重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進評審路徑(編輯修改稿)
2025-01-22 16:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人負(fù)責(zé)維護和消毒。 1氣管切開包、胸穿、腹穿包等無 菌物品置于無菌柜內(nèi)，合理固定擺放 ，標(biāo)明有效期限并定期更換。 13 醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)具備足夠的技術(shù)支持能力，能隨時為重癥醫(yī)學(xué)科提供床旁 B超、血液凈化儀、 X線攝片等影像學(xué)、生化細(xì)菌學(xué)等實驗室檢查。 （以上內(nèi)容現(xiàn)場查看） 13： 分（ 不具備 足夠的技術(shù)支持能力 扣 分）。 61 醫(yī)院 感染 管理 重癥醫(yī)學(xué)科 布局合理，符合醫(yī)院感染管理要求 (院感組檢查 ) 61 2分 質(zhì)量管理體系 質(zhì)量控制與評價方案及相關(guān)記錄 組織健全（組成的人員名單及具體分工等）； 標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)，具體措施等；有醫(yī)療質(zhì)量安全登記本(至少每周記錄和評價 一 次 1次 )； 對重癥醫(yī)學(xué)科開展質(zhì)量控制和評價的記錄及反饋結(jié)果和 改正材料。 重癥醫(yī)學(xué)科 醫(yī)務(wù)處 院感科 相關(guān)管理人員 1： （無質(zhì)量管理體系扣 分，分工不明確扣 ） 2: 1 分 (無質(zhì)控目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和具體措施各扣 分 ,無醫(yī)療質(zhì)量安全登記記錄 扣 ，記錄不及時扣 ) 3: 分 (職能部門未定期開展質(zhì)量控制和評價扣 分 ,無反饋及處理結(jié)果 ）。 61 1分 管理制度 操作規(guī)程 1 管理制度： 早會制度、探視制度、患者外出檢查制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度、病房管理制度、重癥醫(yī)學(xué)科 醫(yī)護人員各 1名 一人 不熟知或回答錯誤扣 。 病人管理制度、病人護理制度、搶救工作制度、交接班制度、藥品管理制度、儀器設(shè)備 管理制度 、 人員崗位準(zhǔn)入管理制度等 2 相關(guān) 操作規(guī)程： 心肺復(fù)蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血 液動力學(xué)監(jiān)測，心電監(jiān)測及 除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等操作規(guī)程。 1分 特殊藥品、一次性醫(yī)療耗材的使用登記和管理規(guī)定 特殊藥品（麻醉、精神類藥品、貴重藥品、抗生素等）和一次性醫(yī)療耗材（濾器、深靜脈導(dǎo)管、血流動力 學(xué)耗材等）的使用記錄。抽查相應(yīng)的藥品或醫(yī)療耗材使用重癥醫(yī)學(xué)科 一 項記錄與使用記載不符扣 。 登記本；
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