【導讀】專利，當今社會信息化進程迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)對社會，經(jīng)濟和文化各方面產(chǎn)生重大影響，并將改變?nèi)藗冋J識世界，思考世界的觀點和方法。作為傳統(tǒng)行業(yè)之一的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，如何面對。為了認真貫徹衛(wèi)生部召開的關(guān)于加快醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)信息化建設(shè)及管理的會議精神，進一。的系統(tǒng)集成市場。未來是美好的，但現(xiàn)實不可回避。眾合新技術(shù)有限公司以其卓越的。大型網(wǎng)絡(luò)解決方案。解決的問題，在流程設(shè)置及各個功能的設(shè)計上緊緊圍繞目標來進行。管理不能或難以解決的問題，能為管理者及時了解醫(yī)院運行情況、進行科學決策提供準確的信息。信息系統(tǒng)一旦投入運行，其維護支。持就成為系統(tǒng)能否持續(xù)正常運行的關(guān)鍵。行24小時、每周7天不間斷地運行。像門診收費、掛號系統(tǒng)，假如中斷，其后果不堪設(shè)想，而。網(wǎng)絡(luò)布線結(jié)構(gòu)及所使用的介質(zhì)也應符合實際情況并能滿足一定。更重要的一點是，有關(guān)統(tǒng)計報表等合衛(wèi)生部的要求。動態(tài)情況，患者及時就診；遠程會診，遠程培訓提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　

【正文】 便地從思科的網(wǎng)站上免費下載該產(chǎn)品軟件包并安裝在系統(tǒng)中，獲得對新產(chǎn)品的支持。 Cisco Works for Windows 是一套基于 Windows 的網(wǎng)絡(luò)管理軟件，可安裝在 Windows 95/98或 Windows NT 平臺上 ，一般用于 500 站點以下的網(wǎng)絡(luò)； Cisco Works 20xx 則可運行于 Windows NT或多種 UNIX 平臺，其功能更為強大，對網(wǎng)絡(luò)的管理更為深入全面（可對 VLAN 和 ATM 實施管理），支持的用戶數(shù)也更多，可用于 500 個以上用戶的大型網(wǎng)絡(luò)。 網(wǎng)絡(luò)視頻解決方案 醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)資源開展多媒體業(yè)務(wù)，如遠程醫(yī)療、網(wǎng)上醫(yī)院和視頻點播等，這些業(yè)務(wù)需要通過專門的多媒體傳輸系統(tǒng)來完成，思科公司的 IP/TV 則是針對這一應用的理想方案。 它的主要性能包括： 28 ? IP/TV 是一套綜合性客戶機 /服務(wù)器應 用系統(tǒng)，服務(wù)器軟件用于捕獲和存儲 TV 圖像，客戶機軟件則可以調(diào)用和觀看圖像，此外還有專門的管理軟件對圖像內(nèi)容和用戶情況實施管理； ? IP/TV 可以實現(xiàn)的應用有兩大類：視頻廣播和點播。前者由管理員選定播放內(nèi)容，實時或定時向指定的客戶機發(fā)送；后者則由用戶自己選擇所需的內(nèi)容，播放到自己所處的客戶機中； ? IP/TV 的圖像采用標準的視頻文件格式，如 MPEG AVI、 等，當服務(wù)器容量和線路質(zhì)量足夠好，可采用分辨率較高的圖像格式，反之則可降低分辨率來減輕服務(wù)器和線路負擔； ? IP/TV 支持標準的實時傳輸和組內(nèi) 廣播協(xié)議，有利于提高傳輸質(zhì)量，實現(xiàn)完全同步的全屏播放，同時保障數(shù)據(jù)傳遞效率，避免帶寬浪費； ? IP/TV 具有完善的管理特性，可以對節(jié)目實施編排，也可以對觀眾的情況進行跟蹤，查看哪些觀眾在觀看廣播的內(nèi)容，哪些觀眾在點播節(jié)目，并能夠給出分析，以便更好的規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)帶寬等參數(shù)； ? IP/TV 基于流行的 Windows NT 操作系統(tǒng)和 TCP/IP 網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，硬件平臺為 PC 服務(wù)器，便于實施和掌握，經(jīng)濟可行。 網(wǎng)絡(luò)音頻解決方案 IP 電話將語音通信結(jié)合到桌面系統(tǒng)的同時提供了低成本和多應用等優(yōu)點。思科公司的 IP 語音 （ VoIP）技術(shù)同 Cisco LAN 交換系統(tǒng)相結(jié)合，即可在傳統(tǒng)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上提供具有端到端 QoS保證的語音服務(wù)。 將 VoIP 作為網(wǎng)絡(luò)解決方案中的一部分，是屬于非常自然的選擇。 Cisco Catalyst 系列交換機、 Cisco2600、 3600、 7200 等模塊化訪問路由器均對 VoIP 提供支持，并可與園區(qū)網(wǎng)和 WAN 系統(tǒng)無縫連接，節(jié)省了廣域網(wǎng)鏈路費用。通過 QoS 機制與系統(tǒng)呼叫管理功能相互操作，為語音動態(tài)建立 QoS，而不是僅僅依賴靜態(tài)配置或帶寬預留，節(jié)省了帶寬資源，最終達到很高的性能價格比。 思 科網(wǎng)絡(luò)音頻解決方案主要有以下特點： ? Cisco IP 電話－－特性全面的電話，可直接插入局域網(wǎng)中，有多種型號可供選擇 (30 VIP、12SP+)； ? Cisco 語音管理器－－在標準的應用基礎(chǔ)設(shè)施上提供呼叫處理功能；基于 Web 的網(wǎng)絡(luò)管理，完成配置、監(jiān)控和診斷 VoIP 網(wǎng)絡(luò)； ? Cisco 訪問網(wǎng)關(guān)－－可以將 IP 分組電話系統(tǒng)與公用電話交換網(wǎng)絡(luò)和通信設(shè)備連接。 29 思科網(wǎng)絡(luò)無線接入產(chǎn)品 思科網(wǎng)絡(luò)無線接入產(chǎn)品是有線網(wǎng)絡(luò)的必要補充和延伸，其以無線電波來代替有線局域網(wǎng)中的部分或全部傳輸媒介。 在思科眾多無線接入產(chǎn)品中， AIRBR 340 系列產(chǎn)品最高傳輸速率為 11M，最遠傳輸距離達40 公里，對于點對點和點對多點的應用需求都能夠提供良好支持。 如果應用只限于短距離傳輸，那么 AIR 340 系列可供選擇，其最高傳輸速率為 11M，最遠傳輸距離為 215 米。 30 眾合 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)簡介 眾合 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)簡介 目前我國市場上衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理軟件已有很多種類，就其來源來說無非兩類：一是國外較成熟的軟件移植而來；另一是國內(nèi)依據(jù)國內(nèi)實際需要研制而成。前者，自九十年代開始，已有很多歐美公司試圖將國外運行較好的應用軟件移植到我國，國內(nèi)也有若干公司試著配合移植，幾年過去了，多數(shù)都因種種原因而放棄嘗試。少數(shù)堅持著的，也已花去數(shù)十個人年。這種移植，不只是語言方面的困難，更主要且更麻煩的是國內(nèi) 醫(yī)院的工作流 程、管理模式、規(guī)章制度、醫(yī)療文書格式與形成方式、以及醫(yī)療管理術(shù)語規(guī)范等都與國外有較大差別，甚至醫(yī)院管理所要達到的目標也與國外差別較大。港臺與大陸之間也存在類似的問題。以至于國家醫(yī)療行政管理部門對這一類移植也不鼓勵。 后者，即國內(nèi)自己研制的應用系統(tǒng)又可分為很多類型。對那些或因研制時背景及環(huán)境的限制、或因平臺的限制而只適合于中小規(guī)模醫(yī)院的系統(tǒng)，在這里我們不加評論。那些已進入行銷的大型應用系統(tǒng)也存在著較大差別：一類是以收費結(jié)帳等財務(wù)管理為中心的系 統(tǒng)，另一類是以病人信息為中心的系統(tǒng)。前一類 在系統(tǒng)研制時，只著眼于解決當前急需的收費管理和經(jīng)濟核算問題，而對于系統(tǒng)進一步發(fā)展時必然趨向以服務(wù)于臨床為主要目標的臨床信息系統(tǒng)不做重點考慮；后一類，則在系統(tǒng)設(shè)計時即瞄準最終目標：電子病歷與電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)。同時也根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院管理的特點，通過恰當?shù)募夹g(shù)手段的使用，對整個醫(yī)院經(jīng)營管理的各個業(yè)務(wù)部門即人、財、物進行全面的管理，并且在管理過程中充分考慮各個業(yè)務(wù)部門信息采集、通信過程中對電子病歷、經(jīng)濟核算必須作出的貢獻。無疑，后一類系統(tǒng)既滿足了當前醫(yī)院管理上的急需，也滿足了進一步發(fā)展的要求。 31 針對醫(yī)院信息 系統(tǒng)發(fā)展目標的要求，在 97 年 12月，國家衛(wèi)生部主持召開的全國衛(wèi)生系統(tǒng)信息化工作會議上，衛(wèi)生部醫(yī)政司劉司長明確指出： 從長遠看，每個縣以上醫(yī)院不僅需要建立以財務(wù)管理為中心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，還要建立計算機化的以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。目前已初步建立醫(yī)院管理信息的醫(yī)院也要以此為努力目標。近期內(nèi)要完成在新會計制度下的醫(yī)院能夠真正實現(xiàn)完整的電子病歷系統(tǒng)。開發(fā)電子病歷系統(tǒng)，將現(xiàn)在的中國醫(yī)院信息系統(tǒng)升級，是擺在軟件開發(fā)研制單位面前的重要任務(wù) 。衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導小組主持制定的 20xx 年遠景規(guī)劃中也明確指出： 隨著衛(wèi) 生改革的深入及醫(yī)院服務(wù)模式的改 變，醫(yī)院信息系統(tǒng)要從以財務(wù)管理為中心向以病人為中心過渡，要大力采用先進技術(shù)， 如：信息卡、遠程醫(yī)療網(wǎng)等為病人提供全方位服務(wù)，以適應現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求 。 國家衛(wèi)生部提出的要求是正確的及時的，但是，也應該看到，這種 升級 或者 過渡 并非易事。這是因為：首先，在系統(tǒng)目標上，財務(wù)管理系統(tǒng)所采集的數(shù)據(jù)與電子病歷系統(tǒng)采集的信息要求完全不一樣。從整體上講，電子病歷包含的信息是完整的、集成的；而以財務(wù)管理為中心的信息系統(tǒng)，則沒有按照一個統(tǒng)一的原則進行設(shè)計和管理這一完整的信息 ，而只能形成不完整、零亂的信息集合。其次，在處理細節(jié)上，財務(wù)管理為中心的系統(tǒng)所用的術(shù)語或項目是可規(guī)范的，而以病人為中心的系統(tǒng)所用術(shù)語很多是不可規(guī)范的；臨床的醫(yī)療文書規(guī)范要求與財務(wù)的文書規(guī)范要求并不完全一致。以病人為中心的系統(tǒng)為既能滿足病人信息管理要求，又滿足財務(wù)管理方面的要求，在技術(shù)上需做若干專門處理。這里所說的專門處理涉及到數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典以及操作方法等等諸多方面，因此說，由以財務(wù)管理為中心向以病人信息為中心過濾，進而發(fā)展成電子病歷，并非易事，必須對系統(tǒng)做 大手術(shù) 不可。 經(jīng)過對國內(nèi)多家醫(yī) 院信息系統(tǒng)的仔細考察，我們認為《 眾合 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)》以病人信息為中心，以電子病歷為目標的設(shè)計思想，在框架結(jié)構(gòu)上、功能與性能上與招標書要求最為接近， 32 以它作為集成中醫(yī)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的主框架系統(tǒng)是最保險、最保護用戶利益的選擇。以此系統(tǒng)為基本框架，集成國家衛(wèi)生部、財政部、北京市衛(wèi)生局、財政局認可的財務(wù)軟件，能夠最接近招標書在功能及性能上的需求。 軟件模塊功能概述 門診管理 門診管理信息系統(tǒng)主要完成門急診病人信息管理和門診收費管理，完成門急診病人數(shù)量、身份、分布等詳細統(tǒng)計，提高門診工作效率和 服務(wù)質(zhì)量。 （ 1）身份登記子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 負責建立和維護病人主索引，分配病人 ID，確保病人信息的唯一性，是整個病人信息系統(tǒng)的源頭。 （ 2）門診掛號子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 對門診病人進行掛號處理，包括：掛即時號、預約號和退號，為門診病人的后續(xù)活動以及門診工作量統(tǒng)計提供信息。通過預約掛號、 IC卡掛號、分散掛號可以解決門診中的 三長一短 中的掛號排隊時間長的問題。 （ 3）病案流通子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 33 對門診和住院病案進行出借、追蹤、歸檔管理，提供病案去向信息。 （ 4）門診 醫(yī)生站子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 提供給門診醫(yī)生使用，可以對病人主索引進行輸入、查詢、修改等操作，與復診病人的病案自動連接，調(diào)閱其既往病史，提供下診斷、開處方及醫(yī)技檢查通知單功能，通過和門診藥局的連接，可以減少退費情況發(fā)生，通過處方的分散錄入可以解決 三長一短 中的劃價收費時間長的問題。 （ 5）門診收費子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 當門診收費子系統(tǒng)單獨使用時，它的任務(wù)是負責錄入門診病人的處方、檢驗、檢查等收費項目和診斷信息，同時進行劃價及收費，當實施了門診診療的信息子系統(tǒng)時，它的功能僅是劃價和收費。 通過和門診藥局子系統(tǒng)連用，可以解決 三長一短 中的最后一長即取藥排隊時間長的問題。 （ 6）門診監(jiān)控子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 對門診診療費用、醫(yī)療質(zhì)量、用藥合理性、處方合格等進行監(jiān)控。 住院管理 住院管理系統(tǒng)是對住院病人的費用、病人住院信息進行的查詢。 34 （ 1）住院登記與預約子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 對需住院的病人進行登記，建立病人的住院登記記錄。如果無空床時，則進行預約排隊。是住院病人信息的入口點。 （ 2）病案編目子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 通過對病案首頁和病程記錄的管理 ，完成住院病人疾病和手術(shù)的分類編碼，提供病案分類檢索功能，逐漸實現(xiàn)電子化病歷。 （ 3）病房入出轉(zhuǎn)子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 對病房入科、出院、轉(zhuǎn)科與在科的病人進行管理。本系統(tǒng)的提供主要是為醫(yī)院分步實施或?qū)嵤┑囊?guī)模比較小，即不上護士工作站的情況下，完成護士工作站中的入出轉(zhuǎn)的功能，它可以在一個病區(qū)集中放一臺機器來集中完成病人的入出轉(zhuǎn)工作。 （ 4）護士工作站子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 主要是完成護士日常的工作，包括執(zhí)行醫(yī)囑和基礎(chǔ)護理記錄的錄入，如根據(jù)醫(yī)囑自動生成各種執(zhí)行單，錄入病人體征信息（體溫、脈搏 、呼吸等）； 35 在醫(yī)生工作站未上的情況下，由護士代替醫(yī)生錄入醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑生成計價信息傳遞給住院收費子系統(tǒng)。 護理管理還包括：護理技術(shù)操作管理、護理文件、規(guī)章制度管理和交接班管理等。 （ 5）醫(yī)生工作站子系統(tǒng) 系統(tǒng)描述： 直接為臨床醫(yī)生服務(wù)，包括：下醫(yī)囑、書寫病歷、開檢驗 /檢查申請，查詢檢驗 /檢查報告、病歷綜合閱讀、病案檢索、圖象傳輸?shù)取ａt(yī)生所下醫(yī)囑，直接傳送給各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如藥局、檢驗科室、檢查科室、膳食營養(yǎng)科、護士工作站等，各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)再根據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容進行相應的處理，如護士工 作站根據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容，打印各種治療單、注射單、發(fā)藥單等，執(zhí)行醫(yī)囑，檢驗、檢查科室根據(jù)檢查、檢驗醫(yī)囑的內(nèi)容進行預約、檢查等，膳食營養(yǎng)科根據(jù)膳食醫(yī)囑進行營養(yǎng)計算、配餐等，因此醫(yī)生工作站是住院管理系統(tǒng)部分的核心，即數(shù)據(jù)的源頭。 （ 6）醫(yī)務(wù)統(tǒng)計分析 系統(tǒng)描述： 本子系統(tǒng)的最終服務(wù)對象有兩類：一是醫(yī)院的各級管理者，如醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)療、護 理、藥品、器械、衛(wèi)生經(jīng)濟等管理部門的管理者，他們可直接從本分系統(tǒng)中獲得本分系統(tǒng)能夠提供的有關(guān)信息；二是上級衛(wèi)生領(lǐng)導機關(guān)（如衛(wèi)生部），本分系統(tǒng)提供了上級機關(guān)要求的常規(guī)統(tǒng)計項目 。 輔助科室管理 輔助科室管理包括檢查管理、檢驗管理、手術(shù)管理、麻醉管理、營養(yǎng)膳食管理。 36 （ 1）檢查管理 完成與檢查有關(guān)的信息管理和報告書寫，同時完成各種檢查的準確計價。 模塊組合方法： 可單獨使用，但意義不大。一般 ①② 同時投入使用。 系統(tǒng)描述： 申請預約子系統(tǒng)主要包括申請的錄入、打印、修改、刪除、預約及計價等功能，是報告處理子系統(tǒng)的前提，其產(chǎn)生的申請數(shù)據(jù)是報告書寫的前提。根據(jù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架設(shè)的規(guī)模及管理上的需求，該子系統(tǒng)可提 供 病房部分 、 集中處理部分 、 檢查科室部分 三個部分供不同規(guī)模的醫(yī)院或在系統(tǒng)不同實施階段的醫(yī)院選用。 系統(tǒng)描述： 報告處理子系統(tǒng)主要包括報告的書寫、修改、刪除、打印、瀏覽及檢查隨訪管理等功能，是申請工作的繼續(xù)，報告處理子系統(tǒng)由檢查科室醫(yī)生使用。報告處理子系統(tǒng)根據(jù)檢查科室書寫報告的工作方式的不同而分為兩種模式：其一為 立即書寫 模式，其二為 檢查后書寫 模式。其中 立即 模式適用于邊檢查邊書寫報告的科室，比如超聲科； 檢查后 模式適用于在檢查之后（如通過閱片）再 書寫報告的科室，比如 CT 掃描室