【文章內(nèi)容簡介】 生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）85家，超額完成建設(shè)任務(wù)。推進全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和規(guī)范化建設(shè)，截至12月底，%。進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，%。加快推進村衛(wèi)生室建設(shè)和一體化管理，對規(guī)劃內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、考核等“五統(tǒng)一”的一體化管理，并實施國家基本藥物制度，納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。建立責任醫(yī)生聯(lián)村駐島機制，完善“四加一”服務(wù)模式和分層服務(wù)機制，從XX年起實施的懸水小島和偏遠村莊衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋。（四）全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。完善和落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。我市在省確定的項目內(nèi)容基礎(chǔ)上，因地制宜新增了中醫(yī)藥適宜技術(shù)、流動人口管理和服務(wù)、社區(qū)健康報告等三個服務(wù)項目。同時，增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費，城鎮(zhèn)人均25元，漁農(nóng)村人均20元。截至XX年3月底，全市城鎮(zhèn)累計建立規(guī)范化健康檔案人數(shù)達207880人（%），%。全市漁農(nóng)村累計建立健康檔案人數(shù)達498876（%），%。擴大和落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。在省定的項目內(nèi)容基礎(chǔ)上，我市新增了小學生窩溝封閉項目，并將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助擴大到流動孕產(chǎn)婦定點分娩救助，將農(nóng)村待孕育齡婦女補服葉酸對象擴大到常住人口待孕育齡婦女。截至XX年12月底，全市對15歲以下的人群補種乙肝疫苗人數(shù)達到3471人，超額完成省定的XX人任務(wù)，%；完成適齡婦女宮頸癌篩查30121人，%；孕產(chǎn)婦住院分娩結(jié)報3690例，%，實現(xiàn)連續(xù)四年無孕產(chǎn)婦死亡，全省唯一；農(nóng)村婦女免費增補葉酸4629人；完成貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)497例，提前并超額完成任務(wù)；農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)也已超額完成。全市全面實施艾滋病母嬰傳播阻斷工作，XX年普陀區(qū)被列為三項重大傳染病綜合防治試點區(qū)之一。實施重性精神病人治療管理項目，岱山縣、普陀區(qū)先后出臺了精神病人防治管理辦法，全市組織開展了肇事肇禍精神疾病排查工作，未發(fā)生重性精神病人嚴重肇事肇禍事件。實施血液安全項目，臨床用血100%來自無償獻血，再次被評為全國無償獻血先進城市。（五）積極探索公立醫(yī)療機構(gòu)體制改革。優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)。市本級醫(yī)療資源整合進展平穩(wěn)，整合后新組建的醫(yī)院開展了等級醫(yī)院創(chuàng)建并通過評審，已獲得三級甲等綜合性醫(yī)院稱號。逐步建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度進一步完善。普陀區(qū)開展區(qū)級醫(yī)院間合并、托管工作，公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。完善公立醫(yī)院監(jiān)管機制。推行院務(wù)公開，接受社會監(jiān)督。按照衛(wèi)生部院務(wù)公開的標準和內(nèi)容，各級醫(yī)療機構(gòu)積極推行院務(wù)公開，開展了以“規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量；簡化工作流程，改善就醫(yī)環(huán)境”為主要內(nèi)容的深化海島群眾滿意醫(yī)院創(chuàng)建活動，并組織開展了督導(dǎo)檢查。貫徹《市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理暫行辦法》，充分發(fā)揮第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度的作用。成立了市縣（區(qū)）兩級醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，開展調(diào)解工作。到12月底，已受理醫(yī)療糾紛75起，成功調(diào)處73起，效果初顯，社會反響較好。（六）加快推進衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。積極參與“國家數(shù)字衛(wèi)生”項目，有效地推動了全市衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。目前，全市已搭建完成了“一個中心、一條網(wǎng)絡(luò)、兩級平臺、多個系統(tǒng)”的衛(wèi)生信息化總體框架?；就瓿墒斜炯墧?shù)據(jù)中心硬件平臺建設(shè)，建立了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）四級聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生VPN虛擬專網(wǎng)；全市區(qū)域健康信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心部署完成，多個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)建成并投入使用，主要有數(shù)據(jù)交換平臺和信息集成系統(tǒng)、四級聯(lián)網(wǎng)并能實時結(jié)報的的新農(nóng)合信息管理結(jié)報系統(tǒng)、“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)和“一卡通”、電子政務(wù)與辦公自動化系統(tǒng)、醫(yī)療救助一站式服務(wù)系統(tǒng)。啟動了衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)和地理信息平臺、電子病歷系統(tǒng)等建設(shè)。開通了遠程會診系統(tǒng)，實現(xiàn)了市、縣（區(qū)）級醫(yī)院和萬人以上島嶼基層醫(yī)療機構(gòu)之間的遠程會診、遠程教學等功能。今年初，我市被列入國家數(shù)字衛(wèi)生項目樣板示范區(qū)和衛(wèi)生部醫(yī)改信息化建設(shè)試點市。應(yīng)該說，全市的醫(yī)改工作取得了明顯進展和初步成效，政府在衛(wèi)生改革和發(fā)展中的責任進一步加強，群眾在改革中得到了實實在在的好處，衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機制也正在經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變，這些都為進一步深化改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定了基礎(chǔ)。在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該看到，當前我市醫(yī)改推進中也存在一些問題和矛盾，如改革進展不平衡、配套政策欠完善、公立醫(yī)院改革尚未實質(zhì)性啟動等。這些問題既有客觀的原因，也有主觀的因素；既有制度上的問題，也有認識和推進力度上的原因；既有老難題、老矛盾，也有改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。我們不僅要分析客觀原因，更要查找主觀原因，不僅要完善我們的制度，還要提高認識、加大工作推進力度，不僅要破解長期存在的矛盾，也要重視新問題的解決。只有堅定改革的勇氣和銳氣，通過查問題，找差距，正確認識和科學解決問題，才能深入持續(xù)地推進醫(yī)改。二、明確目標，突出重點，確保全面完成XX年醫(yī)改工作任務(wù)昨天，全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議提出了XX年度我市醫(yī)改的目標任務(wù)，并與各縣（區(qū)）政府、管委會簽訂了責任書。在責任書中，幾乎所有的目標任務(wù)都涉及到衛(wèi)生部門，有些是要求衛(wèi)生部門負責完成的，有些是需要衛(wèi)生部門配合完成的。全市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位要對照醫(yī)改責任狀確定的目標，切實抓好落實。下面，圍繞重點、難點問題，我強調(diào)四個方面。（一）堅持持續(xù)鞏固提高，做好基本醫(yī)療保障、健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。醫(yī)改啟動實施以來，基本醫(yī)療保障制度、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進展順利、成效明顯，這些已經(jīng)制度化、規(guī)范化的工作，關(guān)鍵是要在不斷鞏固成果、提高質(zhì)量和規(guī)范管理上下功夫。進一步鞏固新農(nóng)合制度，重點做好五方面工作：一是加大投入，提高籌資標準。確保參合率達到95%以上，對新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年293元以上，將參合漁農(nóng)民健康體檢資金納入基金管理，按照省定標準核撥到位。二是鞏固覆蓋面，提高保障水平。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額達到全市漁農(nóng)民人均純收入的6倍以上。三是調(diào)整政策，提高重大疾病醫(yī)療保障水平。積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以市為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。四是提高服務(wù)水平，推進醫(yī)療費用即時結(jié)算工作。做好與市民卡對接，繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算。五是加強財務(wù)管理，確?；鸢踩＝⒒疬\行分析和風險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%?；甬斊谑詹坏种У目h（區(qū)）要采取切實措施確保基金平穩(wěn)運行。高度重視基金安全，加強基金財務(wù)制度建設(shè)和有效監(jiān)管，嚴防出現(xiàn)基金挪用、貪污和“騙?！钡冗`紀違法行為。進一步健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系，重點做好三方面工作：一是完善基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在前兩年基礎(chǔ)上要加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)，認真組織實施，落實配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設(shè)任務(wù)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二甲水平，并有13所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）建設(shè)，原則上每個社區(qū)（行政村）都有站或村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村級衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。在全面實行基本型一體化管理的基礎(chǔ)上，到XX年底，緊密型一體化管理率達到60%。推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范化達標率達到80%以上。在整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。二是加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。執(zhí)行有關(guān)全科醫(yī)生制度和政策，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向委培醫(yī)學生。安排13名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基