新進畢業(yè)生崗前培訓ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-22 03:09 本頁面
【文章內容簡介】 由于醫(yī)學的局限性和高難復雜性以及患者個體的差異，實踐中是很難就告知范圍劃定一個確定的標準。 只要具備相應專業(yè)知識的醫(yī)務人員，依據醫(yī)療、護理技術操作規(guī)范、常規(guī)，在相同或類似情況下都會提供的信息，就應當認為醫(yī)務人員的告知是合理的、適當的。,舉例,患者王某患面神經神經鞘瘤，醫(yī)生告知：對這種疾病的有效治療是手術治療，開刀切除病理組織，不手術治療將導致面癱甚至威脅生命。但是開刀切除同樣存在面癱的危險性，也存在可以避免面癱的可能性。 解析：這種風險是一個合乎理性的醫(yī)生都應當向患者傳遞的醫(yī)療信息，是否選擇手術治療由患者自己選擇并做出決定?；颊哌x擇了手術治療方案，術中如果醫(yī)師沒有違反操作規(guī)程，術后造成面癱，醫(yī)院沒有責任。如果醫(yī)務人員提供信息的動機有問題或不具備治療該疾病的專業(yè)知識，向患者提供的是手術治療肯定不會導致面癱的信息，盡管面癱這種損害后果是其疾病本身造成的，這種信息的提供也是有缺陷的。,（二）提供一個普通人能夠做出某項決定所需要的信息。,近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人們法律意識的提高，患者對醫(yī)院的治療水平和手術成功率的期望值日益提高，對醫(yī)學的局限性和高難復雜性往往缺乏理性的考慮，一旦由于患者病情異?；蝮w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外，或者發(fā)生在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下無法預料、不能防范的不良后果，往往將責任全部推給醫(yī)院，認為自己雖然同意手術，但并不知道術后會有什么不良后果。因此，醫(yī)務人員履行告知義務，向患者傳遞醫(yī)療信息應當力求充分、適宜，尤其對可能的不良后果的告知更要突出這一點。使一個合乎理性的病人能夠做出同意或拒絕的選擇并自愿做出決定。信息充分是知情的前提，知情不等于理解，只有理解，患者才能做出是否同意的決定。,提供的信息不充分。有的醫(yī)生為了做手術，希望患者接受他的治療方案，盡可能多的介紹其治療方案的有利方面，自覺不自覺地把風險說的特別小，或者出于某種考慮，將風險說的特別大，缺乏人文關懷，從而影響患者做出選擇和決定。 術前談話流于形式，手術同意書內容過于專業(yè)化，患者很難理解所提供的信息。 提供信息的時機不當。如惡性腫瘤患者、精神脆弱患者、失去行為能力患者等等，往往由于情緒不穩(wěn)定很難正確理解醫(yī)務人員所提供的信息，從而影響其正確的意識表示。 履行告知義務不看對象。由于患者年齡、性別、文化程度、生活習慣、嗜好、觀念以及工作、家庭、地理環(huán)境不同，理解醫(yī)療信息的水平差異很大。 醫(yī)務人員向患者傳遞醫(yī)療信息最終要落實到患者，使其做出同意或拒絕的選擇。,（三）提供對特定的患者 所需要的信息,在醫(yī)療活動中，應當說每一位患者都是特定的，我們稱特定的患者所需要的信息，是指醫(yī)療手段涉及觀念方面患者所需要的信息。如患者由于宗教信仰拒絕輸血、患了不宜懷孕的疾病的患者堅持要懷孕、患乳腺癌不同意乳腺切除以保持完好體型等。在此種情形下，即使在醫(yī)生看來患者的選擇是不明智的，甚至會危及患者的生命，不經患者同意也不能對患者進行輸血、截肢、流產、切除乳房治療。涉及患者個人生活方式和觀念方面的問題，醫(yī)務人員在明確告知拒絕醫(yī)療的危害的同時，應尊重患者的意愿，使知情權真正落實到特定的病人。,（四）提供的醫(yī)療信息力求通俗易懂,在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員傳遞醫(yī)療信息應力求通俗易懂，盡量避免語言過于專業(yè)化和不負責任，要牢固樹立“以人為本”觀念，注重人文關懷，在提供充分醫(yī)療信息的基礎上，注重患者的理解能力。使用通俗語言向患者交待清楚術式以及術中、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外。介紹病情時，忌用“沒事”、“不可能”、“一定會”等不負責任和不確定的表述，使信息的提供者和信息的接受者兩方面能有機的結合起來，使知情同意真正落實到患者身上。,告知形式,（一）書面告知 （二）口頭告知 （三）公示告知,告知形
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