【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 耗的發(fā)生源頭是領(lǐng)用出庫(kù)記錄單，藥品成本的發(fā)生源頭是將藥品從門診或病區(qū)藥房 (藥柜 )發(fā)給病人的記錄單，業(yè)務(wù)收入的發(fā)生源頭醫(yī)院信息系統(tǒng)向病人收費(fèi)時(shí)的醫(yī)療收入和藥品收入記錄數(shù)據(jù)。 (二 )從業(yè)務(wù)發(fā)生的最小單元采集數(shù)據(jù)：如所有的人員支出數(shù)據(jù)(包括社會(huì)保障數(shù)據(jù) )均應(yīng)采集到各成本核算單元內(nèi)的具體人員，所有科室公用支出均應(yīng)從最小的成本核算單元采集，盡量避免應(yīng)過多分?jǐn)傇斐傻臄?shù)據(jù)失真。 (三 )從業(yè)務(wù)發(fā)生的最明細(xì)項(xiàng)目采集數(shù)據(jù)：如工資費(fèi)用應(yīng)采集到工資表應(yīng)付部分的具體欄目，藥品、 衛(wèi)生材料 、物料消耗成本均應(yīng)從 明細(xì)品種采集，固定資產(chǎn)修購(gòu)基金應(yīng)從明細(xì)的固定資產(chǎn)品種采集。 (四 )按權(quán)責(zé)發(fā)生的日期采集數(shù)據(jù)：所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)均應(yīng)從業(yè)務(wù)發(fā)生日采集數(shù)據(jù)，以保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)傳遞的及時(shí)性。 第十七條 規(guī)范成本核算軟件 為提高成本核算的效率，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)院成本核算信息的統(tǒng)計(jì)匯總與比較分析，對(duì)全省醫(yī)院成本核算軟件的選擇與使用做如下規(guī)范： (一 )自定義編碼規(guī)則，根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)成本核算和醫(yī)院成本管理要求，對(duì)成本中心、醫(yī)院職工、成本項(xiàng)目 (費(fèi)用明細(xì)、支出細(xì)目 )、收入項(xiàng)目、服務(wù)計(jì)量等核算要素進(jìn)行規(guī)范編碼，以滿足醫(yī)院內(nèi)部和行業(yè)內(nèi)部建立數(shù)據(jù)接口的需要。 (二 )靈活定義各核算要素的分類，可創(chuàng)建多任務(wù)、多方案的成本 14 核算體系，適應(yīng)行業(yè)政策變動(dòng)和醫(yī)院管理需求的變化。 (三 )實(shí)現(xiàn)成本核算系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的并軌，按規(guī)范的路徑采集數(shù)據(jù)，確保成本核算數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。 (四 )按接口方式自動(dòng)采集 (醫(yī)院信息系統(tǒng)及相關(guān)子系統(tǒng) )、臺(tái)賬方式采集原始發(fā)生數(shù)據(jù)，能根據(jù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制原則采集、審核原始數(shù)據(jù)并以接口方式生成會(huì)計(jì)核算需要的收入與支出類記賬憑證 (支持醫(yī)院主流會(huì)計(jì)核算軟件憑證導(dǎo)入接口 )。 (五 )自定義直接成本 (包括人員支出向不同角色的分?jǐn)?)與間接成本 (輔助成本與管理成本 )分 攤方案。 (六 )實(shí)現(xiàn)成本分?jǐn)偟淖詣?dòng)計(jì)算， 具備數(shù)據(jù)清除和重置分?jǐn)偟墓δ?， 確保 成本歸集與分?jǐn)偤髸?huì)計(jì)核算與成本核算結(jié)果 的 一致 性 , 根據(jù)核算 要素的不同組合 條件 追蹤分析成本 分?jǐn)?過程。 (七 )按規(guī)范輸出不同核算對(duì)象的成本賬簿、成本報(bào)表和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告。 (八 )能為醫(yī)院科室核算（責(zé)任核算）與績(jī)效考核提供相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)。 第四章 成本核算 第十八條 醫(yī)院成本核算包括成本費(fèi)用的歸集、分配及醫(yī)院總成本、醫(yī)務(wù)成本、醫(yī)療成本、藥事成本、藥品成本、項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本等各項(xiàng)成本的計(jì)算。 第十九條 成本核算 的各項(xiàng)基礎(chǔ)準(zhǔn)備 15 (一 )編碼工作：為實(shí)現(xiàn)內(nèi)部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的傳遞與信息資源共享，對(duì)所有的成本核算單元、全員職工、收入細(xì)目、支出細(xì)目、服務(wù)計(jì)量指標(biāo)等進(jìn)行全院統(tǒng)一編碼，建立與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照關(guān)系。 (二 )人員培訓(xùn)：醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)成本核算的要求，在優(yōu)化內(nèi)部分工的同時(shí)強(qiáng)化相關(guān)核算人員成本核算方法與技術(shù)的培訓(xùn)，為實(shí)施成本核算奠定人才基礎(chǔ)。 (三 )清產(chǎn)核資：對(duì)醫(yī)院所有資產(chǎn)進(jìn)行全面清查并按分類原則劃分到各成本核算單元，明確各成本核算單元房屋、固定資產(chǎn)等價(jià)值。 (四 )員工考勤：建立全院全員考勤記錄系統(tǒng)，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)核算期間內(nèi)各類人員 在不同崗位的工作工時(shí)，合理分?jǐn)側(cè)肆Y源成本。 (五 )選擇計(jì)價(jià)辦法：明確醫(yī)院各項(xiàng)物料的計(jì)價(jià)辦法，某項(xiàng)物料在一個(gè)核算期內(nèi)只能選擇一種計(jì)價(jià)辦法。常規(guī)性的計(jì)價(jià)辦法有先進(jìn)先出、加權(quán)平均、批次計(jì)價(jià)。 (六 )完善內(nèi)部服務(wù)計(jì)量：輔助部門要建立服務(wù)計(jì)量、記錄制度，定期提供可靠的分配依據(jù)。 第二十條 成本核算的一般程序 醫(yī)院總成本由醫(yī)療直接成本、藥品直接成本、輔助成本以及管理成本構(gòu)成。 醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)成本性支出，首先通過費(fèi)用要素（成本項(xiàng)目）進(jìn)行歸集，凡能直接計(jì)入到各科室的費(fèi)用，皆應(yīng)直接計(jì)入；無(wú)法直接計(jì)入的，通過合理的方法分配 計(jì)入；輔助成本按一定的方法進(jìn)行分?jǐn)?；管理成本按人員比例進(jìn)行分?jǐn)偂？紤]醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，不進(jìn)行輔助 16 科室和管理科室之間的交互成本分配。 分?jǐn)偭鞒倘缦拢? (一 )直接成本核算：對(duì)本期全院發(fā)生的成本類支出，按成本核算單元、費(fèi)用發(fā)生明細(xì)項(xiàng)目進(jìn)行追溯 (直接計(jì)入 )和分?jǐn)?(水、電費(fèi)等 ),其中人員支出追溯至個(gè)人并按崗位及工時(shí)考勤信息直接計(jì)入或分?jǐn)傊粮鞒杀竞怂銌卧?，公用支出直接?jì)入或按相關(guān)原則分?jǐn)傔M(jìn)入各成本核算單元，計(jì)算出各核算單元的直接成本； (二 )輔助成本分?jǐn)偅簩⑨t(yī)療輔助科室的成本按服務(wù)對(duì)象和相關(guān)分?jǐn)偦A(chǔ)分?jǐn)傊玲t(yī)療類 (直接醫(yī) 療和醫(yī)療技術(shù) )科室和藥品供應(yīng)科室，計(jì)算出各醫(yī)療類核算單元的醫(yī)務(wù)成本、藥品供應(yīng)類核算單元的藥事成本及直接醫(yī)療類的項(xiàng)目成本 (醫(yī)務(wù)成本 )、醫(yī)療技術(shù)類的項(xiàng)目成本 (醫(yī)務(wù)成本 ) 等； (三 )管理成本分?jǐn)偅簩⒐芾矸?wù)類科室的管理成本分?jǐn)傊粮麽t(yī)療類 (直接醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù) )科室和藥品供應(yīng)類科室，計(jì)算出各核算單元的醫(yī)療成本、藥品成本以及直接醫(yī)療類的項(xiàng)目成本 (醫(yī)療成本 )、醫(yī)療技術(shù)類的項(xiàng)目成本 (醫(yī)療成本 )、藥品單品成本等； (四 )醫(yī)療技術(shù) (含手術(shù) )成本分?jǐn)偅簩⑨t(yī)療技術(shù)成本分?jǐn)傊林苯俞t(yī)療科室，計(jì)算直接醫(yī)療科室的醫(yī)療總成本及診次醫(yī)療成本 、床日醫(yī)療成本、單病種醫(yī)療成本等； (五 )藥品成本分?jǐn)偅簩⑺幤烦杀痉謹(jǐn)傊林苯俞t(yī)療科室，計(jì)算直接醫(yī)療科室的醫(yī)藥總成本及診次成本、床日成本、單病種成本等單位成本 。 17 醫(yī)院成本核算一般程序框架圖 第二十一條 輔助費(fèi)用的歸集與分配 (一 )輔助部門費(fèi)用的歸集 醫(yī)院的輔助部門是指為開展醫(yī)療活動(dòng)而提供后勤、保障、物資供應(yīng)的部門，這些部門發(fā)生的費(fèi)用即為輔助部門費(fèi)用。 輔助部門費(fèi)用的歸集按照費(fèi)用要素進(jìn)行歸集，歸集項(xiàng)目見管理部門費(fèi)用明細(xì)賬。 (二 )輔助部門費(fèi)用的分配 輔助部門費(fèi)用按照“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)”的原則進(jìn)行分配，分配方法 18 采用直接分配法，首先在醫(yī)療支出和藥品支出之間進(jìn)行分配，然后再分配到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)、藥品供應(yīng)類核算單元，并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。相關(guān)項(xiàng)目的主要分配方法如下： 、電工班：根據(jù)當(dāng)月發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用總額，除以當(dāng)月的水、電用量 (生活用水電直接記入管理費(fèi)用 )，計(jì)算出每單位水、電單價(jià)，然后再根據(jù)各部門水、電消耗量計(jì)算出各受益部門應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。 、木、漆、白鐵、水電維修班：根據(jù)各班組的支出成本，分別計(jì)算出維修工時(shí)成本和材料消耗成本，按照每工時(shí)成本，分?jǐn)偟绞芤娌块T，對(duì)材料成本根據(jù)各受益部門消耗數(shù)按實(shí)計(jì)算。 ： 按供氣量或供氣、暖時(shí)間、面積、容積進(jìn)行分?jǐn)偂? ：根據(jù)總成本和總洗滌量，測(cè)算出每公斤洗滌成本 (也可按每件物品系數(shù) )，按各部門洗滌量的大小進(jìn)行分配。 ：因設(shè)備 部門 具有管理的職能，也提供設(shè)備維修服務(wù)，各醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際，將人員等成本分成管理部門和設(shè)備維修兩 部分 ，管理的按管理費(fèi)用分配方法，設(shè)備維修的可參照水電維修分配方法。 ：根據(jù)總成本和各種敷料消耗、消毒量、消毒時(shí)間