乳腺癌內(nèi)分泌治療(ppt40)-食品飲料-全文預覽
【正文】 調(diào)節(jié)給 藥劑量 來自 庫下載 選擇內(nèi)分泌治療的依據(jù) ? ER狀態(tài)： ER＋ 有效率 50％， ER－ 有效率 10%。 （國內(nèi)可怡臨床試驗組） 來自 庫下載 可怡臨床療效 ? 雌二醇抑制率 * 組別 試驗組（可怡） 對照組（來曲唑） 雌二醇抑制率 ３１ .１３ 177。5個月觀察病人 120例，統(tǒng)計病例 118例，治療組（可怡） 58例，對照組（來曲唑）62例。 ? 025試驗（ 29個國家參加的 III期臨床， 900多名局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳癌 ）結(jié)果 （圣安東尼奧會議） 顯示： Time To Progression: TTP 41w vs 26w Objective Response Rate:ORR 30w vs 27w Rate and Duration of Clinical Benefit:RCB (CR+PR+SD≥6 months) 49w vs 38w 軟組織、骨、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移病人 TTP分別為： 56w vs 28w, 42w vs 27w, 36w vs 20w 作為一線優(yōu)于三苯氧胺 來自 庫下載 依西美坦（ Exemestane Tablets） ? 依西美坦是第三代新型甾體不可逆性芳香化酶抑制劑，最早由 Pharmacia Upjohn公司合作開發(fā)并于 99年獲準在美國上市，適應證為：經(jīng)三苯氧胺治療無效的絕經(jīng)后晚期乳腺癌。 來自 庫下載 芳香化酶抑制劑 ? 藥物： 氨魯米特（ Aminnoglutethimide） 蘭他龍（ Lentalon） 來曲唑（ Letrozole ） 瑞寧得（ Anastrozole） 依西美坦（ Exemestane） ? 適應證：絕經(jīng)后病人 ? 有效率： 30～ 40％ 測定腫瘤組織 芳香化酶 活性水平有助于預測芳香化酶 抑制劑 治療的效果 來自 庫下載 ? 氨魯米特 對甾體激素羥化作用是非特異的，在抑制芳香化酶的同時也阻斷了腎上腺激素的合成，因此用藥時通常加服可的松以防止阿狄森氏綜合征 用藥劑量： 250mg， 2/日， 14天后可增加至 250mg， 4/日。 來自 庫下載 芳香化酶抑制劑 ? 芳香化酶 抑制劑 能阻斷 95～ 98％的芳香化酶活性，從而降低體內(nèi)雌激素水平。該酶廣泛存在于卵巢、肝、肌肉、脂肪和腫瘤組織中，催化 雄烯二酮 和 睪丸酮 等雄性激素轉(zhuǎn)化成 雌二醇和雌酮 。 ? 降低 I L－ 6水平，從而改善晚期病人的惡液質(zhì)狀況。 10年內(nèi)的死亡率下降 50％。 ?促進白介素－ 2的生成，提高自然殺傷細胞和巨噬細胞的細胞毒作用 這可能說明 TAM對絕經(jīng)后婦女的高度抗瘤活性和對 ER－病人部分有效的機理 來自 庫下載 抗雌激素藥物 三苯氧胺 ? TAM除了在正常組織和腫瘤組織中競爭性抑制雌二 醇與 ER結(jié)合外，還是 ER的部分激動劑 。有效的病人緩解時間較化療長，且不良反應輕。 ?可通過預后因素評估的結(jié)果指導治療方案的選擇和預測病人的發(fā)展規(guī)律 來自 庫下載 乳腺癌內(nèi)分泌治療的歷史 ? 1896年 Beatson開始用切除卵巢治療晚期乳腺癌 ? 二十世紀中期，較多采用內(nèi)分泌器官（卵巢、腎上腺、垂體）切除治療晚期乳腺癌 ? 內(nèi)分泌治療的迅速發(fā)展是在激
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