乳腺癌內分泌治療(ppt40)-食品飲料-資料下載頁
2025-08-06 19:24本頁面
【導讀】乳腺癌是一種常見高發(fā)的惡性腫瘤，全球每。年新增病人超過120萬。歐美國家發(fā)病率最。我國雖屬乳癌低發(fā)地區(qū)，但隨著經(jīng)濟體系向。西方轉變，以及性行為及生殖模式的改變，乳癌的發(fā)病率在逐年提高。5％有遺傳因素，BRCA1基因突變攜帶女。生殖數(shù)量和生殖間隔年份的減少‘。替代療法：NCI研究組隨訪46000多絕經(jīng)后應用激素替。癌的危險率增高8％，單用雌激素的為1％。早期乳腺癌可接受保乳治療。因此，認為乳腺癌是一種全身性疾病，可通過預后因素評估的結果指導治療方案。1896年Beatson開始用切除卵巢治療晚期乳腺癌。1977年FDA批準三苯氧胺上市。乳腺組織的生長依賴于雌激素，雌激素與其受體結。體內雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌細胞增長。和腫瘤內雌激素水平。有效的病人緩解時。間較化療長，且不良反應輕。pS-2陽性內分泌治療敏感。態(tài)，減低內源性雌激素水平。動物實驗也有證實停用TAM后50％乳癌又有復發(fā)。的死亡率下降50％。絕經(jīng)后婦女的雌激素70％以上來自腎上腺產(chǎn)生
【正文】 巢生成大量的雌激素，抗雌激 素藥物和芳香酶抑制劑治療效果不佳 （負反饋）， LHRH類似物可達到 “ 卵巢切除 ” 效果 ? 受侵器官： 軟組織受侵的有效率比肺肝轉移效果佳 ? 藥物毒副反應： 較輕，一般狀況差、老年性病人較 適用 來自 庫下載 臨床用藥選擇 ?促性腺激素釋放激素 （ LHRH） 類似物 對性腺有直接抑制作用，是比較理想的替代卵巢去勢的方法。 ?TAM的療效穩(wěn)定，毒性低，失敗后用其它藥物仍有 25～ 30％的療效，而芳香化酶抑制劑和孕激素治療失敗后用 TAM有效率10％。故常用 TAM作為一線藥物。對全身狀況差、虛弱或食欲不振的骨轉移為主的病人， 孕激素 可作為一線藥物。 來自 庫下載 臨床用藥選擇 ?TAM與 TAM加其它內分泌藥物 治療的隨機對照分析表明，除了 TAM加 強的松 略優(yōu)于 TAM單藥外，加其它激素即不增加療效，也不改善效應時間。 ?有報到 TAM和 孕激素 每 2～ 8周交替治療，效果可能有所增加，還需進一步驗證。 ?TAM與化療的給藥順序：一般主張化療結束后 給予 TAM。 因 TAM使細胞阻滯于G0/G1期。 來自 庫下載 轉移性乳腺癌的內分泌治療原則 （ 1） ?治療目的： 在于緩解腫瘤引起的相關癥狀，在確保病人生存質量的前體下 盡量 延長其生命 ?轉移的判定： 任何懷疑有轉移的病人都要仔細檢查， 確定 癥狀及轉移的部位，以盡量對病人進行 個體化 預后分析，選擇適當?shù)闹委煼桨?（手術、放療、化療、內分泌治療等） 來自 庫下載 轉移性乳腺癌的內分泌治療原則 （ 2） ?無病生存期： 無病生存期越 長 ，病人對內分泌治療的效果越 好 。這種相關關系可能是因為無病生存期長則腫瘤細胞生長更慢， 細胞分化程度更高 ?首次治療： 首次內分泌治療有效，復發(fā)和轉移后，用另一種內分泌治療往往也有效 來自 庫下載 轉移性乳腺癌的內分泌治療原 （ 3） ?有效率： 1/3未經(jīng)選擇的轉移性乳腺癌病人用內分泌治療有效。 ER＋ 者有效率 50～ 60％，而 ER ＋ PR ＋ 者可達到 65～ 75％。二線內分泌治療的有效率通常較難估計， 一般 一線有效，二線也有效，若無效 ， 則二線治療有效率 30％。但對于軟組織和骨轉移二線或三線內分泌治療往往會有價值，而內臟轉移則效果不佳。 來自 庫下載 轉移性乳腺癌的內分泌治療原則 （ 4） ?50歲， ER＋ ，病灶局限，無生命危險的病人首選副作用小的內分泌治療。一 線內分泌藥治療無效后改用二 線藥物治療。大多數(shù)病人 最終 會對內分泌治療失敗，屆時就該改用 化療 。 來自 庫下載 內分泌治療的注意的幾個問題 ? 不了解、不相信內分泌治療 ? 無計劃、無目的的應用 ? 不測 ER或不根據(jù) ER的結果指導治療 ? 不觀察、不評估治療的近期效果 ? 不隨訪、不總結遠期效果 ? 不能合理安排內分泌治療在綜合治療中的位置 來自 庫下載 誘導內分泌治療 ?23屆圣安東尼奧國際乳腺癌大會報告： 154名不宜行保乳手術的絕經(jīng)后、 ER＋ 177。 PR＋的病人，分別給予 4個月的芳香化酶抑制劑或三苯氧胺。 ORR II期保乳手術 芳香化酶抑制劑 55％ 45％ 三苯氧胺 36％ 35％
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