【導(dǎo)讀】1、我國(guó)將傳染病分為幾類？

　　

【正文】 或本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 醫(yī)療事故爭(zhēng)議有哪些處理途徑？ 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，解決途徑有申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理、向人民法院提起訴訟和雙方 當(dāng)事人自行協(xié)商解決。 十、 《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》 哪些情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得派出醫(yī)師外出會(huì)診？ 會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)；會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí) 業(yè)范圍；邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件；省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 2. 醫(yī)師個(gè)人或者科室能決定外出會(huì)診嗎？ 不行。醫(yī)師未經(jīng)所在單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自出外會(huì)診。 3. 邀請(qǐng)會(huì)診有什么規(guī)定？ 會(huì)診邀請(qǐng)不得超出本單位診療科目、醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍、本單位技術(shù)力量。 4. 醫(yī)師外出會(huì)診費(fèi)用如何處理？ 邀請(qǐng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 十一、 《麻醉、精神類藥品管理?xiàng)l例》和《麻醉藥品、精神類藥品管理規(guī)定》 精神藥品如何分類？ 精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。 麻醉、精神類藥品處方保存年限？ 麻醉藥品處方至少保存 3 年，精神藥品處方至少保存 2 年。 醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)有何規(guī)定？ 具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者， 為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印 件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫(yī)療 機(jī)構(gòu)保管。 麻醉、精神類藥品處方用量有何規(guī)定？ 麻醉藥品、第一類精神藥品注射處方為一次量；其它劑型處方不得超過(guò) 3 日量；控緩釋 制劑處方不得超過(guò) 7 日量。第二類精神藥品處方一般不得超過(guò) 7 日量。 第二部分：醫(yī)療質(zhì)量管理篇 十二、 醫(yī)療質(zhì)量管理 1. 哪些是主要的醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度？ 1) 首診負(fù)責(zé)制 2) 三級(jí)醫(yī)師查房制度 3) 分級(jí)護(hù)理制度 4) 疑難病例討論制度 5) 會(huì)診制度 6) 危重患者搶救制度 7) 術(shù)前討論制度 8) 死亡病例討論制度 9) 查對(duì)制度 10) 病例書寫基本規(guī)范與管理制度 11) 交接班制度 12) 技術(shù)準(zhǔn)入制度 13) 手術(shù)分級(jí)制度 14) 臨床用血審核制度 2. 什么是三基三嚴(yán)？ 三基是指基本理論、基本知識(shí)和基本技能；三嚴(yán)是指嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織和嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。 3. 病歷書寫的最主要要求是什么？ 1）病歷必須客觀地、真實(shí)地反映病情和診療經(jīng)過(guò)，不能臆想和虛構(gòu)。 2）格式規(guī)范化：不同種類的病 歷都其具有特定的格式，臨床醫(yī)師必須按規(guī)定格式書寫。 3）描述要精煉、用詞要恰當(dāng)：要用通用的醫(yī)學(xué)詞匯和術(shù)語(yǔ)，避免使用俚語(yǔ)俗詞。 4）病歷書寫要全面，各項(xiàng)不可遺漏，字跡清晰、不可涂改。凡記錄必須注明時(shí)間及簽 名。 4. 病歷書寫有哪些時(shí)限要求？ 1）入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24小時(shí)內(nèi)完成 2）首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 8小時(shí)內(nèi)完成 3）主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院 48小時(shí)內(nèi)完成 4）接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后 24內(nèi)完成 5）接班 記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者接班后 24小時(shí)內(nèi)完成 6）手術(shù)記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)完成 7）出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后 24小時(shí)內(nèi)完成 8）死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 24小時(shí)內(nèi)完成 9）死亡病歷討論記錄是指在患者死亡后一周內(nèi)完成 5. 住院病歷質(zhì)量甲、乙、丙級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 醫(yī)療、護(hù)理住院病歷質(zhì)量各設(shè)百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偡?100分， 85分以上為甲級(jí)， 分為乙級(jí)， 。 用于病歷的終末質(zhì)量評(píng)定時(shí)，先采用單項(xiàng)否決法篩選，病歷中存在如下情形之 一的，評(píng) 定為乙級(jí)病歷： 1）缺首次病程記錄； 2）危重患者（住院期間）缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄； 3）新開展的手術(shù)缺科主任或授權(quán)的上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn)； 4）死亡病歷缺死亡前的搶救記錄； 5）缺特殊檢查（治療）、手術(shù)同意書或缺患者（近親屬）簽字； 6）缺出院記錄或死亡記錄； 7）手術(shù)中變更原手術(shù)方案（切除重要臟器）未征求患者（近親屬）意見(jiàn)； 8）缺整頁(yè)病歷記錄造成病歷不完整； 9）傳染病漏報(bào)。 病歷中存在如下情形之一的，評(píng)定為丙級(jí)病 歷： 1）缺入院記錄（實(shí)習(xí)醫(yī)師代寫視為缺入院記錄）； 2）手術(shù)患者缺手術(shù)或麻醉記錄； 3）同時(shí)存在乙級(jí)病歷評(píng)價(jià) 9項(xiàng)單項(xiàng)否決標(biāo)準(zhǔn)中的 3種情況。 主訴、病史、體檢、診斷、治療、病程記錄六個(gè)主要項(xiàng)目準(zhǔn)總分達(dá)不到 60分，不得評(píng) 為甲級(jí)，達(dá)不到 55分即評(píng)為丙級(jí)。 6. 門診病歷質(zhì)量甲、乙、丙級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 總分為 100分， 85分以上為甲級(jí)， —70分為乙級(jí)， —分以下為丙級(jí)。 主訴、病史、體檢、診斷、處理治療五個(gè)主要項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)總分達(dá)不到 70分為乙級(jí)病歷， 達(dá)不到 65分為丙級(jí)病歷。 各項(xiàng)目扣分以扣完標(biāo)準(zhǔn)分值為止，不實(shí)行倒扣分。 7. 處方的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 根據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》評(píng)價(jià)，分為合格、不合 格，凡是處方顏色不符合要求、處方內(nèi)容缺項(xiàng)一律判定為不合格。 項(xiàng)目包括：日期、處方編碼、門診 /住院號(hào)、科別、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡；診 斷；藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；醫(yī)師簽名；藥品金額、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥人 員簽名。麻醉、精神藥品增加：患者身份證明編碼、門診病歷號(hào)、代辦 人姓名、性別、年齡、 身份證明編號(hào)等。 十三、 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理有哪些核心制度？ 護(hù)理核心制度包括：分級(jí)護(hù)理制度；交接班制度；查對(duì)制度；病歷書寫規(guī)范；搶救及特殊 事件報(bào)告處理制度。 2 3. 護(hù)理病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 護(hù)理病歷總分為 100分， ≥85分及以上為甲級(jí)， 分為乙級(jí)， 69分以下為丙 級(jí)。 4. 三查七對(duì)的內(nèi)容是什么？ 三查：擺藥前查、擺藥中查、擺藥后查。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法 。 5. 什么是責(zé)任護(hù)理 “七知道 ”？ 1) 床號(hào)、姓名、性別 2) 醫(yī)療診斷、治療措施 3) 護(hù)理問(wèn)題、措施、效果 4) 病情 5) 飲食 6) 護(hù)理級(jí)別 7) 心理護(hù)理 十四、 醫(yī)院感染管理 (一 ) 基本概念 1. 醫(yī)院感染的概念是什么？ 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā) 生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi) 獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 衛(wèi)生部規(guī)定無(wú)明確潛伏期的入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染，有明確潛伏期的自入院時(shí)起超 過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2. 醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是什么？ 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 3. 醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？ 散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)應(yīng)即時(shí)報(bào)告院感 科。 證實(shí)出現(xiàn)以下情況應(yīng)即時(shí)報(bào)告院感科，院感科 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局和疾控中心： ① 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ② 由于 醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； ③ 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害后果。 發(fā)生以下情況應(yīng)即時(shí)報(bào)告院感科、總值班，醫(yī)院按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告： ① 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； ② 發(fā)生特 殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③ 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 4. 醫(yī)院感染控制的指標(biāo)是多少？ 三級(jí)綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染率發(fā)病率 ≦ 10%，無(wú)菌手術(shù)切口(Ⅰ 類 )感染率 ≦ %，漏報(bào)率 ≦ 10%。 5. 醫(yī)院感染管理網(wǎng)落分為哪幾級(jí)？ 三級(jí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組。本科室院感小 組成員為： 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？ 1) 執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等規(guī)章制度。 2) 抗感染藥物合理使用。 3) 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 4) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制 蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管 理科，并協(xié)助調(diào)查。 5) 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 6) 掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 7. 醫(yī)院感染的主要來(lái)源有哪些？ 病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及環(huán)境中的污染物品（儀器、公用設(shè)備）。 (二 ) 消毒隔離 8. 衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》哪時(shí)候?qū)嵤? 2021年 9月 1日。 9. 什么叫消毒滅菌？ 消毒是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物；滅菌是指殺滅 或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真 菌孢子。 10. 消毒滅菌的原則是什么？ （ 1）進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須 消毒。 （ 2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。 （ 3）污染的醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒、后清洗，再消毒或滅菌。 （ 4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)消毒效果。 （ 5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配制時(shí)應(yīng)注意有效的濃度、 作用時(shí)間及影響因素。 （ 6）對(duì)已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。 11. 使用后的器材和物品該如何進(jìn)行消毒？ 非感染癥用過(guò)的：清洗 ——消毒；感染癥用過(guò)的：消毒 ——清洗 ——消毒。 12. 滅菌合格率必須達(dá)到多少？ 100%。 13. 使用化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)是什么？ ① 要了解消毒劑的性質(zhì)。 ② 盛裝消毒液的容器要清潔。 ③配制準(zhǔn)確。 ④ 不隨意加洗滌劑。 ⑤ 不隨便混合使用。 ⑥ 隨時(shí)配制隨時(shí)使用。 ⑦ 不要中途添加。 ⑧ 一般不用做滅菌處理。 ⑨ 不 主張用于貯藏器械。 ⑩ 定期監(jiān)測(cè)殺菌效果。 15. 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法對(duì)滅菌包有何要求？ 體積不超過(guò) 30cm30cm50cm；金屬包重量不超過(guò) 7kg，敷料包不超過(guò) 5kg。 16. 治療室、換藥室對(duì)無(wú)菌物品使用時(shí)限有何要求？ 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò) 2 小時(shí)后不得使用，啟封抽 吸的各種溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。臵于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打 開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò) 24小時(shí)。 17. 麻醉器具清潔消毒有什么要求？ 應(yīng)定期清潔消毒、接觸病人的用品一用一消 毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理原則。 18. 什么叫隔離？ 將傳染期內(nèi)的病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開，或?qū)⒏腥菊吲Z于不能 傳染給他人的條件下。 19. ICU病人該如何安臵？ 感染和非感染病人分開。 20. 母嬰一方有感染性疾病時(shí)該如何處理？