【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）85家，超額完成建設(shè)任務(wù)。推進(jìn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)范化建設(shè)，截至12月底，%。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，%。加快推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)和一體化管理，對(duì)規(guī)劃內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、考核等“五統(tǒng)一”的一體化管理，并實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立責(zé)任醫(yī)生聯(lián)村駐島機(jī)制，完善“四加一”服務(wù)模式和分層服務(wù)機(jī)制，從XX年起實(shí)施的懸水小島和偏遠(yuǎn)村莊衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋。（四）全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。完善和落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。我市在省確定的項(xiàng)目?jī)?nèi)容基礎(chǔ)上，因地制宜新增了中醫(yī)藥適宜技術(shù)、流動(dòng)人口管理和服務(wù)、社區(qū)健康報(bào)告等三個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，城鎮(zhèn)人均25元，漁農(nóng)村人均20元。截至XX年3月底，全市城鎮(zhèn)累計(jì)建立規(guī)范化健康檔案人數(shù)達(dá)207880人（%），%。全市漁農(nóng)村累計(jì)建立健康檔案人數(shù)達(dá)498876（%），%。擴(kuò)大和落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。在省定的項(xiàng)目?jī)?nèi)容基礎(chǔ)上，我市新增了小學(xué)生窩溝封閉項(xiàng)目，并將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助擴(kuò)大到流動(dòng)孕產(chǎn)婦定點(diǎn)分娩救助，將農(nóng)村待孕育齡婦女補(bǔ)服葉酸對(duì)象擴(kuò)大到常住人口待孕育齡婦女。截至XX年12月底，全市對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗人數(shù)達(dá)到3471人，超額完成省定的XX人任務(wù)，%；完成適齡婦女宮頸癌篩查30121人，%；孕產(chǎn)婦住院分娩結(jié)報(bào)3690例，%，實(shí)現(xiàn)連續(xù)四年無(wú)孕產(chǎn)婦死亡，全省唯一；農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸4629人；完成貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)497例，提前并超額完成任務(wù)；農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)也已超額完成。全市全面實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷工作，XX年普陀區(qū)被列為三項(xiàng)重大傳染病綜合防治試點(diǎn)區(qū)之一。實(shí)施重性精神病人治療管理項(xiàng)目，岱山縣、普陀區(qū)先后出臺(tái)了精神病人防治管理辦法，全市組織開(kāi)展了肇事肇禍精神疾病排查工作，未發(fā)生重性精神病人嚴(yán)重肇事肇禍?zhǔn)录?shí)施血液安全項(xiàng)目，臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，再次被評(píng)為全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市。（五）積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革。優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)。市本級(jí)醫(yī)療資源整合進(jìn)展平穩(wěn)，整合后新組建的醫(yī)院開(kāi)展了等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建并通過(guò)評(píng)審，已獲得三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院稱(chēng)號(hào)。逐步建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度進(jìn)一步完善。普陀區(qū)開(kāi)展區(qū)級(jí)醫(yī)院間合并、托管工作，公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。完善公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。推行院務(wù)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。按照衛(wèi)生部院務(wù)公開(kāi)的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行院務(wù)公開(kāi)，開(kāi)展了以“規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量；簡(jiǎn)化工作流程，改善就醫(yī)環(huán)境”為主要內(nèi)容的深化海島群眾滿(mǎn)意醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，并組織開(kāi)展了督導(dǎo)檢查。貫徹《市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》，充分發(fā)揮第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的作用。成立了市縣（區(qū)）兩級(jí)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，開(kāi)展調(diào)解工作。到12月底，已受理醫(yī)療糾紛75起，成功調(diào)處73起，效果初顯，社會(huì)反響較好。（六）加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。積極參與“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生”項(xiàng)目，有效地推動(dòng)了全市衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。目前，全市已搭建完成了“一個(gè)中心、一條網(wǎng)絡(luò)、兩級(jí)平臺(tái)、多個(gè)系統(tǒng)”的衛(wèi)生信息化總體框架?；就瓿墒斜炯?jí)數(shù)據(jù)中心硬件平臺(tái)建設(shè)，建立了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）四級(jí)聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生VPN虛擬專(zhuān)網(wǎng)；全市區(qū)域健康信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心部署完成，多個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)建成并投入使用，主要有數(shù)據(jù)交換平臺(tái)和信息集成系統(tǒng)、四級(jí)聯(lián)網(wǎng)并能實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的的新農(nóng)合信息管理結(jié)報(bào)系統(tǒng)、“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)和“一卡通”、電子政務(wù)與辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、醫(yī)療救助一站式服務(wù)系統(tǒng)。啟動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)和地理信息平臺(tái)、電子病歷系統(tǒng)等建設(shè)。開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院和萬(wàn)人以上島嶼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等功能。今年初，我市被列入國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目樣板示范區(qū)和衛(wèi)生部醫(yī)改信息化建設(shè)試點(diǎn)市。應(yīng)該說(shuō)，全市的醫(yī)改工作取得了明顯進(jìn)展和初步成效，政府在衛(wèi)生改革和發(fā)展中的責(zé)任進(jìn)一步加強(qiáng)，群眾在改革中得到了實(shí)實(shí)在在的好處，衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制也正在經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變，這些都為進(jìn)一步深化改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定了基礎(chǔ)。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，當(dāng)前我市醫(yī)改推進(jìn)中也存在一些問(wèn)題和矛盾，如改革進(jìn)展不平衡、配套政策欠完善、公立醫(yī)院改革尚未實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)等。這些問(wèn)題既有客觀的原因，也有主觀的因素；既有制度上的問(wèn)題，也有認(rèn)識(shí)和推進(jìn)力度上的原因；既有老難題、老矛盾，也有改革中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。我們不僅要分析客觀原因，更要查找主觀原因，不僅要完善我們的制度，還要提高認(rèn)識(shí)、加大工作推進(jìn)力度，不僅要破解長(zhǎng)期存在的矛盾，也要重視新問(wèn)題的解決。只有堅(jiān)定改革的勇氣和銳氣，通過(guò)查問(wèn)題，找差距，正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)解決問(wèn)題，才能深入持續(xù)地推進(jìn)醫(yī)改。二、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，確保全面完成XX年醫(yī)改工作任務(wù)昨天，全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會(huì)議提出了XX年度我市醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)，并與各縣（區(qū)）政府、管委會(huì)簽訂了責(zé)任書(shū)。在責(zé)任書(shū)中，幾乎所有的目標(biāo)任務(wù)都涉及到衛(wèi)生部門(mén)，有些是要求衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)完成的，有些是需要衛(wèi)生部門(mén)配合完成的。全市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位要對(duì)照醫(yī)改責(zé)任狀確定的目標(biāo)，切實(shí)抓好落實(shí)。下面，圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，我強(qiáng)調(diào)四個(gè)方面。（一）堅(jiān)持持續(xù)鞏固提高，做好基本醫(yī)療保障、健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，基本醫(yī)療保障制度、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展順利、成效明顯，這些已經(jīng)制度化、規(guī)范化的工作，關(guān)鍵是要在不斷鞏固成果、提高質(zhì)量和規(guī)范管理上下功夫。進(jìn)一步鞏固新農(nóng)合制度，重點(diǎn)做好五方面工作：一是加大投入，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。確保參合率達(dá)到95%以上，對(duì)新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年293元以上，將參合漁農(nóng)民健康體檢資金納入基金管理，按照省定標(biāo)準(zhǔn)核撥到位。二是鞏固覆蓋面，提高保障水平。擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。確保新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到全市漁農(nóng)民人均純收入的6倍以上。三是調(diào)整政策，提高重大疾病醫(yī)療保障水平。積極開(kāi)展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，以市為單位推開(kāi)提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)，并在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上增加試點(diǎn)病種。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對(duì)艾滋病病人機(jī)會(huì)性感染治療給予必要支持的政策措施。四是提高服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算工作。做好與市民卡對(duì)接，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。五是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確?；鸢踩?。建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。基金當(dāng)期收不抵支的縣（區(qū)）要采取切實(shí)措施確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。高度重視基金安全，加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)制度建設(shè)和有效監(jiān)管，嚴(yán)防出現(xiàn)基金挪用、貪污和“騙保”等違紀(jì)違法行為。進(jìn)一步健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)做好三方面工作：一是完善基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在前兩年基礎(chǔ)上要加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)配套資金，確保及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二甲水平，并有13所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）建設(shè)，原則上每個(gè)社區(qū)（行政村）都有站或村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。在全面實(shí)行基本型一體化管理的基礎(chǔ)上，到XX年底，緊密型一體化管理率達(dá)到60%。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范化達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。二是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。執(zhí)行有關(guān)全科醫(yī)生制度和政策，開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向委培醫(yī)學(xué)生。安排13名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基