再談腫瘤外科的無瘤技術和原則課件-資料下載頁
2025-11-11 22:46本頁面
【正文】 ；標本切除后，胸腹腔用蒸餾水沖洗；術畢可用2％氮芥溶液沖洗創(chuàng)面，減少局部復發(fā)的機會。有報道表明，0.5％甲醛可有效地控制宮頸癌的局部復發(fā)。腸吻合之前應用二氯化汞或5FU沖洗兩端腸腔，可使結腸癌的局部復發(fā)率由10％降低到2％。,腹腔鏡腫瘤切除術無瘤技術,1.防止套管脫落 2. 氣腹對無瘤技術要求 3. 腔鏡手術器械的無瘤技術要求 4.穿刺孔處理,1.防止套管脫落,腹腔鏡操作過程中穿刺鞘的上下移動可增加腹壁穿刺孔種植轉移的機會，套管穿刺成功后, 由縫線將其固定在腹壁上, 防止術中器械進出套管時滑出，或選擇有螺紋的穿刺鞘，可防止套管滑動或脫出，一旦脫出氣腹就會逐漸消失，腹腔內脫落的癌細胞就有可能污染穿刺口，造成所謂的“煙囪效應”。,2.氣腹對無瘤技術要求,盡量縮短CO2氣腹持續(xù)時間。 采用有氣體加溫功能的氣腹機, 加溫CO2氣體至37℃建立氣腹, 降低腫瘤細胞的霧化狀態(tài)。大量冷 CO2 氣體的吹入使腹腔內體溫過低,也容易導致腫瘤腹腔種植轉移。,3.腔鏡手術器械的無瘤技術要求,如腔內操作的電凝鉤、超聲刀不可用于腹壁小切口。 術中暫時用下的腹腔鏡器械先將頭端浸沒于無菌蒸餾水中, 再用蒸餾水由上往下沖洗后備用。,4.穿刺孔處理,關閉腹膜穿刺孔處腹膜，腹腔中含有游離癌細胞，有可能通過破損腹膜流出污染穿刺口造成轉移，因此在手術結束后放氣前吸盡腹腔內積液可減少這種轉移的發(fā)生。,“外科醫(yī)生應充分認識無瘤技術的重要性，掌握它的原理和方法，并像遵循無菌原則一樣嚴格遵守無瘤原則?！?謝謝!,
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