再談腫瘤外科的無瘤技術(shù)和原則課件-資料下載頁
2025-11-11 22:46本頁面
【正文】 ；標本切除后，胸腹腔用蒸餾水沖洗；術(shù)畢可用2％氮芥溶液沖洗創(chuàng)面，減少局部復(fù)發(fā)的機會。有報道表明，0.5％甲醛可有效地控制宮頸癌的局部復(fù)發(fā)。腸吻合之前應(yīng)用二氯化汞或5FU沖洗兩端腸腔，可使結(jié)腸癌的局部復(fù)發(fā)率由10％降低到2％。,腹腔鏡腫瘤切除術(shù)無瘤技術(shù),1.防止套管脫落 2. 氣腹對無瘤技術(shù)要求 3. 腔鏡手術(shù)器械的無瘤技術(shù)要求 4.穿刺孔處理,1.防止套管脫落,腹腔鏡操作過程中穿刺鞘的上下移動可增加腹壁穿刺孔種植轉(zhuǎn)移的機會，套管穿刺成功后, 由縫線將其固定在腹壁上, 防止術(shù)中器械進出套管時滑出，或選擇有螺紋的穿刺鞘，可防止套管滑動或脫出，一旦脫出氣腹就會逐漸消失，腹腔內(nèi)脫落的癌細胞就有可能污染穿刺口，造成所謂的“煙囪效應(yīng)”。,2.氣腹對無瘤技術(shù)要求,盡量縮短CO2氣腹持續(xù)時間。 采用有氣體加溫功能的氣腹機, 加溫CO2氣體至37℃建立氣腹, 降低腫瘤細胞的霧化狀態(tài)。大量冷 CO2 氣體的吹入使腹腔內(nèi)體溫過低,也容易導致腫瘤腹腔種植轉(zhuǎn)移。,3.腔鏡手術(shù)器械的無瘤技術(shù)要求,如腔內(nèi)操作的電凝鉤、超聲刀不可用于腹壁小切口。 術(shù)中暫時用下的腹腔鏡器械先將頭端浸沒于無菌蒸餾水中, 再用蒸餾水由上往下沖洗后備用。,4.穿刺孔處理,關(guān)閉腹膜穿刺孔處腹膜，腹腔中含有游離癌細胞，有可能通過破損腹膜流出污染穿刺口造成轉(zhuǎn)移，因此在手術(shù)結(jié)束后放氣前吸盡腹腔內(nèi)積液可減少這種轉(zhuǎn)移的發(fā)生。,“外科醫(yī)生應(yīng)充分認識無瘤技術(shù)的重要性，掌握它的原理和方法，并像遵循無菌原則一樣嚴格遵守無瘤原則?！?謝謝!,
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