中藥綜合知識(shí)與技能中藥不良反應(yīng)(編輯修改稿)
2025-09-16 18:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 量相同藥物的敏感不同，產(chǎn)生的作用與反應(yīng)也不同。 中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)秉賦不同對(duì)藥效的影響，意指遺傳因素、身體素質(zhì)對(duì)抗病能力及藥物反應(yīng)，存在較大差異。臨床上也存在不同種族對(duì)某藥的治療劑量相差多倍的現(xiàn)象。 第四節(jié) 常用有毒中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則（略） 第五節(jié) 中藥不良反應(yīng)癥狀與原因分析舉例（略） 第六節(jié) 中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告 一、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的概念 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是指根據(jù)我國(guó)藥品管理法的有關(guān)規(guī)定， 對(duì)合格藥品在正常用法、用量時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)開展監(jiān)督和 考察 。 但從廣義的概念，對(duì)于 不合理用藥等引起的藥品不良反應(yīng) 也應(yīng)列入監(jiān)測(cè)的范圍，以便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免此類不良反應(yīng)的發(fā)生。 二、實(shí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度的意義 三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法 （一）自愿呈報(bào)系統(tǒng) 又稱為自愿呈報(bào)制度，是一種 自愿而有組織 的報(bào)告系統(tǒng)，國(guó)家或地區(qū)設(shè)有專門的藥物不良反應(yīng)登 記處，成立有關(guān)藥物不良反應(yīng)的專門委員會(huì)或監(jiān)測(cè)中心，委員會(huì)或監(jiān)測(cè)中心通過監(jiān)測(cè)報(bào)告單位把大量分散的不良反應(yīng)病例收集起來，經(jīng)加工、整理、因果關(guān)系評(píng)定后儲(chǔ)存，并將不良反應(yīng)及時(shí)反饋給監(jiān)測(cè)報(bào)告單位，從而及早提出警告，以保障用藥安全。醫(yī)師在診治病人的過程中，如發(fā)現(xiàn)某些癥狀可能是某種藥物引起時(shí)，即可填寫不良反應(yīng)報(bào)告表，并通過一定程序呈報(bào)給監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。目前，世界衛(wèi)生組織國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心的成員國(guó)大多采用這種方法。 （二）集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，即在一定時(shí)間、一定范圍內(nèi)根據(jù)研究的目的不同分為 病源性和藥源性監(jiān)測(cè) 。病源性監(jiān)測(cè)是以病人為線索，了解病人用藥及藥物不良反應(yīng)情況。藥物源性監(jiān)測(cè)是以藥物為線索，對(duì)某一種或幾種藥物的不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。我國(guó)集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采用 重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè) 系統(tǒng)相結(jié)合。 （三）記錄聯(lián)結(jié) 記錄聯(lián)結(jié)，即指 通過獨(dú)特方式把各種信息聯(lián)結(jié)起來，以發(fā)現(xiàn)與藥物有關(guān)的事件 。通過分析提示藥物與疾病間和其他異常行為之間的關(guān)系，從而發(fā)現(xiàn)某些藥物的不良反應(yīng)。如通過研究發(fā)現(xiàn)安定藥與交通事故之間存在相關(guān)性，證實(shí)安定類藥有嗜睡、精力不集中的不良反應(yīng)，建議駕駛員、機(jī)器操作者應(yīng)慎用含有此類藥物的中成藥。又如阿司匹林與腦出 血間也存在相關(guān)性等。 記錄聯(lián)結(jié)的優(yōu)點(diǎn)是能監(jiān)測(cè)大量的人群，有可能發(fā)現(xiàn)不常用藥物的不常見不良反應(yīng)。可以計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，能避免回憶和訪視時(shí)的主觀偏差，能發(fā)現(xiàn)延遲性不良反應(yīng)。但是它需要依賴其他已成熟的系統(tǒng)，專門建立系統(tǒng)不但費(fèi)用昂貴，而且對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的技術(shù)要求較高，故不便推廣。 （四）記錄應(yīng)用 記錄應(yīng)用，即指在一定范圍內(nèi)通過記錄使用研究藥物的每個(gè)病人的全部有關(guān)資料，以提供沒有偏性的抽樣人群，從而了解藥物不良反應(yīng)在不同人群中的發(fā)生情況，以計(jì)算藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，尋找藥物不良反應(yīng)的易發(fā)因素。根據(jù)研究的內(nèi)容 不同，記錄應(yīng)用規(guī)?？纱罂尚?。范圍越大，則越易發(fā)現(xiàn)問題。 四、藥品不良反應(yīng)
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