【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 群中的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥菌大量繁殖，以及外來(lái)菌的入侵，正常菌群各成員之間比例失調(diào)，進(jìn)而易發(fā)生耐藥菌感染或二重感染,2024/11/20,41,醫(yī)院感染的報(bào)告 住院病人發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例，經(jīng)管醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)院感染管理科。遇到流行立即報(bào)告，或電話(huà)聯(lián)系，否則作漏報(bào)處理。,2024/11/20,42,醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,住院病人的時(shí)間可視為感染暴露時(shí)間，住院時(shí)間越長(zhǎng)獲得感染機(jī)會(huì)越多，即危險(xiǎn)性越大；醫(yī)院內(nèi)肺炎、菌血癥、泌尿道感染的發(fā)生率，常隨住院時(shí)間延長(zhǎng)而增加。 手術(shù)切口感染亦是如此，住院當(dāng)日或次日手術(shù)者，切口感染率最低；如住院10日方接受手術(shù)，感染率可增加5倍。也有報(bào)導(dǎo)，術(shù)后住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)越多。 手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，與醫(yī)院感染率有顯著的關(guān)系。手術(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)1小時(shí)，感染率可增加1倍。理由有5條：細(xì)菌量通過(guò)手術(shù)野進(jìn)入機(jī)體增加，手術(shù)切口暴露時(shí)間長(zhǎng)，切口局部抵抗力下降，出血多，操作效率低。,2024/11/20,43,醫(yī)院感染暴發(fā),是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā) 檢測(cè)結(jié)果： 15個(gè)無(wú)菌手術(shù)包有10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌,2024/11/20,44,案例一： 某科室多個(gè)手術(shù)病人術(shù)后切口愈合不良、切口感染，要不要報(bào)告，向誰(shuí)報(bào)告？,2024/11/20,45,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序,(1)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。,2024/11/20,46,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序,(2)醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； ②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。,2024/11/20,47,醫(yī)院感染的危害 醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī) 護(hù)人員的健康。 住院天數(shù)延長(zhǎng) 醫(yī)療費(fèi)用增加 加重感染死亡 醫(yī)療救治失敗 多重耐藥菌株的出現(xiàn),2024/11/20,48,醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī),2024/11/20,49,感染管理工作有法可依,2024/11/20,50,法律 2004年《中華人發(fā)共和國(guó)傳染病防治法》 法規(guī) 2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 2006年《艾滋病防治條例》,2024/11/20,51,規(guī)章 2002年《消毒管理辦法》 2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》 2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》 2006年《醫(yī)院感染管理辦法》,2024/11/20,52,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn) 2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行). 2003年醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄. 2003年醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定. 2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則. 2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）,2024/11/20,53,2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行). 2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范. 2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范. 2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知. 2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.,2024/11/20,54,2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范. 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn). 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范. 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范. 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范.,2024/11/20,55,關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知 《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行） 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》,2024/11/20,56,《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》 《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》 《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》 2011年1月 《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》,2024/11/20,57,我院按要求執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院情況成立了三級(jí)管理組織，制定了相關(guān)的制度職責(zé)和院感控制措施。,2024/11/20,58,醫(yī)院感染三級(jí)管理組織應(yīng)包括哪些？ 醫(yī)院感染管理委員會(huì) 醫(yī)院感染管理科 各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組（監(jiān)控醫(yī)生和院感監(jiān)控護(hù)士）,2024/11/20,59,消毒與滅菌方法： 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。 物理滅菌法： 耐熱、耐濕物品如手術(shù)器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。 化學(xué)滅菌法： 如環(huán)氧乙烷滅菌 、低溫等離子滅菌器、2％戊二醛浸泡滅菌 。,2024/11/20,60,一次性醫(yī)療用品的使用 一次性使用的醫(yī)療器材在生產(chǎn)過(guò)程中滅菌較徹底，可以有效地預(yù)防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其適用于急救，根據(jù)日本報(bào)道，推廣使用一次性器材后，手術(shù)后感染率降低約l／3，如： 輸液、輸血器、 滅菌塑料器材。 靜脈導(dǎo)管、 導(dǎo)尿管、 測(cè)定肺動(dòng)脈壓的導(dǎo)管、 胃管、 氣管插管、 注射器、 直接喉鏡、 注射帶管針頭、 吸引管、 一次性使用的衣、帽、 氣面罩、 引流管、 口罩及手套、,2024/11/20,61,常用消毒與滅菌方法,常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，應(yīng)對(duì)使用產(chǎn)品查驗(yàn)相關(guān)證件。 ——《2012年版消毒技術(shù)規(guī)范》,2024/11/20,62,高度危險(xiǎn)性物品的滅菌,滅菌方法 耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。 不耐熱、耐濕： 應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。 耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。,2024/11/20,63,中度危險(xiǎn)性物品的消毒,1 消毒方法 1.1 中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。 1.2 通