【導讀】1、我國將傳染病分為幾類？

　　

【正文】 或本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 醫(yī)療事故爭議有哪些處理途徑？ 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，解決途徑有申請衛(wèi)生行政部門處理、向人民法院提起訴訟和雙方 當事人自行協(xié)商解決。 十、 《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》 哪些情況下醫(yī)療機構不得派出醫(yī)師外出會診？ 會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應資質；會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí) 業(yè)范圍；邀請醫(yī)療機構不具備相應醫(yī)療救治條件；省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 2. 醫(yī)師個人或者科室能決定外出會診嗎？ 不行。醫(yī)師未經(jīng)所在單位醫(yī)療機構批準，不得擅自出外會診。 3. 邀請會診有什么規(guī)定？ 會診邀請不得超出本單位診療科目、醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍、本單位技術力量。 4. 醫(yī)師外出會診費用如何處理？ 邀請 醫(yī)療機構支付會診費用應當統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機構。 十一、 《麻醉、精神類藥品管理條例》和《麻醉藥品、精神類藥品管理規(guī)定》 精神藥品如何分類？ 精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。 麻醉、精神類藥品處方保存年限？ 麻醉藥品處方至少保存 3 年，精神藥品處方至少保存 2 年。 醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品時有何規(guī)定？ 具有處方權的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當親自診查患者， 為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印 件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫(yī)療 機構保管。 麻醉、精神類藥品處方用量有何規(guī)定？ 麻醉藥品、第一類精神藥品注射處方為一次量；其它劑型處方不得超過 3 日量；控緩釋 制劑處方不得超過 7 日量。第二類精神藥品處方一般不得超過 7 日量。 第二部分：醫(yī)療質量管理篇 十二、 醫(yī)療質量管理 1. 哪些是主要的醫(yī)療質量管理核心制度？ 1) 首診負責制 2) 三級醫(yī)師查房制度 3) 分級護理制度 4) 疑難病例討論制度 5) 會診制度 6) 危重患者搶救制度 7) 術前討論制度 8) 死亡病例討論制度 9) 查對制度 10) 病例書寫基本規(guī)范與管理制度 11) 交接班制度 12) 技術準入制度 13) 手術分級制度 14) 臨床用血審核制度 2. 什么是三基三嚴？ 三基是指基本理論、基本知識和基本技能；三嚴是指嚴格要求、嚴密組織和嚴謹作風。 3. 病歷書寫的最主要要求是什么？ 1）病歷必須客觀地、真實地反映病情和診療經(jīng)過，不能臆想和虛構。 2）格式規(guī)范化：不同種類的病 歷都其具有特定的格式，臨床醫(yī)師必須按規(guī)定格式書寫。 3）描述要精煉、用詞要恰當：要用通用的醫(yī)學詞匯和術語，避免使用俚語俗詞。 4）病歷書寫要全面，各項不可遺漏，字跡清晰、不可涂改。凡記錄必須注明時間及簽 名。 4. 病歷書寫有哪些時限要求？ 1）入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24小時內完成 2）首次病程記錄應當在患者入院 8小時內完成 3）主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院 48小時內完成 4）接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班后 24內完成 5）接班 記錄由轉入科室醫(yī)師于患者接班后 24小時內完成 6）手術記錄，應當在術后 24小時內完成 7）出院記錄應當在患者出院后 24小時內完成 8）死亡記錄應當在患者死亡后 24小時內完成 9）死亡病歷討論記錄是指在患者死亡后一周內完成 5. 住院病歷質量甲、乙、丙級的評價標準是什么？ 醫(yī)療、護理住院病歷質量各設百分制進行評價?？偡?100分， 85分以上為甲級， 分為乙級， 。 用于病歷的終末質量評定時，先采用單項否決法篩選，病歷中存在如下情形之 一的，評 定為乙級病歷： 1）缺首次病程記錄； 2）危重患者（住院期間）缺科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄； 3）新開展的手術缺科主任或授權的上級醫(yī)師簽字確認； 4）死亡病歷缺死亡前的搶救記錄； 5）缺特殊檢查（治療）、手術同意書或缺患者（近親屬）簽字； 6）缺出院記錄或死亡記錄； 7）手術中變更原手術方案（切除重要臟器）未征求患者（近親屬）意見； 8）缺整頁病歷記錄造成病歷不完整； 9）傳染病漏報。 病歷中存在如下情形之一的，評定為丙級病 歷： 1）缺入院記錄（實習醫(yī)師代寫視為缺入院記錄）； 2）手術患者缺手術或麻醉記錄； 3）同時存在乙級病歷評價 9項單項否決標準中的 3種情況。 主訴、病史、體檢、診斷、治療、病程記錄六個主要項目準總分達不到 60分，不得評 為甲級，達不到 55分即評為丙級。 6. 門診病歷質量甲、乙、丙級的評價標準是什么？ 總分為 100分， 85分以上為甲級， —70分為乙級， —分以下為丙級。 主訴、病史、體檢、診斷、處理治療五個主要項目標準總分達不到 70分為乙級病歷， 達不到 65分為丙級病歷。 各項目扣分以扣完標準分值為止，不實行倒扣分。 7. 處方的評價標準是什么？ 根據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》評價，分為合格、不合 格，凡是處方顏色不符合要求、處方內容缺項一律判定為不合格。 項目包括：日期、處方編碼、門診 /住院號、科別、床號、患者姓名、性別、年齡；診 斷；藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；醫(yī)師簽名；藥品金額、審核、調配、核對、發(fā)藥人 員簽名。麻醉、精神藥品增加：患者身份證明編碼、門診病歷號、代辦 人姓名、性別、年齡、 身份證明編號等。 十三、 護理質量管理 護理有哪些核心制度？ 護理核心制度包括：分級護理制度；交接班制度；查對制度；病歷書寫規(guī)范；搶救及特殊 事件報告處理制度。 2 3. 護理病歷質量的評價標準是什么？ 護理病歷總分為 100分， ≥85分及以上為甲級， 分為乙級， 69分以下為丙 級。 4. 三查七對的內容是什么？ 三查：擺藥前查、擺藥中查、擺藥后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法 。 5. 什么是責任護理 “七知道 ”？ 1) 床號、姓名、性別 2) 醫(yī)療診斷、治療措施 3) 護理問題、措施、效果 4) 病情 5) 飲食 6) 護理級別 7) 心理護理 十四、 醫(yī)院感染管理 (一 ) 基本概念 1. 醫(yī)院感染的概念是什么？ 指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā) 生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內 獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 衛(wèi)生部規(guī)定無明確潛伏期的入院 48 小時后發(fā)生的感染，有明確潛伏期的自入院時起超 過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2. 醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是什么？ 是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 3. 醫(yī)院感染的報告制度有哪些？ 散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24小時內報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應即時報告院感 科。 證實出現(xiàn)以下情況應即時報告院感科，院感科 12 小時內報告衛(wèi)生局和疾控中心： ① 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ② 由于 醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡； ③ 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致 3 人以上人身損害后果。 發(fā)生以下情況應即時報告院感科、總值班，醫(yī)院按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息 報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告： ① 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； ② 發(fā)生特 殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③ 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。 4. 醫(yī)院感染控制的指標是多少？ 三級綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染率發(fā)病率 ≦ 10%，無菌手術切口(Ⅰ 類 )感染率 ≦ %，漏報率 ≦ 10%。 5. 醫(yī)院感染管理網(wǎng)落分為哪幾級？ 三級，醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組。本科室院感小 組成員為： 6. 醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行哪些職責？ 1) 執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等規(guī)章制度。 2) 抗感染藥物合理使用。 3) 掌握醫(yī)院感染診斷標準。 4) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制 蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管 理科，并協(xié)助調查。 5) 參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。 6) 掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。 7. 醫(yī)院感染的主要來源有哪些？ 病人、醫(yī)務人員、探視者及環(huán)境中的污染物品（儀器、公用設備）。 (二 ) 消毒隔離 8. 衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》哪時候實施？ 2021年 9月 1日。 9. 什么叫消毒滅菌？ 消毒是指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物；滅菌是指殺滅 或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真 菌孢子。 10. 消毒滅菌的原則是什么？ （ 1）進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須 消毒。 （ 2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學方法消毒滅菌，首選物理方法。 （ 3）污染的醫(yī)療器材和物品，均應先消毒、后清洗，再消毒或滅菌。 （ 4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。 （ 5）醫(yī)務人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配制時應注意有效的濃度、 作用時間及影響因素。 （ 6）對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應妥善包裝保存，防止再污染。 11. 使用后的器材和物品該如何進行消毒？ 非感染癥用過的：清洗 ——消毒；感染癥用過的：消毒 ——清洗 ——消毒。 12. 滅菌合格率必須達到多少？ 100%。 13. 使用化學消毒劑的注意事項是什么？ ① 要了解消毒劑的性質。 ② 盛裝消毒液的容器要清潔。 ③配制準確。 ④ 不隨意加洗滌劑。 ⑤ 不隨便混合使用。 ⑥ 隨時配制隨時使用。 ⑦ 不要中途添加。 ⑧ 一般不用做滅菌處理。 ⑨ 不 主張用于貯藏器械。 ⑩ 定期監(jiān)測殺菌效果。 15. 預真空壓力蒸汽滅菌法對滅菌包有何要求？ 體積不超過 30cm30cm50cm；金屬包重量不超過 7kg，敷料包不超過 5kg。 16. 治療室、換藥室對無菌物品使用時限有何要求？ 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2 小時后不得使用，啟封抽 吸的各種溶媒超過 24 小時不得使用。臵于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打 開，使用時間最長不超過 24小時。 17. 麻醉器具清潔消毒有什么要求？ 應定期清潔消毒、接觸病人的用品一用一消 毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理原則。 18. 什么叫隔離？ 將傳染期內的病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開，或將感染者臵于不能 傳染給他人的條件下。 19. ICU病人該如何安臵？ 感染和非感染病人分開。 20. 母嬰一方有感染性疾病時該如何處理？