【導(dǎo)讀】新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要分支。美國(guó)該領(lǐng)域的著名教授。儲(chǔ)、處理、提取和資料交換的能力，并滿(mǎn)足所有授權(quán)用戶(hù)的功能需求。本報(bào)告對(duì)人民醫(yī)院的醫(yī)院信息處理進(jìn)行概要分析并規(guī)劃了可實(shí)施的新系統(tǒng),并列出了項(xiàng)目實(shí)施建議。位參與此項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的工程技術(shù)人員,參加論證的專(zhuān)家參閱。當(dāng)程度的探索與實(shí)踐。為加快對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，強(qiáng)化醫(yī)院科學(xué)管理，提。院的發(fā)展，特組織本項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)。本系統(tǒng)主要包括在網(wǎng)絡(luò)上能傳輸資料、文字、圖像等主要媒體，著重針對(duì)

　　

【正文】 他福利發(fā)放情況 )；轉(zhuǎn)正定級(jí) (登記人員轉(zhuǎn)正情況 )；審核報(bào)銷(xiāo)通知單 (錄入和打印審核報(bào)銷(xiāo)通知單 )。 科室信息管理 ：基本信息管理 (登記科室信息，對(duì)科室進(jìn)行管理 )；編制管理 (登記科室編制信息，包括人數(shù)、床位數(shù) )；實(shí)有人數(shù)管理 (對(duì)科室實(shí)有人數(shù)進(jìn)行管理 )；考勤管理 (錄入個(gè)人考勤明細(xì) )；休假管理 (登記職工休假情 況，制定職工休假計(jì)劃 )；科室等級(jí)錄入 (對(duì)科室等級(jí)進(jìn)行管理 )。 考試考核管理 ：個(gè)人技術(shù)論文 (登記個(gè)人技術(shù)論文 )；個(gè)人科研成果 (登記個(gè)人科研成果 )；學(xué)會(huì)職務(wù)管理 (登記個(gè)人學(xué)會(huì)職務(wù) )；個(gè)人獎(jiǎng)懲管理 (登記個(gè)獎(jiǎng)懲情況 )；科室獎(jiǎng)懲管理 (登記科室獎(jiǎng)懲情況 )；教育培訓(xùn)管理 (登記個(gè)人受教育醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 25頁(yè) /共 44頁(yè) 培訓(xùn)情況 )；職工年度考核 (登記個(gè)人年度考核等級(jí) )；考試成績(jī)管理（登記個(gè)考試情況）； 人事統(tǒng)計(jì)報(bào)表 ：管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員人數(shù)、行政職員工資檔次人數(shù)、技術(shù)職務(wù)工資檔次人數(shù)、工作人員工齡情況統(tǒng)計(jì)、工人工資檔次情況統(tǒng)計(jì)、畢業(yè)生工資待遇審批表、職務(wù)自然增 長(zhǎng)職數(shù)審批表、科室年度考勤統(tǒng)計(jì)報(bào)表、增加人員情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表、人員減少情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 字典維護(hù) ：維護(hù)職員等級(jí)、技工等級(jí)、文化程度、專(zhuān)業(yè)、職稱(chēng)、職務(wù)、身份字典、人員類(lèi)別、工種、關(guān)系字典、政治面貌、職稱(chēng)級(jí)別、學(xué)雜托幼、缺勤類(lèi)別、雜志字典、欄目字典、鑒定水平、獲獎(jiǎng)名稱(chēng)、獲獎(jiǎng)級(jí)別、學(xué)會(huì)名稱(chēng)、學(xué)會(huì)職務(wù)、考核等級(jí)、考試類(lèi)別、報(bào)銷(xiāo)種類(lèi)等基本字典。 . 后勤物資管理 采購(gòu)計(jì)劃申報(bào) ：各使用部門(mén)根據(jù)部門(mén)需求提出需求計(jì)劃，庫(kù)管根據(jù)庫(kù)存情況對(duì)低于安全庫(kù)存量的物資提出采購(gòu)計(jì)劃，計(jì)劃經(jīng)合并后形成總的物資采購(gòu)計(jì)劃。該計(jì)劃報(bào)有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批 。 采購(gòu)計(jì)劃審批 ：審批部門(mén)或領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)各部門(mén)上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行審批。經(jīng)過(guò)最終審批的采購(gòu)計(jì)劃，轉(zhuǎn)采購(gòu)部門(mén)進(jìn)行采購(gòu)。 庫(kù)房盤(pán)點(diǎn) ：對(duì)庫(kù)房現(xiàn)有實(shí)物進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并將盤(pán)點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行登記。系統(tǒng)根據(jù)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果，自動(dòng)生成盤(pán)虧或盤(pán)盈單。自動(dòng)調(diào)整庫(kù)存量。生成相應(yīng)的盤(pán)點(diǎn)報(bào)表。 物資報(bào)損報(bào)廢 ：對(duì)于在庫(kù)存中自然損壞、過(guò)期等不能使用的物資進(jìn)行報(bào)損或報(bào)廢處理。經(jīng)一定審批手續(xù)批準(zhǔn)后，核減庫(kù)存量。 月末結(jié)轉(zhuǎn) ：到會(huì)計(jì)月末，進(jìn)行紀(jì)念品轉(zhuǎn)處理，進(jìn)行了月末處理后，則該月帳目不能改動(dòng)。 物資入庫(kù) ：按采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)采購(gòu)回來(lái)有物資進(jìn)行入庫(kù)處理。經(jīng)驗(yàn)收審核后，打印入庫(kù) 單。 物資出庫(kù) ：對(duì)發(fā)出物資進(jìn)行登記，開(kāi)具出庫(kù)單，核減庫(kù)量。 . 醫(yī)療設(shè)備管理 為每臺(tái)設(shè)備建立完整的檔案，從設(shè)備申請(qǐng)采購(gòu)開(kāi)始，直至設(shè)備報(bào)廢為止的所有情況記錄。同時(shí)可能有關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng) ：設(shè)備需求部門(mén)填寫(xiě)設(shè)備需求計(jì)劃，經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后，生成設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)部門(mén)按采購(gòu)計(jì)劃購(gòu)置設(shè)備。 設(shè)備驗(yàn)收 ：按照設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃和設(shè)備相關(guān)文件對(duì)設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收，合格后辦理入庫(kù)手續(xù)。 設(shè)備建檔 ：建立新購(gòu)設(shè)備檔案，記錄設(shè)備各項(xiàng)資料。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 26頁(yè) /共 44頁(yè) 設(shè)備發(fā)出 ：按設(shè)備請(qǐng)領(lǐng)單辦理設(shè)備出庫(kù)手續(xù)，記錄相關(guān)情況。 安裝驗(yàn)收 ：設(shè)備安裝完畢后，登記設(shè)備安 裝情況和安裝驗(yàn)收情況。 設(shè)備異動(dòng)登記 ：記錄設(shè)備變動(dòng)安裝地點(diǎn)、更換使用部門(mén)、變更管理部門(mén)等情況登記。 制訂維修計(jì)劃 ：制定各類(lèi)設(shè)備的大、中、小修計(jì)劃，以供進(jìn)行設(shè)備維修使用。 維修計(jì)劃打印 ：根據(jù)設(shè)備維修計(jì)劃，打印每月設(shè)備維修計(jì)劃，供維修部門(mén)使用。 維修登記 ：登記設(shè)備維修情況。 設(shè)備報(bào)廢 ：由設(shè)備使用部門(mén)提出設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后，辦理設(shè)備報(bào)廢手續(xù)。 . 公文信息管理 處理醫(yī)院內(nèi)部各類(lèi)公文的審批、文件下發(fā)、會(huì)議通知安排、執(zhí)行狀態(tài)。 . 郵件信息服務(wù) 搭建醫(yī)院自身郵件服務(wù)平臺(tái)，郵件可通過(guò)此處進(jìn)行發(fā)送，對(duì)于不信認(rèn)的郵件地 址進(jìn)行有效的隔離，有效杜絕垃圾郵件。 . 內(nèi)部信息交流平臺(tái) 構(gòu)建內(nèi)部的信息交互平臺(tái)，方便醫(yī)生相互進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上的學(xué)術(shù)交流。 6. 軟件工程規(guī)范及實(shí)施細(xì)則 明確醫(yī)院及公司雙方職責(zé)，相互配合。既醫(yī)院與公司雙方明白何時(shí)何地何人做什么，怎么做，并能協(xié)調(diào)一致。 規(guī)范實(shí)施過(guò)程中統(tǒng)一行為和步驟，建立公司良好形象。 對(duì)工程進(jìn)度、質(zhì)量和預(yù)算進(jìn)行有效控制，力爭(zhēng)以較底的成本、較高的質(zhì)量在最短的工期內(nèi)完成。 確保工程項(xiàng)目計(jì)劃性。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 27頁(yè) /共 44頁(yè) . 醫(yī)院概況 編 碼 省 地區(qū) 等級(jí) 客戶(hù) 名稱(chēng) 所屬 傳真 詳細(xì) 地址 郵編 營(yíng)銷(xiāo) 方式 業(yè)務(wù)員 項(xiàng)目 人員 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人醫(yī) 床位 （張 ） 門(mén)診量 次/日 年收入 （萬(wàn)元）院 職工人數(shù) （人 ） 醫(yī)生 (人) 護(hù)士 （人）情 主管科室況 其它姓名 職 務(wù) 電 話(huà)正院長(zhǎng)主管副院長(zhǎng)財(cái)務(wù)科主管信息科主管系統(tǒng)管理員科室名稱(chēng) 科主任 醫(yī)生(人) 護(hù)士(人) 填表 人： 填表日期：臨床科室情況護(hù)士長(zhǎng) 病床數(shù)備 注院 方 聯(lián) 系 人 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 28頁(yè) /共 44頁(yè) . 軟件系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃 施工總體進(jìn)度 表 以下甲方為客戶(hù)，乙方為本公司，時(shí)間單位： 周 實(shí) 施 內(nèi) 容 開(kāi)始時(shí)間 期限 責(zé)任方 組織成立醫(yī)院 HIS 項(xiàng)目組 開(kāi)工前 1 甲方 選派項(xiàng)目經(jīng)理及實(shí)施主管 1 1 乙方 提供資料準(zhǔn)備指導(dǎo)手冊(cè)、資料準(zhǔn)備軟件包和參考資料 1 1 乙方 資料準(zhǔn)備培訓(xùn) 1 1 甲方完成 .乙方指導(dǎo) 資料準(zhǔn)備 1 4 甲方完成 .乙方指導(dǎo) 建立培訓(xùn)教室 1 1 甲方 服務(wù)器測(cè)試、醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)安裝 2 1 乙方 基礎(chǔ)培訓(xùn) 2 2 乙方 用戶(hù)需求初步調(diào)查 (報(bào)表單據(jù)等 ) 2 1 甲方 .乙方共同完成 提供需嵌套打 印資料窗體 (如：發(fā)票等 )格式交乙方確認(rèn) 2 1 甲方 程序客戶(hù)化修改并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室測(cè)試聯(lián)調(diào) 3 2 乙方 資料準(zhǔn)備審核及導(dǎo)入 3 2 甲方負(fù)責(zé)整理 乙方協(xié)助及導(dǎo)入 建立必要的管理制度，規(guī)范醫(yī)院操作流程 4 2 甲方 乙方協(xié)助 HIS 應(yīng)用系統(tǒng)培訓(xùn) 5 2 乙方負(fù)責(zé)科室骨干 甲方負(fù)責(zé)其它人員 藥庫(kù)管理系統(tǒng)試運(yùn)行 6 2 乙方 住院管理系統(tǒng)及醫(yī)技系統(tǒng)試運(yùn)行 8 3 乙方負(fù)責(zé)首批站點(diǎn) 甲方負(fù)責(zé)其余站點(diǎn) 門(mén)診管理系統(tǒng)試運(yùn)行 11 3 乙方負(fù)責(zé)首批站點(diǎn) 甲方負(fù)責(zé)其余站點(diǎn) 所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求確定及修改 14 2 甲方終止需求確定 乙方負(fù)責(zé)正式程序 業(yè)務(wù)系統(tǒng)投入正式使用 17 2 甲方、乙方共同負(fù)責(zé) 導(dǎo)醫(yī)查詢(xún)、設(shè)備、物資、病案、院長(zhǎng)綜合查詢(xún)?cè)囘\(yùn)行 20 4 乙方 導(dǎo)醫(yī)查詢(xún)、設(shè)備、物資、病案、院長(zhǎng)綜合查詢(xún)正式運(yùn)行 24 4 甲方、乙方共同負(fù)責(zé) 進(jìn)入驗(yàn)收 29 2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 29頁(yè) /共 44頁(yè) 任何工程項(xiàng)目都存在一個(gè)工程周期，目前針對(duì)貴醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）工程項(xiàng)目一般可分為以下幾個(gè)階段： ? 項(xiàng)目小組組建 ? 醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境構(gòu)建 ? 資料準(zhǔn)備 ? 客戶(hù)化 ? 系統(tǒng)培訓(xùn) ? 試運(yùn)行 ? 正式運(yùn)行 ? 驗(yàn)收 ? 后期運(yùn)行維護(hù) 由于 HIS 是由多個(gè)子系統(tǒng)組成，因此在項(xiàng)目實(shí) 施時(shí)，可以按各子系統(tǒng)分步實(shí)施，也可以整體規(guī)劃所有系統(tǒng)，分階段交叉進(jìn)行。前者稱(chēng)為單步模式，后者成為交叉模式。當(dāng)然在項(xiàng)目實(shí)施階段，并不完全是按時(shí)序先后排列，可根據(jù)工程實(shí)際情況調(diào)整順序、交叉作業(yè)，可以通過(guò)工程進(jìn)度橫道圖和網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃來(lái)表示。 考慮醫(yī)院第一次上軟件系統(tǒng)，可以采用按各子系統(tǒng)分步實(shí)施。即先針對(duì)主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施，待業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施投入正式使用后，再針對(duì)行政及后勤、輔助系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)施。目前主體實(shí)施的先后次序?yàn)樗帋?kù)管理系統(tǒng)、住院處管理系統(tǒng)、住院病區(qū)管理系統(tǒng)、門(mén)診管理系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)。 . 組建軟件實(shí)施項(xiàng)目小組 組建軟件 實(shí)施項(xiàng)目小組，該小組職能是負(fù)責(zé)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實(shí)施的日常工作，在整個(gè)項(xiàng)目中起到承上啟下的作用。其主要的職能是： ? 制定實(shí)施計(jì)劃，保證計(jì)劃實(shí)現(xiàn)； ? 組織、指導(dǎo)和推動(dòng)職能組的工作； ? 負(fù)責(zé)資料準(zhǔn)備，監(jiān)控輸入資料的準(zhǔn)確和完整； ? 負(fù)責(zé)系統(tǒng)測(cè)試和導(dǎo)航，提出解決辦法和建議； ? 開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)； ? 主持制定新的工作準(zhǔn)則和規(guī)程； ? 提交各階段工作成果報(bào)告。 小組組建后需與醫(yī)院信息科人員舉行第一工作會(huì)議，主要議題包括： 小組人員介紹自己，認(rèn)識(shí)醫(yī)院相關(guān)人員； 成立醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組 (醫(yī)院 )； 成立項(xiàng)目實(shí)施管理辦公室，由醫(yī)院相關(guān)人員安排項(xiàng) 目實(shí)施小組的工作地點(diǎn)； 建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，包括機(jī)房、小組成員的作休時(shí)間、值班人員的確定； 講解工程實(shí)施過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)范，各確雙方各自工作范圍與職責(zé)； 討論項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，做出調(diào)整； . 醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境構(gòu)建 小組人員在醫(yī)院信息科的組織下，實(shí)地進(jìn)行測(cè)試及運(yùn)行摸擬環(huán)境內(nèi)部網(wǎng)，該網(wǎng)絡(luò)相對(duì)獨(dú)立。這其中包括數(shù)據(jù)庫(kù)及實(shí)施中的軟硬件環(huán)境的安裝調(diào)醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 30頁(yè) /共 44頁(yè) 試。醫(yī)院也逐步建立起院方內(nèi)部的硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員及系統(tǒng)平臺(tái)維護(hù)人員。 . 資料準(zhǔn)備 數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備的目的就是產(chǎn)生數(shù)據(jù)字典，而資料字典是各應(yīng)用系統(tǒng)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，其準(zhǔn)備的充 分與否將直接影響上線(xiàn)進(jìn)度的快慢，以及各應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行后是否順利。因此，院方應(yīng)對(duì)資料準(zhǔn)備階段的工作給予足夠的重視及支持，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)調(diào)、組織各相關(guān)人員，共同完成此項(xiàng)工作。這一階段主要由醫(yī)院自已完成，我公司人員在條件允許的情況下給予一定的指導(dǎo)。 有關(guān)資料準(zhǔn)備的內(nèi)容、方法及有關(guān)注意事項(xiàng)說(shuō)明如下： 這些資料字典，系統(tǒng)會(huì)附帶一份已在醫(yī)院投入運(yùn)行的字典，但該字典須得到院方的審核確定，院方可在該字典基礎(chǔ)之上再作修改或新增?；蛘吒鶕?jù)系統(tǒng)要求的格式，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集信息、整理信息、審核、錄入機(jī)算機(jī)。我們會(huì)根據(jù)需要提供專(zhuān)業(yè) 的錄入的方式。這些專(zhuān)人包括： 藥學(xué)人員 2 名：一名準(zhǔn)備西藥藥品名、藥品庫(kù)存字典、藥品別名字典；一名準(zhǔn)備中藥藥品名、藥品庫(kù)存字典、藥品別名字典。 人事科 1 名：準(zhǔn)備人事編碼、科室編碼字典。 財(cái)務(wù)科 1 名：準(zhǔn)備醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目字典，門(mén)診、住院發(fā)票項(xiàng)目，核算項(xiàng)目。 病區(qū)護(hù)理部 1 名：準(zhǔn)備醫(yī)囑項(xiàng)目字典，醫(yī)囑頻率字典、給藥方式字典、成組醫(yī)囑字典、病區(qū)可記帳醫(yī)療項(xiàng)目。 需要注意的事項(xiàng)： 資料字典信息采集主要是手工采集資料。部分字典內(nèi)容多而繁雜，采集起來(lái)所需時(shí)間長(zhǎng)，占用人力大，需要耐心認(rèn)真的對(duì)待。這就要求院的負(fù)責(zé)的專(zhuān)人在數(shù)據(jù)采集階段 ，有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)： 首先，負(fù)責(zé)各字典的數(shù)據(jù)采集的人員應(yīng)是今后字典的直接或維護(hù)人員，并對(duì)字典內(nèi)容有確切把握的，以保證字典內(nèi)容的準(zhǔn)確性與完整性。例如：職工編碼由人事部門(mén)來(lái)完成，醫(yī)囑項(xiàng)目字典應(yīng)由護(hù)理部與各科室協(xié)作完成等。 其次，有些字典（如醫(yī)囑項(xiàng)目字典）因內(nèi)容多，工作量大，需要幾個(gè)人同時(shí)采集資料，這便不可避免的會(huì)出現(xiàn)資料的重復(fù)或遺漏。所以，對(duì)于這些字典，在分別數(shù)據(jù)采集完成后，還應(yīng)將幾份資料放在一起進(jìn)行整體檢查，去除那些重復(fù)的數(shù)據(jù)項(xiàng)目，并盡可能多的將遺漏資料補(bǔ)充完整。 要根據(jù)該字典數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的要求，對(duì)資料進(jìn)行初步 整理，使其符合要求。例如，醫(yī)囑項(xiàng)目的名稱(chēng)不得超過(guò)約定的大小，若有名稱(chēng)特別長(zhǎng)，則需將其簡(jiǎn)化；對(duì)于各字典的編碼，需要分類(lèi)的，可先將類(lèi)別分好，具體編碼待錄入微機(jī)時(shí)再編，有相當(dāng)一部分編碼是機(jī)器自動(dòng)生成的。 最后，對(duì)于采集來(lái)的資料要編排整理，保留完整，以備將來(lái)檢查核對(duì)用。需要特別指出的是，如果從事數(shù)據(jù)采集的人員與下一步資料錄入人員不是同一人，則在書(shū)寫(xiě)時(shí)，請(qǐng)注意工整明了。 收集完成后，由項(xiàng)目小組人員和信息科人員對(duì)所收集的資料進(jìn)行檢查，并與收集人員共同對(duì)編碼進(jìn)行核對(duì)、確認(rèn)。在確認(rèn)基本無(wú)誤的前提下，由計(jì)算機(jī)室人員指導(dǎo)收集 （錄入）人員將資料錄入系統(tǒng)內(nèi)。資料錄入人員最好是數(shù)據(jù)采集人員，院方也可在內(nèi)部挑選打字速度快、準(zhǔn)確率高的人員醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 31頁(yè) /共 44頁(yè) 來(lái)做，以