xx縣人民醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理委員會組織體系及各項考核檢查標準(編輯修改稿)
2025-01-21 13:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 1 ） （抽查 2 位回訪電話）5總計 100責任人每周檢查一次，達標分： 90 分檢查者 ： 護士長簽名 ： 年 月 日 12 特護、一級、基礎(chǔ)護理管理質(zhì)量標準 科室：內(nèi) 日期 檢查項目及評價要求 （按照一處不符或一項不符扣分） 床號 床號 床號 床號 床號 權(quán)重 級別 級別 級別 級別 級別 住院號 住院號 住院號 住院號 住院號 患者知曉責任護士、護士長①主管醫(yī)生②飲食③活動④用藥⑤優(yōu)質(zhì)護理服務等宣教內(nèi)容⑥（ 1）；知曉注意事項⑦特殊護理操作告知簽字⑧（ 1） 10 患者穿患服①物放 有序②（ ）；有腕帶③床單每周更換，無污跡或血跡④（ 1） 5 皮膚清潔：血跡①或便后及時清理②頭發(fā)清潔，無異味③（ 2）男患者胡須符合要求④指（趾）甲修剪及時⑤（ 1） 10 患者臥位符合病情要求①有安全防護措施②有壓瘡風險評估及跟蹤評估③有預防壓瘡、跌倒、燙傷等護理措施④約束帶使用范圍⑤（ 2） 10 昏迷、危重置管患者：按要求落實口腔護理①（ 3）；外陰清潔②（ 2）；管置限管者每日會陰擦洗③（ 3） 10 護理過程責任護士與主管醫(yī)生及時溝通，護理 措施符合病情（詢問醫(yī)生 2） 5 無非護理人員從事護理工作①（ 2）；協(xié)助生活不能自理或病情需要者：飲食、飲水②大小便③（ 2）、翻身④叩背⑤排痰⑥擦浴或洗頭⑦（ 3）；操作保護患者隱私⑧（ 2） 15 按分級護理要求：實施晨①晚間護理 巡視病房（ 3） 5 輸液通暢①無滲漏②（ 3）；用藥時間安排符合醫(yī)囑及病情③輸液速度符合醫(yī)囑或病情要求④（ 3）；簽字規(guī)范⑤（ 1）（查看 2 分輸液卡）； CVC、 PICC、 PIV 等靜脈置管維護符合要求10 13 ⑥（ 1）；無輸液卡⑦（ 3） 監(jiān)護方法正確①監(jiān)護儀器清潔②位置合理③（ ） 2 各種管道標識規(guī)范①按要求更換②位置符合病情要求③固定正確④（ 1），管道順暢⑤（ 2）；氧流量符合醫(yī)囑⑥（ 2）；吸氧裝置處置合理⑦（ 1）；無吸氧卡⑧（ 2） 10 氣管插管或切開護理規(guī)范①局部清潔②吸痰裝置符合要求③（ 2） 5 專科護理：按照?？瀑|(zhì)量標準要求（一處不符 1 分） 3 總計： 責任人： 每周查 23 位患者，每月共檢查 10 位患者，每位患者 100 分，達標分： 90 分 。 基礎(chǔ)護理合格率 =90 分以上合格人數(shù) /10 平均分： 危重合格率： 基礎(chǔ)合格率： 達標率： 90% 檢查者： 護士長簽字： 護理文件書寫管理質(zhì)量標準 科室：內(nèi) 日期 檢查項目及評價要求 （按照一處不符或一項不符扣分） 床號 床號 床號 床號 床號 權(quán)重 級別 級別 級別 級別 級別 住院號 住院號 住院號 住院號 住院號 一、體溫單；眉欄①、日期②、入院③、轉(zhuǎn)院④、手術(shù)⑤、分娩⑥、外出⑦、手術(shù)日⑧、死亡⑨等填寫清楚，無漏項 （ ） 10 體溫①、脈搏②、呼吸③、大小便④出入量⑤、血壓⑥、體重⑦、引流量⑧等填寫清楚無漏項（ ）；護理數(shù)據(jù)真實⑩（ 3）（注：當日 8PM 后入院的患者可不填寫大便次數(shù)） 10 14 高熱患者有降溫標識或記錄①（ 2）；體溫不升有標識②脈搏短絀按要求記錄③（ ） 5 二、醫(yī)囑單：醫(yī)囑執(zhí)行時間符合要求①簽字及醫(yī)囑規(guī)范②無執(zhí)證護士執(zhí)行醫(yī)囑有帶教老師簽名③（ 2） 20 皮試結(jié)果填寫正確①雙時間②雙簽名③（ 2） 6 輸血執(zhí)行兩人核對并簽名（ 2） 4 三、危重記錄：醫(yī)囑開出 30 分鐘內(nèi)建立危重記錄（ 2） 2 危重記錄格式填寫正確①眉欄填寫完整、清楚②（ ） 4 危重病情記錄內(nèi)容客觀①按醫(yī)囑要求記錄②病情變化隨時記錄③護理記錄體現(xiàn)?？铺攸c④搶救記錄在 6 小時內(nèi)據(jù)實補記⑤（ 2） 10 患者病情變化通知醫(yī)生有全名①時間記錄②（ 1）；進修或?qū)嵙暽涗浐螅瑤Ы汤蠋熀炄郏?2） 5 特殊用藥①特殊檢查②特殊操作③有告知記錄（ 1） 5 四、護理監(jiān)測 單： T① P② R③ BP④等監(jiān)測指標⑤遵醫(yī)囑記錄（ ）；各項監(jiān)測指標記錄及時、準確、無修改⑥（ 1）；入量⑦出量⑧遵醫(yī)囑記錄（ ），出入液量班班有小結(jié)⑨ 24b 有總結(jié)⑩（ 1） 10 手術(shù)后患者交接
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