【正文】 信息、醫(yī)技信息、藥品管理和行政管理信息；按信息加工層次又可分為數(shù)據(jù)處理層、信息加工層和決策支持層；信息的媒體應(yīng)包括資料、文字、圖形、圖像、聲音等多媒體，因此應(yīng)該作為企業(yè)級(jí)的管理信息系統(tǒng)進(jìn)行整體開發(fā)。 2. 可行性分析 . 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)一般可分為以下幾部分：門診診療科室、住院病區(qū)、醫(yī)技科室（包括藥庫、藥房）、行政科室等。開發(fā) HIS 是解決上述問題的有效途徑。 目前我國各醫(yī)院已有使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理的迫切需求，有相當(dāng)一部分醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了部分工作，其中大部分是九十年代初開始建立的系統(tǒng)，由于技術(shù)落后以及醫(yī)院管理的進(jìn)步，現(xiàn)行系統(tǒng)大多存在一下問題： 1) 現(xiàn)有系統(tǒng)主要是以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算為中心開發(fā)的，未能突出醫(yī)院應(yīng)為病人服務(wù)為核心的開發(fā)思路。 2) 現(xiàn)有系統(tǒng)多數(shù)是以部門級(jí)事務(wù)管理為主的模塊，即使已有的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由于未作為企業(yè)級(jí)系統(tǒng)開發(fā)，因此系統(tǒng)利用率仍然較低，系統(tǒng)中仍存在相當(dāng)大的信息冗余。 4) 對(duì)于醫(yī)療診治中的影像、化驗(yàn)、護(hù)理等重要信息利用尚少，這些信息的管理仍以傳統(tǒng)的分散、低效的手工管理為主。 5) 規(guī)范性差。 因此，無論從提高醫(yī)院為病人服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量水平以及工作效率和管理水平，更好的發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，適應(yīng)醫(yī)療體制改革以及規(guī)范系統(tǒng)開發(fā)來看，都有必要在現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開發(fā)出以病人為中心的企業(yè)級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)，以適應(yīng)廣大醫(yī)院的要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)只能為人們的管理決策提供各 式各樣盡可能充足可靠的資料、信息，然后由人們作出最終的選擇與決策。 現(xiàn)階段醫(yī)院管理系統(tǒng)將不能代替醫(yī)護(hù)人員和行政管理人員作出決策，也不應(yīng)該限制人的決策行為。 手工管理是醫(yī)院管理的基本方法，醫(yī)院信息系統(tǒng)在現(xiàn)階段不可能立即或全部代替手工管理。因此在現(xiàn)階醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 9頁 /共 44頁 段，醫(yī)院信息系統(tǒng)與 手工管理方法是互為依據(jù)、互為支持的，醫(yī)院信息系統(tǒng)未科學(xué)化、信息化、規(guī)范化管理提供可靠依據(jù)。它應(yīng)該成為醫(yī)院日常管理工作中不可缺少的組成部分，并且對(duì)醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。它涉及了現(xiàn)代管理科學(xué)、系統(tǒng)論、信息論、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、醫(yī)院管理學(xué)合格部門管理業(yè)務(wù)、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)等多學(xué)科的范疇。因此，必須建立醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院現(xiàn)行手工管理信息的模式給病人診療帶來諸多不便。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)有可能改變這種收費(fèi)模式，可讓門診病人在醫(yī)院各診療部門就地交費(fèi)（或記帳），從而方便病人。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立科委病人全面的醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供可能?？梢酝ㄟ^財(cái)務(wù)管理控制資金流動(dòng)，堵住流動(dòng)渠道中的漏洞，控制與減少不必要的資金積壓與浪費(fèi)，達(dá)到增收節(jié)支。例如目前醫(yī)院每年用于信息處理的材料費(fèi)用僅放射科用作 X光片及沖洗的消耗費(fèi)用高達(dá) 30 多萬元。 HIS 的建立能 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理。例如，可利用計(jì)算機(jī)對(duì)各種檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量的分析和統(tǒng)計(jì)，提高檢查、檢驗(yàn)的質(zhì)量?？蓪?duì)醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控，提高設(shè)備的完好率與利用率，充分利用醫(yī)療設(shè)備資源為病人服務(wù)，更好的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)為他們處理信息提供良好的服務(wù)，減輕他們的工 作負(fù)擔(dān)，提高他們的工作效率，使他們能用更多的精力和時(shí)間為病人提供更優(yōu)良的服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立使他們從這些時(shí)間束縛中解脫出來，可用更多時(shí)間下病房進(jìn)行面對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)。從而為領(lǐng)導(dǎo)貫徹公平合理的效益分配、獎(jiǎng)罰分明提供有力依據(jù)。 建立 HIS 科室輸入的資料統(tǒng)一規(guī)范，并可利用計(jì)算機(jī)對(duì)資料錄入的 質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。例如，可保證病案收集的質(zhì)量，護(hù)理病案書寫可以統(tǒng)一規(guī)范。 當(dāng)然醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立更主要的還在于它對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長期效應(yīng)帶來的綜合效益。HIS 的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院本身。 1) 計(jì)算機(jī)硬設(shè)備無論是 CPU 字長的增加、時(shí)鐘頻率的提高、運(yùn)算速度的加快，還是內(nèi)、外內(nèi)存容量的擴(kuò)大、外部設(shè)備性能提高、硬設(shè)備價(jià)格不斷下降，都為本系統(tǒng)的開發(fā)提供了及有利的條件。 3) 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)更趨成熟，例如：基于 TCP/IP 網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的高速以太網(wǎng)產(chǎn)品、 C/S 體系結(jié)構(gòu)的資料服務(wù)模式以及網(wǎng)絡(luò)互連技術(shù)等。由于本系統(tǒng)采用客戶機(jī) /服務(wù)器（ CLIENT/SERVER）工作方式，應(yīng)用軟件對(duì)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架本身依賴性不強(qiáng)，所以同樣適用于其它的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?，在條件允許的情況下，主干可采用 ATM、千兆（ 1G）以太網(wǎng)等更先進(jìn)、快速的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。 PC 服務(wù)器的配置至少應(yīng)具備： PIV CPU、 1GM 內(nèi) 存、 80G 硬盤（最好為兩個(gè) 80G 硬盤，一個(gè)安裝 WINDOWS 2021 SERVER 和 MS SQL SERVER，一個(gè)專用于存放資料）、支持熱插拔。服務(wù)器應(yīng)配置服務(wù)器專用網(wǎng)卡，以提供大容量、高速 I/O 吞吐率。 ? 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 在整個(gè)快速以太網(wǎng)中， SWITCH HUB 是核心，將直接影響整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行速度和效率，所以中心交換機(jī)推薦采用高性能的網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)（如 1000BaseT 全雙工運(yùn)行），部門交換機(jī)采用一般交換機(jī)就可適用。 ? 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng) 本系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境采用 Microsoft Windows 2021 Server，視硬件系統(tǒng)的能力，能滿足 100 至 200 臺(tái)微機(jī)工作站上網(wǎng)工作的需要，同時(shí)Microsoft Windows 2021 Server 易于管理、維護(hù)與使用。 ? 桌面操作系統(tǒng) 桌面操作系統(tǒng)采用主流桌面操作系統(tǒng) Windows 2021 Professional 中文版(或 Microsoft Windows 98 中文版 )，系統(tǒng)與 Microsoft Windows 2021 Server緊密集成，聯(lián)網(wǎng)簡(jiǎn)易可靠，便于系統(tǒng)管理員的 管理。 ? 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng) 由于 Microsoft SQL 2021 與 Microsoft Windows 2021 Server 集成緊密，同時(shí) Microsoft SQL 2021 性能優(yōu)良，便于維護(hù)和使用，在中小性信息系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)上具備最高的性能 /價(jià)格比，非常適合醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用。 ? 網(wǎng)絡(luò)協(xié)議 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 12頁 /共 44頁 本系統(tǒng)的缺省網(wǎng)絡(luò)協(xié)議為 NetBIOS 協(xié)議，如果院方已經(jīng)有較復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，同時(shí)要求新的 系統(tǒng)與原有系統(tǒng)互連，可以采用 TCP/IP 網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，本公司提供的軟件完全支持 TCP/IP 協(xié)議。 本系統(tǒng)的具體任務(wù)體現(xiàn)如下： 突出“以病人為中心”，改變目前系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)核算為重點(diǎn)的開發(fā)思想。 調(diào)動(dòng)與發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員與全員職工的積極性，為他們的信息加工處理及傳遞提供良好服務(wù)，以發(fā)揮工作人員的服務(wù)效率。 門診病人信息處理的時(shí)間性強(qiáng)，系統(tǒng)要為門診病人的各種信息資料入口提供方便的采集控制方法。要為門診信息處理提供足夠快的時(shí)間響應(yīng)。 系統(tǒng)要能實(shí)現(xiàn)部分自動(dòng)化檢查診斷儀器的資料、圖像的采集及臨床申請(qǐng)與報(bào)告的快速傳遞。漢字輸入除具有常用輸入法外，要為用戶保留擴(kuò)充約定的輸入法。具體指導(dǎo)原則如下： 整體一致性。系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn) 應(yīng)基本滿足各醫(yī)院的總體需求。系統(tǒng)應(yīng)實(shí)現(xiàn)利用現(xiàn)有成熟產(chǎn)品和提供其它產(chǎn)品利用本系統(tǒng)的接口。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 13頁 /共 44頁 安全可靠性。 先進(jìn)性。 靈活性。 . 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能 . 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu) 隨著信息化時(shí)代的來臨與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關(guān)系也不斷復(fù)雜化 ，因此要求從醫(yī)院整體信息處理的角度出發(fā)，分析全院的信息構(gòu)成與聯(lián)系。此系統(tǒng)應(yīng)把醫(yī)院的各種信息流有機(jī)地組合成一個(gè)高度共享的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院眾多的部門、科室甚至病人可以在各自的權(quán)限范圍內(nèi)取得需要的信息，或輸入必要的信息，實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)交流。醫(yī)院門急診掛號(hào)管理是病人接觸醫(yī)院計(jì)算機(jī)服務(wù)的第一個(gè)窗口，因此，減少病人排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間，有利于病人方便掛號(hào)是服務(wù)宗旨。醫(yī)院門急診掛號(hào)類型：門急診掛號(hào)可分為窗口當(dāng)時(shí)掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、電話掛號(hào)、計(jì)算機(jī)自動(dòng)掛 號(hào) ? 。引用掛號(hào)簡(jiǎn)碼處理，全鍵盤操作，一個(gè)號(hào)僅需按 5 次鍵盤即可打印出號(hào)簽。）；收費(fèi)科目劃價(jià)必須執(zhí)行現(xiàn)行的國家各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生行政部門的具體規(guī)定。 醫(yī)院門急診掛號(hào)收費(fèi)管理基本功能： 診別設(shè)置 ：設(shè)置平診、急診、專家診等不 同的診別，與其對(duì)應(yīng)的不同的診療費(fèi)用。各科室或?qū)＜颐刻斓膾焯?hào)可能存在一定的定額，也就是說，每一科室或?qū)＜矣袝r(shí)需要規(guī)定一個(gè)最大工作量，此時(shí)可以通過該功能進(jìn)行設(shè)置。 病人初診建檔 ：對(duì)于初次就診的病人錄入其進(jìn)行基本信息。特殊病人就可在完全欠費(fèi)的狀態(tài)下完成全部診療處理。當(dāng)病人想更換診別時(shí)還可使用該模塊下的換號(hào)及退號(hào)處理。即時(shí)打印出預(yù)約號(hào)簽，醫(yī)生在為病員診斷時(shí)可以優(yōu)先處理該類掛號(hào)。 當(dāng)然支持多種支付方式， (如：現(xiàn)金、支票、銀行卡 ), 發(fā)票管理 ：統(tǒng)一管理門診發(fā)票，可以實(shí)現(xiàn)打印功能，對(duì)于廢棄發(fā)票可以根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行拆分或者作廢重打。 門診退費(fèi) ：在病人無發(fā)藥處方的情況下或所有處方已退藥情況下進(jìn)行退費(fèi)。 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 ：該模塊包含收費(fèi)每日交款報(bào)表、掛號(hào)匯總統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)生開藥統(tǒng)計(jì)匯總報(bào)表。還可當(dāng)時(shí)獲取當(dāng)前的劃價(jià)金額。在此還可以查看該病人的既往記錄，對(duì)于不再使用的既往處方和項(xiàng)目可以予以作廢處理。當(dāng)然檢驗(yàn)及檢查的收費(fèi)項(xiàng)目也可以在此劃價(jià)。 門診劃價(jià) ：醫(yī)生將開具的 處方錄入電腦，也可以由劃價(jià)部門來錄入。實(shí)時(shí)計(jì)算應(yīng)繳費(fèi)用。 . 門診藥房管理 針對(duì)已劃價(jià)的處方進(jìn)行發(fā)藥，同時(shí)完成藥房的日常事務(wù)處理。 處方發(fā)藥 ：針對(duì)已收費(fèi)還未發(fā)藥的處方 ,執(zhí)行發(fā)藥過程，當(dāng)然該藥房對(duì)應(yīng)的處方藥品的數(shù)量將自動(dòng)發(fā)藥出庫。當(dāng)然該藥房對(duì)應(yīng)的處方藥品的數(shù)量將自動(dòng)退藥入庫。 藥品入庫 ：當(dāng)藥品申領(lǐng)單被藥庫批準(zhǔn)后，可對(duì)該申領(lǐng)單入庫。同時(shí)該流程支持相應(yīng)的報(bào)溢入庫。同時(shí)還包括藥品的報(bào)損出庫。該流程可以選取按藥品類別、藥柜等多種組合方式來盤存。 . 住院入出院管理 醫(yī)院住院處是為住院病人服務(wù)的重要窗口。病人住院后，將病人所屬信息準(zhǔn)確傳遞到住院收費(fèi)處、科室、病房和病案室。查詢 住院、出院病人情況。 出院收費(fèi)管理系統(tǒng)是辦理病人費(fèi)用結(jié)算以及中途結(jié)算及轉(zhuǎn)科病人各種費(fèi)用情況。靈活多樣的收費(fèi)、結(jié)算方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、醫(yī)保、家屬等。 住院入出院管理 軟件基本功能： 入院登記 ：錄入病人的病案號(hào)、姓名、性別、出生年月日、婚姻、民族、籍貫（國籍）、級(jí)別、職業(yè)、文化程度、家庭住址、電話和工作單位、地址、電話、聯(lián)系親友、關(guān)系、地址、電話。 修改病人信息 ：針對(duì)入院已登記的信息進(jìn)行修改。 費(fèi)用記帳 ： 住院處對(duì)一般性費(fèi)用實(shí)現(xiàn)記帳功能， 此處提供兩種記帳方式：醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 總體設(shè)計(jì)方案 第 18頁 /共 44頁 一種按科室記帳，一種按住院號(hào)記帳。按住院號(hào)則是一種為單個(gè)病人記帳的方式，若該病人上余額不夠或是有其它原因，也可實(shí)現(xiàn)對(duì)其中幾個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行選擇記帳。所有記帳手續(xù)完畢后形成“住院病人費(fèi)用記帳單”，可以打印該單據(jù)。 在院交費(fèi) ：這里集 中為在院病人辦理交納住院預(yù)付金（中期付款）業(yè)務(wù)。交費(fèi)成功后會(huì)出具電腦打印的交款單。 費(fèi)用審核 ：當(dāng)病人登記出院后，該病人的帳戶將進(jìn)行凍結(jié)狀態(tài)，即不允許再發(fā)生任何費(fèi)用，等待病人來辦理出院結(jié)算。 出院結(jié)算 ：辦理病人出院結(jié)算，該業(yè)務(wù)要求病人的帳戶余額充足，即不允許病人欠費(fèi)結(jié)算。同時(shí)也要 求病人的帳戶余額是充足的。通過該業(yè)務(wù)能進(jìn)行出院結(jié)算的逆操作，病人即返回到出院結(jié)算前的狀態(tài)。在清單中會(huì)列出該費(fèi)用的在醫(yī)保中的屬類，方便病人進(jìn)行相應(yīng)的商業(yè)賠保處理。 . 病區(qū)醫(yī)生 (醫(yī)囑 )工作站 住院病人醫(yī)囑處理用于醫(yī)院病房內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)囑處理工作。醫(yī)囑是對(duì)病人進(jìn)行各種臨床處理 的依據(jù)，臨床醫(yī)囑計(jì)算機(jī)處理可提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及效率，并可減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。這包括長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)申請(qǐng)醫(yī)囑、出院帶藥醫(yī)囑、出院醫(yī)囑、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。手術(shù)申請(qǐng)醫(yī)囑應(yīng)包括：手術(shù)式、麻醉方式、手術(shù)執(zhí)行時(shí)間。 醫(yī)囑復(fù)核：針 對(duì)已開具的醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)核，只有復(fù)核后的醫(yī)囑才能執(zhí)行。 . 病區(qū)護(hù)士 (護(hù)理 )工作站 住院護(hù)士 (護(hù)理 )平臺(tái)，完成護(hù)士日常工作處理，如病床安排、病房安排、每日固定費(fèi)用設(shè)定、護(hù)理費(fèi)用記帳、打印輸液卡、病人欠費(fèi)通知單。 (系統(tǒng)后臺(tái)通過計(jì)劃任務(wù)每日?qǐng)?zhí)行床位費(fèi)記帳。 輸液卡 ：根據(jù)醫(yī)生錄入 的醫(yī)囑自動(dòng)生成輸液卡，護(hù)士可選取按病床或按科室打印。 護(hù)理費(fèi)用 ：護(hù)士直接錄入在護(hù)理過程發(fā)生的各種費(fèi)用并且記帳，該業(yè)務(wù)流程允許病人在欠費(fèi)的情況下進(jìn)行。 費(fèi)用清單 ：查詢病人費(fèi)用清單并可以打印。 . 病區(qū)藥房管理 住院藥房是住院中每日最繁忙的部門。 病區(qū)藥房管理基本功能： 藥品醫(yī)囑 記帳 ：針對(duì)病區(qū)開具的藥品醫(yī)囑進(jìn)行記帳，將相應(yīng)的病人藥品費(fèi)用從該病人的帳戶中扣除。同時(shí)支持長期醫(yī)囑下的多日記帳。 藥品發(fā)藥 ：對(duì)已帳的藥品醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)打印發(fā)藥明細(xì)單據(jù)。執(zhí)行該流程后，相應(yīng)的藥品在該藥房的庫存量也會(huì)隨之減少。 藥品申領(lǐng) ：藥房根據(jù)自身當(dāng)交的庫存量向?qū)?yīng)的