上報。醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定?！叭龂馈睆娀嘤?，達到人人參與，人人過關(guān)。生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，的事項及重點，制定改進措施?？剖屹|(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整。改措施，并上報相關(guān)職能部門。部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。要嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期檢查督促落實。

　　

【正文】 毒藥品處方保留 2 年，麻醉藥品處方保留 3 年。 到期登記后由分管院長批準銷毀。 (10)對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者應報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。 (11)藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學用藥、合理用藥。 處方權(quán)審批制度 處方權(quán)的申請條件 住院醫(yī)師須在取得執(zhí)行醫(yī)師資格證之后方可申請。 處方權(quán)的申請程序 (1)由科室對醫(yī)師臨床能力進行考核，考核合格者到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取處方權(quán)審批表， 本人填寫完整并由科主任簽署同意授予處方權(quán)的意見后送醫(yī)務(wù)科審批。 (2)醫(yī)務(wù)科根據(jù)科室的考核結(jié)果，并對其執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格進行審驗后，在處方權(quán)審批表上蓋章，并報業(yè)務(wù)院長審批。 30 (3)住院醫(yī)師的處方權(quán)最終審批權(quán)在業(yè)務(wù)院長。 (4)經(jīng)審批合格后，處方權(quán)審批表一聯(lián)交藥學部（中藥房、西藥房、病房藥房）、門診部、住院處，一聯(lián)留醫(yī)務(wù)科存檔。 處方權(quán)的終止 (1)醫(yī)師的處方權(quán)一經(jīng)批準，其在院內(nèi)的處方權(quán)期限與其在醫(yī)院從事醫(yī)師工作的期限相同。其處方權(quán)的終止僅限于該醫(yī)師不能勝任本職工作或在 工作中有嚴重失誤的情況下，經(jīng)院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科審批后方可實施。 醫(yī)囑制度 (1)常規(guī)醫(yī)囑一般在上午上班后 2h 內(nèi)開出，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）業(yè)務(wù)查房前，經(jīng)治醫(yī)師應提前開出醫(yī)囑，要求層次分明，字跡清楚，整理和轉(zhuǎn)抄必須準確，一般不得涂改。如需更改或撤銷時，應用紅筆書寫 “取銷 ”字樣并簽名。開臨時醫(yī)囑應向護理人員交代清楚，醫(yī)囑按時執(zhí)行。開寫者和執(zhí)行者必須簽名并注明時間。 (2)醫(yī)師開寫醫(yī)囑后應復查一遍，護理人員對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行，每項醫(yī)囑只能包含一個內(nèi)容。對緊急搶救和手術(shù)中醫(yī) 師下達的口頭醫(yī)囑，護理人員應復誦一遍，并經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，事后醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。 (3)每班護理人員應認真查對上一班的醫(yī)囑，護士長每周總查對 1 次。整理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行。 (4)手術(shù)后、分娩后，要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑并分別轉(zhuǎn)抄 31 于執(zhí)行單上。 (5)凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要認真交班，并在護理值班記錄上注明。 (6)醫(yī)師無醫(yī)囑時，護理人員一般不得給患者做對癥處理。如遇搶救 危急患者而醫(yī)師不在，護理人中可針對病情給予必要的處理。做好記錄，及時向醫(yī)師報告。 附 :住院病人常規(guī)輔助檢查制度 凡是住院病人必須常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸片（產(chǎn)科除外）、傳染病四項（ HBsAg、抗 HCV、愛滋病抗體、梅毒 RPR 試驗）。 外科手術(shù)患者加查出凝血、 60 歲以上患者加查心超、肺功能等。 如病人入院常規(guī)輔助檢查項目有異常的，在出院前必須有復查和處理。 1會診制度 (1)凡疑難病例或需要其他科室協(xié)助檢 查、診斷和治療者，應及時申請會診。申請會診者必須具有中級以上職稱。 (2)各科應安排高年主治醫(yī)師以上人員負責會診，緊急會診應在 10 分鐘內(nèi)到達，一般會診應在 24 小時內(nèi)完成。 (3)院內(nèi)會診的患者需去門診診斷或治療者，不得讓患者掛門診號。 (4)會診申請單應由申請會診科室主治醫(yī)師以上人員逐項填寫，不得缺項，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、所在科室（病區(qū)）、申 32 請會診時間、簡明病情摘要及請求會診目的。 (5)會 診醫(yī)師會診前要仔細閱讀病歷，了解病情。會診時應親自查看病人，會診結(jié)束后要及時書寫會診記錄，包括對患者會診意見、診 斷情況、治療方案、簽名及會診完成時間。 (6)各科室建立會診申請單簽收制度，會診申請單由各病區(qū)護士站負責簽收。護士接到會診申請單后，應盡快通知會診醫(yī)師。緊急會診可先通過電話申請會診，然后補簽會診申請單。 (7)如因需借助儀器、設(shè)備進行會診檢查而要求患者前往他科時，應由申請會診科室派醫(yī)務(wù)人員陪同?；颊卟v應由陪同人員攜帶，會診結(jié)束一并帶回，不得以任何借口將病歷交與患者或其家屬。 (8)會診科室需對患者進行有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療時，必須同時簽署《有創(chuàng)檢查操作同意書》，執(zhí)行《知情同意管理制度》。 (9)如需申請外院會診，應準備完整的病歷摘要，明確申請會診需要解決的問題，經(jīng)本科主任簽字同意報醫(yī)務(wù)科審批、備案，由醫(yī)務(wù)科負責聯(lián)系會診醫(yī)院。 1轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度報請主管業(yè)務(wù)副院長批準后方可轉(zhuǎn)院。 (2)病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地治療時，應由所在科室科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長批準，若屬公費醫(yī)療或勞保醫(yī)療應報請省勞動保障部門批準辦理手續(xù)。 (3)病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能 加重病情或死亡者，應留院處臵，待病性穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護 33 送。病員轉(zhuǎn)院時，應將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。 (4)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需 派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況，并通知住院處。轉(zhuǎn)入科主管醫(yī)師寫轉(zhuǎn)入記錄。 1科室普通患者診治方案確認的流程 (1)對普通入院患者 24 小時內(nèi)指定主管住 院醫(yī)師，并由該住院醫(yī)師 24 小時內(nèi)完成住院記錄，制定診療方案，如常規(guī)檢查、常規(guī)治療，每天 2 次查房。 (2)主治醫(yī)師 24 小時內(nèi)對新入院患者查房，并確定診斷和進一步診治方案，對重要檢查、特殊藥物治療、手術(shù)方案等，主管住院醫(yī)師有責任做好病歷記錄。主治醫(yī)師每日查房 1 次。手術(shù)患者術(shù)前必須有主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房。 (3)急診入院患者 2d 內(nèi)，普通入院患者 3d 內(nèi)有科主任、主任或副主任醫(yī)師查房，進一步確認、補充、修改診治方案。 (4)住院期間的小手術(shù)可由主治醫(yī)師以上醫(yī)師決定實施，大中型手術(shù) (1)凡需轉(zhuǎn)院診治的病員，均由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科必須經(jīng)過術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)除外）最終確認手術(shù)方案，病歷中應詳細記錄，須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加討論。 1科室疑難患者診治方案確認的流程 34 (1)疑難患者入院 24 小時內(nèi)應盡快指定主管住院醫(yī)師，并由該住院醫(yī)師 24 小時內(nèi)完成住院記錄，制定診療方案，如常規(guī)檢查、常規(guī)治療，每天 2 次查房，并做好病歷記錄。主管住院醫(yī)師有責任提醒 主治醫(yī)師對新住院疑難患者查房。 (2)主治醫(yī)師及時對新入院疑難患者 查房，并指示診斷和進一步針對性診治方案，如重要檢查、特殊藥物治療、手術(shù)方案等。主治醫(yī)師每日查房 1 次。并盡快向病區(qū)主任或副主任醫(yī)師匯報。 (3)疑難患者入院 1d 內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，進一步確認、補充、修改診治方案。副主任（主任）醫(yī)師每周查房 12 次。 (4)對疑難病例必須經(jīng)過全科病例討論（急診、搶救手術(shù)除外），以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。討論須有科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病歷中應詳細記錄。對科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應報告院方（醫(yī)務(wù)科），以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會診，或 邀請院外專家會診。 35 南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理手冊 醫(yī)療質(zhì)量管理手冊 醫(yī)療質(zhì)控領(lǐng)導小組 組 長： XXX 副組長： X X XXX 成 員： XXX XXX XXX XXX XXX 科室質(zhì)控人員： 內(nèi) 科 1： XXX XXX 外 科 2： XXX XXX 婦產(chǎn)科 … 醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組及職責 為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)院務(wù)會研究決定成立復興鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，其人員組成如下： 組長：冉啟珍 （婦產(chǎn)科主治醫(yī)師） 副組長：黃明蓮（婦產(chǎn)科主管護理師） 成員：何臣珍、黃秋月、單長虎、王科英 組長職責： … 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 記錄表 科室：婦產(chǎn)科 年度：2021 年 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表填寫要求 科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有 專職質(zhì)控員。 本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表由科主任負責，質(zhì)控員負責 填寫。 每年度科室要制訂醫(yī) … 課題：第五課 為他人開一朵花 心中有他人 教學目標：為他人開一朵花心中有他人 教學重點：培養(yǎng)學生尊重他人 ,為他人開一朵花的美德 教學難點：怎樣去為別人著想。 教學過程： 導入新課： 窗臺上有一朵花，這個屋里就有了生氣，一棵樹開了花，這棵樹就有了神采； … 本文由第一文庫網(wǎng) ()首發(fā)，轉(zhuǎn)載請保留網(wǎng)址和出處！