【導讀】師現(xiàn)已成為當?shù)貑挝坏念I導或本學科的學術骨干或學科帶頭人。師人數(shù)基本都保持在360人次以上。為了加強對進修醫(yī)師的管理，提高。科兩級對進修醫(yī)師的管理，完善各項制度，經研究特擬訂本管理辦法，行政部門蓋章審批。對進修人員進行上崗前教育。值班時不得擅離崗位。息，也不得以積休的形式連續(xù)休息，如有特殊情況需請事假者，無效），醫(yī)務處審批同意后方可離院，并按期回院辦理銷假手續(xù)。術操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。合格者發(fā)給結業(yè)證書并給予相應的學分。全院通報批評及通報原單位外，進修結束后不發(fā)給結業(yè)證書。益的同時，對醫(yī)療機構的醫(yī)務工作人員提出了更高的要求。

　　

【正文】 燒傷科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃 一、 目標： 熟悉并掌握燒傷專業(yè)的基礎理論知識及整形外科的基本原則，了解燒傷專業(yè)的國內外現(xiàn)狀及進展，掌握燒傷專業(yè)的基本手術，能在上級醫(yī)師的指導下救治大面積燒傷病例。 二、具體培養(yǎng)計劃 時間安排： 1 年； 工作安排： （ 1） 第一周組織進修醫(yī)生學習并領會醫(yī)院及科里的各項規(guī)章制度，熟悉科里的環(huán)境，派專人講解科里有關的操作常規(guī)及病史繕寫格式和原則。 （ 2） 將進修醫(yī)生分成 4 個小組，并相應地安排到四個不 同的治療小組中去，每 3 個月輪換一次，每個小組指派一名主治醫(yī)師負責進修醫(yī)生的帶教工作。 （ 3） 進修醫(yī)生以住院醫(yī)生的身份參與科里的所有的醫(yī)療活動，單個一個月所有醫(yī)療活動必須在上級醫(yī)師的指導下進行。一個月后，通過科里考核后可進行相應的醫(yī)療活動。 基本操作： （ 1） 燒傷急救處理； （ 2） 早期清創(chuàng)； （ 3） 焦痂切開及筋膜切開； （ 4） 氣管切開； （ 5） 深靜脈傳刺及切開； （ 6） 創(chuàng)面處理：包括包扎、暴露、半暴露、濕敷、浸泡等創(chuàng)面處理方式。 基本手術技能 （ 1） 切痂手術； （ 2） 削痂手術； （ 3） 擴創(chuàng)手術； （ 4） 自體皮取皮術：包括滾軸刀、鼓式取皮機及電動取皮機的應用，刃厚皮片、中厚皮 片及全厚皮片的切取。 （ 5） 自體皮移植術：包括大張皮片移植術、網狀皮片移植術、小皮片移植術、混合移植。 （ 6） 疤痕切除術； （ 7） 局部皮瓣轉移術； 專題講座：由主治醫(yī)師以上醫(yī)師主講 三、考核： 進修結束前 1 周進行理論及操作考試，考試結果上報醫(yī)務處。 中醫(yī)科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃 一、 瑞金醫(yī)院是國內外聞名的綜合性的醫(yī)院。中醫(yī)科依托我院各科強大的西醫(yī)背景，在中醫(yī)科開設有內科、婦科、五官科、外科、針灸科、推拿科等各級分科，開設有各種特約專家、專家、特色專病門診，有中醫(yī)病房，歡迎全國中醫(yī)科同行來我科進修。 二、時間安排： 進 修時限一般定一年，原則上，病房半年，門診半年（其中各分科的進修時間根據進修醫(yī)師原專業(yè)和進修目的進行安排）。 三、工作安排 進修醫(yī)師職稱按本院住院醫(yī)師職稱安排崗位。作息時間與本科醫(yī)師相同，參加門診和病房的交班、查房、手術、病史繕寫和值班。各項工作均按醫(yī)院和科室的規(guī)章制度進行規(guī)范。 四、培養(yǎng)安排 科室盡量創(chuàng)造條件和機會，使進修醫(yī)生在中醫(yī)基礎理論上有升華；中醫(yī)臨床診療（包括病房、門診醫(yī)療工作）水平有提高；使進修醫(yī)師真正感到學有所得，在將來的中醫(yī)醫(yī)療工作有開展特色治療的能力。我們將安排高年資主治醫(yī)師以上資格的醫(yī)生專 門帶教病房工作、繕寫病史等。門診安排進修醫(yī)師跟從副高及副高以上的主任醫(yī)師的特色專家門診侍診，學習?？浦委熖厣?。還可參加院內的專業(yè)學習班學習。 五、 考核安排 病房輪轉結束，由病區(qū)主任對其進行理論和操作技能考核。門診輪轉結束后，由門診組長對其考勤、抄方筆記、門診病歷進行考核?？己朔绞接泄P試、口試、病史繕寫和病人體檢等。一年進修期滿后，由主管進修醫(yī)師的科主任負責了解其在病房、門診的表現(xiàn)，對其理論、臨床診療水平、工作態(tài)度等各方面情況作出綜合考評，上報醫(yī)務處備案。 檢驗科進 修醫(yī)師培養(yǎng)計劃 為了遵循院醫(yī)務處關于加強對進修醫(yī)師培養(yǎng)和管理的指示，在保證醫(yī)療質量的基礎上進一步提高進修醫(yī)師的學習效果，科計劃修訂如下： 入科的進修醫(yī)師人員資格必須經院醫(yī)務處審核、備案。臨時參觀學習者需經科一級準予、備案。 入科的進修醫(yī)師由科負責教學主任主管（教學干事配合），包括接納、安排。 入科的進修醫(yī)師首先接受第一個月的試用考核，完成認可考核表。 根據專業(yè)分類入組，以各專業(yè)的要求實施。由小組負責人考勤、考核（結束的小結評定）。 科每 2 周一次的業(yè)務講座作為進修醫(yī)師業(yè)務提高的組成部分，每位必須參加。 入科 的進修醫(yī)師必須接受科的統(tǒng)籌安排，即參加科門急診（腸道門診）的輪轉工作（ 2 周 — 4 周）。 嚴格執(zhí)行醫(yī)務處關于進修醫(yī)師管理細則中各項要求，尤其是請假制度。 （各專業(yè)具體要求附另頁） 臨床營養(yǎng)科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃 我科是一個以會診為主的臨床科室，外院進修醫(yī)師較少，且時間較短，一般為 2 周 — 4 周，最長 3 個月，其培養(yǎng)計劃如下： 進修共分 3 個部分：會診、門診、營養(yǎng)液的配置。 時間安排：（以 4 周為例） 第 1— 2 周：跟隨醫(yī)師到病房會診，其中每周 1— 2 次主任查房。 第 3 周：門診（專家及特色門診） 第 4 周：了解營養(yǎng)配置的無菌概 念、操作規(guī)程及注意事項。 時間安排可根據情況作適當調整。 放射科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃 為適應 21 世紀醫(yī)學科學的發(fā)展趨勢，適應當前醫(yī)療市場的實際情況，加強進修醫(yī)師管理，加速培養(yǎng)進修醫(yī)師實際醫(yī)療工作能力、提高綜合素質已迫在眉睫。放射科根據瑞金醫(yī)院進修人員管理辦法（細則），制訂放射科進修醫(yī)師培養(yǎng)計劃。 一、 目的和宗旨： 敦促進修醫(yī)師盡早、盡快地掌握放射科醫(yī)學影像診斷的基本原理、基礎知識和基本技能； 鞏固和提高進修醫(yī)師分析和解決臨床影像診斷中實際問題的能力； 初步培養(yǎng)進修醫(yī)師的科研能力。 二 、總體要求： 除當班外，每周一至周五均應參加早晨的讀片并做好筆記； 每周參加“科內業(yè)務講座”并做好筆記； 每月接收上級醫(yī)師的小測驗一次； 學寫摘要、綜述和短篇論著（ 1 篇 /年）并向專業(yè)雜志投稿； 適當參加相應學科組的課題研究。 受訓對象：放射科進修醫(yī)師 年限：一年 培訓涉及內容：放射技術、常規(guī)放射診斷、 CT、 MRI、 DSA 等。 三、培訓內容細則： 進修醫(yī)師進入放射科后，根據瑞金醫(yī)院放射科的實際情況給予進修醫(yī)師上崗前教育，使進修醫(yī)師迅速熟悉本科室的各項制度和操作常規(guī)，防止各類醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。 進修醫(yī)師進入 放射科后，上崗前進行理論知識考核及實際工作能力和工作態(tài)度考察，經科室認定，科主任同意后，方可按進修計劃開始培養(yǎng)，在實際工作中學習并不斷提高業(yè)務技術水平。根據各進修醫(yī)師的實際情況及需要制定具體的培養(yǎng)計劃和安排，并指定專門的帶教老師。 每位新入科的進修醫(yī)師的培養(yǎng)以入科時為起始時間，培訓時間周期為 1 年： 常規(guī)攝片技術常識（ 2 周） 要求： （ 1） 掌握 X 線成像原理； （ 2） 了解常規(guī)攝片技術，如頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領； （ 3） 了解 CR 及 PACS 運行，并能動手操作。 X 線平片診斷（ 3 月） 要求： （ 1）掌握人體 正常結構的 X 線平片表現(xiàn)； （ 2）熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的 X 線診斷基礎知識，骨折、良、惡性腫瘤、肺炎、肺癌、風心及其它心臟大血管的異常、膽囊、膽道及尿路結石、骨與關節(jié)退變、腸梗阻等； （ 3）熟悉小兒腸套疊空氣灌腸，并能在上級醫(yī)師的指導下使用規(guī)范的 X線診斷術語書寫診斷報告。在此階段中期應能參加門、急診值班和夜班。 X 線造影診斷（ 1 月） 要求： （ 1）掌握消化道、泌尿系統(tǒng)等的正常造影表現(xiàn)； （ 2）熟悉消化道氣鋇餐雙重造影的原理，掌握檢查方法，能獨立操作；逐步掌握消化道氣鋇餐的雙重造影診斷 的基礎知識（腫瘤 /癌、潰瘍、炎癥、十二指腸淤滯等），能書寫規(guī)范的診斷報告； （ 3）熟悉氣鋇餐灌腸的原理并掌握基本操作方法和診斷基礎知識； （ 4） 熟悉小腸插管造影的操作和診斷基本知識； （ 5） 掌握泌尿系統(tǒng)造影檢查的原理、方法和診斷基礎知識。 備注：此期間可參與門急診寫片工作， 1— 2 天 /周。 CT 診斷（ 3 月） 要求： （ 1）掌握 CT 成像原理、 CT 機構造； （ 2）掌握各部位橫斷解剖； （ 3）掌握常見病的診斷基礎知識如顱腦：顱骨異常（骨折、腫瘤等）、腦梗塞、腦出血、珠網膜下腔出血、腦挫傷、腦血腫、硬膜外 /下血腫等以及腦腫瘤，其 它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常見病、多發(fā)病的 CT 診斷知識。 備注：此階段中期，應能承擔 CT 急診值班、夜班及上機或寫報告。 常規(guī)放射診斷學和 CT 診斷學的鞏固和提高（ 2 月） 要求： （ 1）鞏固已掌握的常規(guī) X 線診斷學基礎知識； （ 2）鞏固已掌握的常規(guī) CT 診斷學基礎知識； （ 3）逐步熟悉少、罕見病的 X 線和 CT 診斷知識； （ 4）注意訓練自己分析問題的能力及對多種影像技術的合理運用能力。 備注：參與常規(guī)放射、 CT 排班及夜班。 MRI 診斷學（ 2 月） 要求： （ 1） 掌握 MRI 的基本原理； （ 2） 理解和掌握各種序列的運用條件和作用； （ 3） 掌握神經系統(tǒng)、骨關節(jié)、軟組織、胸、腹部的常見病、多發(fā)病的MRI 診斷基礎知識。 受訓進修醫(yī)師應能承擔放射科各診斷崗位的工作，在此前提下，可申請進入 DSA 室的輪訓。 科研方面 要求： （ 1） 適當參與科內相關小組的課題研究； （ 2） 鼓勵寫文獻摘要和綜述寄《國外醫(yī)學》臨床放射學分冊； （ 3） 鼓勵學寫醫(yī)學個案報道（ case report）和論著， 1 篇 /年。 放射科住院總醫(yī)師和科室醫(yī)療、教學干事共同負責進修醫(yī)師的考勤和考核。進修結束時，由科室進行全面考核，并報醫(yī)務處審核。進修醫(yī)師的獎懲參照瑞金醫(yī)院進修人員管理辦法細則執(zhí)行。 主要參考書 ： X 線解剖學 崔志譚、嚴加和主編 X 線診斷學基本功 X 線診斷學（ 1— 4 冊） 榮獨山主編 《臨床 CT 診斷學》 李果珍主編 《磁共振成像診斷學》 高元桂主編 《胸部頸面部 CT》 周康榮主編 《腹部 CT》 周康榮主編 《多層螺旋 CT》 陳克敏主編 《體部磁共振成像》 周康榮主編 《中樞神經系統(tǒng) CT 與 MRI》 陳星榮、沈天真主編 病理科住院醫(yī)師培養(yǎng)計劃 一、培訓安排： 第 1— 6 個月： 參加外檢，每月取材起碼一周，對常見病作初步診斷； 參加初檢，并閱看前一天的外檢片； 抽空閱讀檔案片 7500 例； 學習尸解操作技術，撰寫初步報告； 參加院內對住院醫(yī)師開設的各類講座。 第 7— 12 個月： 同上，對外檢作初步診斷 輪值冰凍，熟悉冰凍工作。 二、閱讀書籍：《解剖學》、《組織學》、《病理學》、《實用外科病理學》、《中華病理學雜志》、《診斷病理學雜志》 三、考核方法：每季度按《實用外 科病理學》章節(jié)內容考核