【文章內容簡介】 耗的發(fā)生源頭是領用出庫記錄單，藥品成本的發(fā)生源頭是將藥品從門診或病區(qū)藥房 (藥柜 )發(fā)給病人的記錄單，業(yè)務收入的發(fā)生源頭醫(yī)院信息系統(tǒng)向病人收費時的醫(yī)療收入和藥品收入記錄數(shù)據(jù)。 (二 )從業(yè)務發(fā)生的最小單元采集數(shù)據(jù)：如所有的人員支出數(shù)據(jù)(包括社會保障數(shù)據(jù) )均應采集到各成本核算單元內的具體人員，所有科室公用支出均應從最小的成本核算單元采集，盡量避免應過多分攤造成的數(shù)據(jù)失真。 (三 )從業(yè)務發(fā)生的最明細項目采集數(shù)據(jù)：如工資費用應采集到工資表應付部分的具體欄目，藥品、 衛(wèi)生材料 、物料消耗成本均應從 明細品種采集，固定資產(chǎn)修購基金應從明細的固定資產(chǎn)品種采集。 (四 )按權責發(fā)生的日期采集數(shù)據(jù)：所有業(yè)務數(shù)據(jù)均應從業(yè)務發(fā)生日采集數(shù)據(jù)，以保證基礎數(shù)據(jù)傳遞的及時性。 第十七條 規(guī)范成本核算軟件 為提高成本核算的效率，實現(xiàn)全省醫(yī)院成本核算信息的統(tǒng)計匯總與比較分析，對全省醫(yī)院成本核算軟件的選擇與使用做如下規(guī)范： (一 )自定義編碼規(guī)則，根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)成本核算和醫(yī)院成本管理要求，對成本中心、醫(yī)院職工、成本項目 (費用明細、支出細目 )、收入項目、服務計量等核算要素進行規(guī)范編碼，以滿足醫(yī)院內部和行業(yè)內部建立數(shù)據(jù)接口的需要。 (二 )靈活定義各核算要素的分類，可創(chuàng)建多任務、多方案的成本 14 核算體系，適應行業(yè)政策變動和醫(yī)院管理需求的變化。 (三 )實現(xiàn)成本核算系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)的并軌，按規(guī)范的路徑采集數(shù)據(jù)，確保成本核算數(shù)據(jù)與會計核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。 (四 )按接口方式自動采集 (醫(yī)院信息系統(tǒng)及相關子系統(tǒng) )、臺賬方式采集原始發(fā)生數(shù)據(jù)，能根據(jù)會計內部控制原則采集、審核原始數(shù)據(jù)并以接口方式生成會計核算需要的收入與支出類記賬憑證 (支持醫(yī)院主流會計核算軟件憑證導入接口 )。 (五 )自定義直接成本 (包括人員支出向不同角色的分攤 )與間接成本 (輔助成本與管理成本 )分 攤方案。 (六 )實現(xiàn)成本分攤的自動計算， 具備數(shù)據(jù)清除和重置分攤的功能 ， 確保 成本歸集與分攤后會計核算與成本核算結果 的 一致 性 , 根據(jù)核算 要素的不同組合 條件 追蹤分析成本 分攤 過程。 (七 )按規(guī)范輸出不同核算對象的成本賬簿、成本報表和經(jīng)濟運營分析報告。 (八 )能為醫(yī)院科室核算（責任核算）與績效考核提供相關報表數(shù)據(jù)。 第四章 成本核算 第十八條 醫(yī)院成本核算包括成本費用的歸集、分配及醫(yī)院總成本、醫(yī)務成本、醫(yī)療成本、藥事成本、藥品成本、項目成本、診次成本、床日成本、病種成本等各項成本的計算。 第十九條 成本核算 的各項基礎準備 15 (一 )編碼工作：為實現(xiàn)內部基礎數(shù)據(jù)的傳遞與信息資源共享，對所有的成本核算單元、全員職工、收入細目、支出細目、服務計量指標等進行全院統(tǒng)一編碼，建立與相關標準的對照關系。 (二 )人員培訓：醫(yī)院財務部門應根據(jù)成本核算的要求，在優(yōu)化內部分工的同時強化相關核算人員成本核算方法與技術的培訓，為實施成本核算奠定人才基礎。 (三 )清產(chǎn)核資：對醫(yī)院所有資產(chǎn)進行全面清查并按分類原則劃分到各成本核算單元，明確各成本核算單元房屋、固定資產(chǎn)等價值。 (四 )員工考勤：建立全院全員考勤記錄系統(tǒng)，準確統(tǒng)計核算期間內各類人員 在不同崗位的工作工時，合理分攤人力資源成本。 (五 )選擇計價辦法：明確醫(yī)院各項物料的計價辦法，某項物料在一個核算期內只能選擇一種計價辦法。常規(guī)性的計價辦法有先進先出、加權平均、批次計價。 (六 )完善內部服務計量：輔助部門要建立服務計量、記錄制度，定期提供可靠的分配依據(jù)。 第二十條 成本核算的一般程序 醫(yī)院總成本由醫(yī)療直接成本、藥品直接成本、輔助成本以及管理成本構成。 醫(yī)院發(fā)生的各項成本性支出，首先通過費用要素（成本項目）進行歸集，凡能直接計入到各科室的費用，皆應直接計入；無法直接計入的，通過合理的方法分配 計入；輔助成本按一定的方法進行分攤；管理成本按人員比例進行分攤?？紤]醫(yī)療業(yè)務的特殊性，不進行輔助 16 科室和管理科室之間的交互成本分配。 分攤流程如下： (一 )直接成本核算：對本期全院發(fā)生的成本類支出，按成本核算單元、費用發(fā)生明細項目進行追溯 (直接計入 )和分攤 (水、電費等 ),其中人員支出追溯至個人并按崗位及工時考勤信息直接計入或分攤至各成本核算單元，公用支出直接計入或按相關原則分攤進入各成本核算單元，計算出各核算單元的直接成本； (二 )輔助成本分攤：將醫(yī)療輔助科室的成本按服務對象和相關分攤基礎分攤至醫(yī)療類 (直接醫(yī) 療和醫(yī)療技術 )科室和藥品供應科室，計算出各醫(yī)療類核算單元的醫(yī)務成本、藥品供應類核算單元的藥事成本及直接醫(yī)療類的項目成本 (醫(yī)務成本 )、醫(yī)療技術類的項目成本 (醫(yī)務成本 ) 等； (三 )管理成本分攤：將管理服務類科室的管理成本分攤至各醫(yī)療類 (直接醫(yī)療和醫(yī)療技術 )科室和藥品供應類科室，計算出各核算單元的醫(yī)療成本、藥品成本以及直接醫(yī)療類的項目成本 (醫(yī)療成本 )、醫(yī)療技術類的項目成本 (醫(yī)療成本 )、藥品單品成本等； (四 )醫(yī)療技術 (含手術 )成本分攤：將醫(yī)療技術成本分攤至直接醫(yī)療科室，計算直接醫(yī)療科室的醫(yī)療總成本及診次醫(yī)療成本 、床日醫(yī)療成本、單病種醫(yī)療成本等； (五 )藥品成本分攤：將藥品成本分攤至直接醫(yī)療科室，計算直接醫(yī)療科室的醫(yī)藥總成本及診次成本、床日成本、單病種成本等單位成本 。 17 醫(yī)院成本核算一般程序框架圖 第二十一條 輔助費用的歸集與分配 (一 )輔助部門費用的歸集 醫(yī)院的輔助部門是指為開展醫(yī)療活動而提供后勤、保障、物資供應的部門，這些部門發(fā)生的費用即為輔助部門費用。 輔助部門費用的歸集按照費用要素進行歸集，歸集項目見管理部門費用明細賬。 (二 )輔助部門費用的分配 輔助部門費用按照“誰受益誰承擔”的原則進行分配，分配方法 18 采用直接分配法，首先在醫(yī)療支出和藥品支出之間進行分配，然后再分配到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術、藥品供應類核算單元，并實行分項結轉。相關項目的主要分配方法如下： 、電工班：根據(jù)當月發(fā)生的實際費用總額，除以當月的水、電用量 (生活用水電直接記入管理費用 )，計算出每單位水、電單價，然后再根據(jù)各部門水、電消耗量計算出各受益部門應承擔的費用。 、木、漆、白鐵、水電維修班：根據(jù)各班組的支出成本，分別計算出維修工時成本和材料消耗成本，按照每工時成本，分攤到受益部門，對材料成本根據(jù)各受益部門消耗數(shù)按實計算。 ： 按供氣量或供氣、暖時間、面積、容積進行分攤。 ：根據(jù)總成本和總洗滌量，測算出每公斤洗滌成本 (也可按每件物品系數(shù) )，按各部門洗滌量的大小進行分配。 ：因設備 部門 具有管理的職能，也提供設備維修服務，各醫(yī)院可根據(jù)實際，將人員等成本分成管理部門和設備維修兩 部分 ，管理的按管理費用分配方法，設備維修的可參照水電維修分配方法。 ：根據(jù)總成本和各種敷料消耗、消毒量、消毒時間