再談腫瘤外科的無(wú)瘤技術(shù)和原則課件(編輯修改稿)
2024-11-20 22:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 行，因?yàn)楸鶅銮衅稍?小時(shí)左右便可獲得診斷，有助于決定是否進(jìn)一步手術(shù)。,術(shù)前原則,對(duì)直腸癌患者肛指檢查，動(dòng)作宜輕柔，并沿一定方向，不開反復(fù)按壓腫瘤部位，以免癌細(xì)胞脫落擴(kuò)散。 術(shù)前腸道準(zhǔn)備應(yīng)避免逆行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，以降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移可能，目前多提倡國(guó)際通行的一日準(zhǔn)備法。,術(shù)前原則,若術(shù)前有過活檢，應(yīng)縮短活檢與手術(shù)的間隔。 對(duì)于進(jìn)展期腫瘤，有新輔助放化療指征的，推薦予術(shù)前新輔助放化療，最大限度殺滅癌細(xì)胞，使腫瘤體積縮小，以達(dá)到降期目的，提高手術(shù)切除率，同時(shí)降低癌細(xì)胞活性，減少術(shù)中播散和消除潛在的微轉(zhuǎn)移灶。,術(shù)中原則,1.切口選擇 2.不接觸的隔離技術(shù) 3.不切割原則和整塊切除原則 4.手術(shù)操作順序 5.腫瘤分離方式 6.術(shù)中沖洗 7.術(shù)中化療,1.切口大小,惡性腫瘤手術(shù)的切口與普通外科手術(shù)切口不同，不能過分追求小切口。手術(shù)時(shí)需要切口充分，盡量將病變暴露在視野內(nèi)，在直視下完成整個(gè)手術(shù)操作，以減少對(duì)腫瘤的刺激與牽拉，同時(shí)也有利于術(shù)中出血等意外情況的處理。,2.不接觸隔離技術(shù),活檢后應(yīng)更換所有的消毒巾、敷料、手套和器械，然后再行根治手術(shù)；切口充分，便于顯露和操作；用紗墊保護(hù)切口邊緣、創(chuàng)面和正常臟器；對(duì)伴有潰瘍的癌瘤，表面應(yīng)覆以塑料薄膜；手術(shù)中術(shù)者的手套不直接接觸腫瘤；手術(shù)中遇到腫瘤破裂，需徹底吸除干凈，用紗布?jí)|緊密遮蓋或包裹，并更換手套和手術(shù)器械；若不慎切人腫瘤，應(yīng)用電凝燒灼切面，隔離手術(shù)野，并擴(kuò)大切除范圍；腸袢切開之前，應(yīng)先用紗布條結(jié)扎腫瘤遠(yuǎn)、近端腸管。,3.不切割原則和整塊切除原
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