【導讀】新興的醫(yī)學信息學的重要分支。美國該領域的著名教授。儲、處理、提取和資料交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。本報告對人民醫(yī)院的醫(yī)院信息處理進行概要分析并規(guī)劃了可實施的新系統(tǒng),并列出了項目實施建議。位參與此項目開發(fā)的工程技術人員,參加論證的專家參閱。當程度的探索與實踐。為加快對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，強化醫(yī)院科學管理，提。院的發(fā)展，特組織本項目的開發(fā)。本系統(tǒng)主要包括在網(wǎng)絡上能傳輸資料、文字、圖像等主要媒體，著重針對

　　

【正文】 他福利發(fā)放情況 )；轉正定級 (登記人員轉正情況 )；審核報銷通知單 (錄入和打印審核報銷通知單 )。 科室信息管理 ：基本信息管理 (登記科室信息，對科室進行管理 )；編制管理 (登記科室編制信息，包括人數(shù)、床位數(shù) )；實有人數(shù)管理 (對科室實有人數(shù)進行管理 )；考勤管理 (錄入個人考勤明細 )；休假管理 (登記職工休假情 況，制定職工休假計劃 )；科室等級錄入 (對科室等級進行管理 )。 考試考核管理 ：個人技術論文 (登記個人技術論文 )；個人科研成果 (登記個人科研成果 )；學會職務管理 (登記個人學會職務 )；個人獎懲管理 (登記個獎懲情況 )；科室獎懲管理 (登記科室獎懲情況 )；教育培訓管理 (登記個人受教育醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 25頁 /共 44頁 培訓情況 )；職工年度考核 (登記個人年度考核等級 )；考試成績管理（登記個考試情況）； 人事統(tǒng)計報表 ：管理專業(yè)技術人員人數(shù)、行政職員工資檔次人數(shù)、技術職務工資檔次人數(shù)、工作人員工齡情況統(tǒng)計、工人工資檔次情況統(tǒng)計、畢業(yè)生工資待遇審批表、職務自然增 長職數(shù)審批表、科室年度考勤統(tǒng)計報表、增加人員情況統(tǒng)計報表、人員減少情況統(tǒng)計報表。 字典維護 ：維護職員等級、技工等級、文化程度、專業(yè)、職稱、職務、身份字典、人員類別、工種、關系字典、政治面貌、職稱級別、學雜托幼、缺勤類別、雜志字典、欄目字典、鑒定水平、獲獎名稱、獲獎級別、學會名稱、學會職務、考核等級、考試類別、報銷種類等基本字典。 . 后勤物資管理 采購計劃申報 ：各使用部門根據(jù)部門需求提出需求計劃，庫管根據(jù)庫存情況對低于安全庫存量的物資提出采購計劃，計劃經(jīng)合并后形成總的物資采購計劃。該計劃報有關部門和領導進行審批 。 采購計劃審批 ：審批部門或領導，對各部門上報的采購計劃進行審批。經(jīng)過最終審批的采購計劃，轉采購部門進行采購。 庫房盤點 ：對庫房現(xiàn)有實物進行盤點，并將盤點結果進行登記。系統(tǒng)根據(jù)盤點結果，自動生成盤虧或盤盈單。自動調(diào)整庫存量。生成相應的盤點報表。 物資報損報廢 ：對于在庫存中自然損壞、過期等不能使用的物資進行報損或報廢處理。經(jīng)一定審批手續(xù)批準后，核減庫存量。 月末結轉 ：到會計月末，進行紀念品轉處理，進行了月末處理后，則該月帳目不能改動。 物資入庫 ：按采購計劃，對采購回來有物資進行入庫處理。經(jīng)驗收審核后，打印入庫 單。 物資出庫 ：對發(fā)出物資進行登記，開具出庫單，核減庫量。 . 醫(yī)療設備管理 為每臺設備建立完整的檔案，從設備申請采購開始，直至設備報廢為止的所有情況記錄。同時可能有關情況進行統(tǒng)計分析。 設備采購申請 ：設備需求部門填寫設備需求計劃，經(jīng)相關部門審批后，生成設備采購計劃，采購部門按采購計劃購置設備。 設備驗收 ：按照設備采購計劃和設備相關文件對設備進行驗收，合格后辦理入庫手續(xù)。 設備建檔 ：建立新購設備檔案，記錄設備各項資料。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 26頁 /共 44頁 設備發(fā)出 ：按設備請領單辦理設備出庫手續(xù)，記錄相關情況。 安裝驗收 ：設備安裝完畢后，登記設備安 裝情況和安裝驗收情況。 設備異動登記 ：記錄設備變動安裝地點、更換使用部門、變更管理部門等情況登記。 制訂維修計劃 ：制定各類設備的大、中、小修計劃，以供進行設備維修使用。 維修計劃打印 ：根據(jù)設備維修計劃，打印每月設備維修計劃，供維修部門使用。 維修登記 ：登記設備維修情況。 設備報廢 ：由設備使用部門提出設備報廢申請，經(jīng)相關部門審批后，辦理設備報廢手續(xù)。 . 公文信息管理 處理醫(yī)院內(nèi)部各類公文的審批、文件下發(fā)、會議通知安排、執(zhí)行狀態(tài)。 . 郵件信息服務 搭建醫(yī)院自身郵件服務平臺，郵件可通過此處進行發(fā)送，對于不信認的郵件地 址進行有效的隔離，有效杜絕垃圾郵件。 . 內(nèi)部信息交流平臺 構建內(nèi)部的信息交互平臺，方便醫(yī)生相互進行網(wǎng)絡上的學術交流。 6. 軟件工程規(guī)范及實施細則 明確醫(yī)院及公司雙方職責，相互配合。既醫(yī)院與公司雙方明白何時何地何人做什么，怎么做，并能協(xié)調(diào)一致。 規(guī)范實施過程中統(tǒng)一行為和步驟，建立公司良好形象。 對工程進度、質量和預算進行有效控制，力爭以較底的成本、較高的質量在最短的工期內(nèi)完成。 確保工程項目計劃性。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 27頁 /共 44頁 . 醫(yī)院概況 編 碼 省 地區(qū) 等級 客戶 名稱 所屬 傳真 詳細 地址 郵編 營銷 方式 業(yè)務員 項目 人員 項目負責人醫(yī) 床位 （張 ） 門診量 次/日 年收入 （萬元）院 職工人數(shù) （人 ） 醫(yī)生 (人) 護士 （人）情 主管科室況 其它姓名 職 務 電 話正院長主管副院長財務科主管信息科主管系統(tǒng)管理員科室名稱 科主任 醫(yī)生(人) 護士(人) 填表 人： 填表日期：臨床科室情況護士長 病床數(shù)備 注院 方 聯(lián) 系 人 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 28頁 /共 44頁 . 軟件系統(tǒng)實施計劃 施工總體進度 表 以下甲方為客戶，乙方為本公司，時間單位： 周 實 施 內(nèi) 容 開始時間 期限 責任方 組織成立醫(yī)院 HIS 項目組 開工前 1 甲方 選派項目經(jīng)理及實施主管 1 1 乙方 提供資料準備指導手冊、資料準備軟件包和參考資料 1 1 乙方 資料準備培訓 1 1 甲方完成 .乙方指導 資料準備 1 4 甲方完成 .乙方指導 建立培訓教室 1 1 甲方 服務器測試、醫(yī)院數(shù)據(jù)庫安裝 2 1 乙方 基礎培訓 2 2 乙方 用戶需求初步調(diào)查 (報表單據(jù)等 ) 2 1 甲方 .乙方共同完成 提供需嵌套打 印資料窗體 (如：發(fā)票等 )格式交乙方確認 2 1 甲方 程序客戶化修改并進行實驗室測試聯(lián)調(diào) 3 2 乙方 資料準備審核及導入 3 2 甲方負責整理 乙方協(xié)助及導入 建立必要的管理制度，規(guī)范醫(yī)院操作流程 4 2 甲方 乙方協(xié)助 HIS 應用系統(tǒng)培訓 5 2 乙方負責科室骨干 甲方負責其它人員 藥庫管理系統(tǒng)試運行 6 2 乙方 住院管理系統(tǒng)及醫(yī)技系統(tǒng)試運行 8 3 乙方負責首批站點 甲方負責其余站點 門診管理系統(tǒng)試運行 11 3 乙方負責首批站點 甲方負責其余站點 所有業(yè)務系統(tǒng)需求確定及修改 14 2 甲方終止需求確定 乙方負責正式程序 業(yè)務系統(tǒng)投入正式使用 17 2 甲方、乙方共同負責 導醫(yī)查詢、設備、物資、病案、院長綜合查詢試運行 20 4 乙方 導醫(yī)查詢、設備、物資、病案、院長綜合查詢正式運行 24 4 甲方、乙方共同負責 進入驗收 29 2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 29頁 /共 44頁 任何工程項目都存在一個工程周期，目前針對貴醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）工程項目一般可分為以下幾個階段： ? 項目小組組建 ? 醫(yī)院系統(tǒng)運行環(huán)境構建 ? 資料準備 ? 客戶化 ? 系統(tǒng)培訓 ? 試運行 ? 正式運行 ? 驗收 ? 后期運行維護 由于 HIS 是由多個子系統(tǒng)組成，因此在項目實 施時，可以按各子系統(tǒng)分步實施，也可以整體規(guī)劃所有系統(tǒng)，分階段交叉進行。前者稱為單步模式，后者成為交叉模式。當然在項目實施階段，并不完全是按時序先后排列，可根據(jù)工程實際情況調(diào)整順序、交叉作業(yè)，可以通過工程進度橫道圖和網(wǎng)絡計劃來表示。 考慮醫(yī)院第一次上軟件系統(tǒng)，可以采用按各子系統(tǒng)分步實施。即先針對主要業(yè)務系統(tǒng)實施，待業(yè)務系統(tǒng)實施投入正式使用后，再針對行政及后勤、輔助系統(tǒng)進行實施。目前主體實施的先后次序為藥庫管理系統(tǒng)、住院處管理系統(tǒng)、住院病區(qū)管理系統(tǒng)、門診管理系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)。 . 組建軟件實施項目小組 組建軟件 實施項目小組，該小組職能是負責醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實施的日常工作，在整個項目中起到承上啟下的作用。其主要的職能是： ? 制定實施計劃，保證計劃實現(xiàn)； ? 組織、指導和推動職能組的工作； ? 負責資料準備，監(jiān)控輸入資料的準確和完整； ? 負責系統(tǒng)測試和導航，提出解決辦法和建議； ? 開展醫(yī)院內(nèi)部培訓； ? 主持制定新的工作準則和規(guī)程； ? 提交各階段工作成果報告。 小組組建后需與醫(yī)院信息科人員舉行第一工作會議，主要議題包括： 小組人員介紹自己，認識醫(yī)院相關人員； 成立醫(yī)院信息化領導小組 (醫(yī)院 )； 成立項目實施管理辦公室，由醫(yī)院相關人員安排項 目實施小組的工作地點； 建立切實可行的規(guī)章制度，包括機房、小組成員的作休時間、值班人員的確定； 講解工程實施過程中的各項規(guī)范，各確雙方各自工作范圍與職責； 討論項目實施計劃，根據(jù)醫(yī)院實際情況，做出調(diào)整； . 醫(yī)院系統(tǒng)運行環(huán)境構建 小組人員在醫(yī)院信息科的組織下，實地進行測試及運行摸擬環(huán)境內(nèi)部網(wǎng)，該網(wǎng)絡相對獨立。這其中包括數(shù)據(jù)庫及實施中的軟硬件環(huán)境的安裝調(diào)醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 30頁 /共 44頁 試。醫(yī)院也逐步建立起院方內(nèi)部的硬件與網(wǎng)絡維護人員及系統(tǒng)平臺維護人員。 . 資料準備 數(shù)據(jù)的準備的目的就是產(chǎn)生數(shù)據(jù)字典，而資料字典是各應用系統(tǒng)正常運行的基礎，其準備的充 分與否將直接影響上線進度的快慢，以及各應用系統(tǒng)運行后是否順利。因此，院方應對資料準備階段的工作給予足夠的重視及支持，安排專人負責聯(lián)系、協(xié)調(diào)、組織各相關人員，共同完成此項工作。這一階段主要由醫(yī)院自已完成，我公司人員在條件允許的情況下給予一定的指導。 有關資料準備的內(nèi)容、方法及有關注意事項說明如下： 這些資料字典，系統(tǒng)會附帶一份已在醫(yī)院投入運行的字典，但該字典須得到院方的審核確定，院方可在該字典基礎之上再作修改或新增?；蛘吒鶕?jù)系統(tǒng)要求的格式，由專人負責收集信息、整理信息、審核、錄入機算機。我們會根據(jù)需要提供專業(yè) 的錄入的方式。這些專人包括： 藥學人員 2 名：一名準備西藥藥品名、藥品庫存字典、藥品別名字典；一名準備中藥藥品名、藥品庫存字典、藥品別名字典。 人事科 1 名：準備人事編碼、科室編碼字典。 財務科 1 名：準備醫(yī)療收費項目字典，門診、住院發(fā)票項目，核算項目。 病區(qū)護理部 1 名：準備醫(yī)囑項目字典，醫(yī)囑頻率字典、給藥方式字典、成組醫(yī)囑字典、病區(qū)可記帳醫(yī)療項目。 需要注意的事項： 資料字典信息采集主要是手工采集資料。部分字典內(nèi)容多而繁雜，采集起來所需時間長，占用人力大，需要耐心認真的對待。這就要求院的負責的專人在數(shù)據(jù)采集階段 ，有以下幾點注意事項： 首先，負責各字典的數(shù)據(jù)采集的人員應是今后字典的直接或維護人員，并對字典內(nèi)容有確切把握的，以保證字典內(nèi)容的準確性與完整性。例如：職工編碼由人事部門來完成，醫(yī)囑項目字典應由護理部與各科室協(xié)作完成等。 其次，有些字典（如醫(yī)囑項目字典）因內(nèi)容多，工作量大，需要幾個人同時采集資料，這便不可避免的會出現(xiàn)資料的重復或遺漏。所以，對于這些字典，在分別數(shù)據(jù)采集完成后，還應將幾份資料放在一起進行整體檢查，去除那些重復的數(shù)據(jù)項目，并盡可能多的將遺漏資料補充完整。 要根據(jù)該字典數(shù)據(jù)結構的要求，對資料進行初步 整理，使其符合要求。例如，醫(yī)囑項目的名稱不得超過約定的大小，若有名稱特別長，則需將其簡化；對于各字典的編碼，需要分類的，可先將類別分好，具體編碼待錄入微機時再編，有相當一部分編碼是機器自動生成的。 最后，對于采集來的資料要編排整理，保留完整，以備將來檢查核對用。需要特別指出的是，如果從事數(shù)據(jù)采集的人員與下一步資料錄入人員不是同一人，則在書寫時，請注意工整明了。 收集完成后，由項目小組人員和信息科人員對所收集的資料進行檢查，并與收集人員共同對編碼進行核對、確認。在確認基本無誤的前提下，由計算機室人員指導收集 （錄入）人員將資料錄入系統(tǒng)內(nèi)。資料錄入人員最好是數(shù)據(jù)采集人員，院方也可在內(nèi)部挑選打字速度快、準確率高的人員醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設計方案 第 31頁 /共 44頁 來做，以