現(xiàn)代女子醫(yī)院管理集團(tuán)治療室操作流程培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-01-20 09:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （三） 、治療宮頸糜爛。 要求患者陰道及盆腔無(wú)急性炎癥，無(wú)不規(guī)則陰道浴血者，月經(jīng)干凈后3—7天之內(nèi)。 患者膀胱截石位，%碘伏常規(guī)消毒陰道和宮頸，并用干棉球?qū)m頸表面分泌物擦拭干凈， 調(diào)整確定治療頭照射功率。（一般13—14W） 將治療頭伸如內(nèi)窺器中，不要接觸其他任何組織，然后打開(kāi)治療頭手柄開(kāi)關(guān)，垂直照射創(chuàng)面，以使光劑量分布均勻，為避免照射死角，可相應(yīng)調(diào)整窺器，照射時(shí)間視病變范圍及深度靈活掌握，隨時(shí)觀察創(chuàng)面顏色變化，至改變?yōu)榛野咨珵橹?，一般持續(xù)數(shù)十秒鐘至數(shù)分鐘不等。治療中注意勿燒傷陰道壁，深度糜爛治療過(guò)程中有出血情況時(shí)，應(yīng)先剝?nèi)⊙韬罄^續(xù)照射。 為防止交叉感染，在治療過(guò)程中，治療頭不接觸患者創(chuàng)面及周?chē)魏谓M織部位。 對(duì)重度宮頸糜爛治療時(shí)，要逐一照射創(chuàng)面或患部組織至灰白色為止。宮頸息肉在照射時(shí)可明顯縮小，宮頸腺體囊腫在照射時(shí)的同時(shí)，可自然產(chǎn)生暴裂，并伴有輕度聲響。 治療過(guò)程中，注意檢查治療頭的表面溫度，以上不超過(guò)正常人體溫度為原則，如高于體溫可暫停治療，待表面冷卻后繼續(xù)治療。 治療結(jié)束后，關(guān)閉手柄開(kāi)關(guān)，照射頭輕輕撤出，不要碰到陰道壁和其它任何組織。五、注意事項(xiàng)必須從頭盒取出治療頭后方可打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。治療儀燈屬易損件，嚴(yán)防違規(guī)操作。在拔下與光輸出口相連的插頭時(shí)應(yīng)握住連線(xiàn)的金屬部分避免損傷。 如治療過(guò)程中不慎有分泌物集結(jié)在光棒頭上，應(yīng)將治療頭轉(zhuǎn)向下，用醫(yī)用酒精擦拭干凈。 大功率照射時(shí)（13w以上）不超過(guò)10分鐘。否則會(huì)對(duì)儀器造成損害。 停止工作后關(guān)問(wèn)手柄開(kāi)關(guān)。儀器繼續(xù)運(yùn)行1—2分鐘，待治療頭體表冷卻后方可關(guān)問(wèn)總開(kāi)關(guān)。六、維護(hù)保養(yǎng)—40℃，相對(duì)溫度≦80%。，且不置于強(qiáng)電磁場(chǎng)中工作第四節(jié) 磁波的操作規(guī)格（直腸、陰道）開(kāi)機(jī)預(yù)熱，進(jìn)入磁波治療系統(tǒng)。對(duì)初次治療的患者做好解釋工作。緩解病人的緊張情緒。讓病人知道這是一種安全可靠、 無(wú)副作用、無(wú)痛苦的治療。在治療前讓患者排空小便（陰道磁波治療前做常規(guī)陰道沖洗）。 將治療溫度調(diào)至39度，振動(dòng)幅度調(diào)至患者適應(yīng)。①直腸磁波:患者取側(cè)臥位，雙腿彎曲，破伏棉球常規(guī)消毒肛門(mén)周?chē)つw，治療探頭套上陰莖套，外面涂滅菌液體石蠟，操作者右手持治療探頭輕輕送入直腸內(nèi)，并妥善固定，防止治療探頭滑出體外。②陰道磁波：患者取側(cè)臥位，雙腿彎曲（或取截石位），用碘伏棉球常規(guī)消毒外陰及周?chē)つw，治療探頭套上陰莖套，外面涂滅菌液體石蠟，操作者右手持治療探頭輕輕送入陰道內(nèi)，并妥善固定防止治療探頭滑出體外。治療過(guò)程中要不斷觀察儀器所顯示的溫度及振幅，并不斷詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)如何，根據(jù)患者感覺(jué)可修改振幅及溫度。當(dāng)系統(tǒng)治療時(shí)間為0時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)結(jié)束治療。治療后緩慢拔出治療探頭。第五節(jié) 中藥保留灌腸操作規(guī)程：矚患者先排空大便。準(zhǔn)備好藥品及灌腸所需物品（中藥約150m1，加熱40℃左右）病人取左或右側(cè)臥位于治療床上，屈膝、臀下鋪一次性墊巾。將裝有中藥的鹽水瓶套上掛套接上輸液器掛于輸液架上，消毒患者肛門(mén)皮膚。將輸液器去掉針頭（或接上一次性肛管）涂上潤(rùn)滑劑輕輕插入肛門(mén)1315cm。然后將紗布?jí)K防于肛門(mén)口固定輸液管。在治療中如溶液受阻可稍移動(dòng)輸液器，如病人有便意的話(huà)應(yīng)稍降低輸液架的高度并減慢 滴速，矚患者做深呼吸減輕腹壓；如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、心慌氣急，應(yīng)立即 停止灌腸并與醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)對(duì)癥處理。當(dāng)藥液灌完后，用紗布?jí)K包住輸液器頭輕輕拔出。用紗布擦凈肛門(mén)，整理用過(guò)的器械物 矚患者保留30分鐘—2小時(shí)，方可排出大便，保留時(shí)間越長(zhǎng)療效越佳。灌腸后個(gè)別患者 出現(xiàn)腹瀉，可不予特殊處理。治療隔日一次或矚醫(yī)囑。配合微波、磁波、短波療效更佳。各種治療器械的工作原理、禁忌癥等第六節(jié) 水循環(huán)微波治療儀準(zhǔn)備：微波治療前先囑病人去衛(wèi)生間排尿。開(kāi)動(dòng)微波治療機(jī)，循環(huán)水的溫度在18176。20176。物品的準(zhǔn)備：彎盤(pán)1個(gè)、碘伏棉球56個(gè)、紗布?jí)K2個(gè)、液體石臘棉球2個(gè)、5ml注射器1個(gè)、抽取3ml利多卡因、2ml消毒液體石臘油。導(dǎo)尿管的使用應(yīng)根據(jù)是否有灌注選擇用四腔或五腔管。開(kāi)啟導(dǎo)尿管的封口上端，將導(dǎo)線(xiàn)、碳頭線(xiàn)穿插到位。消毒尿道口、陰道口及外陰等范圍，實(shí)行三次消毒。將抽取的利多卡因液體石臘混合劑進(jìn)行前尿道注入麻醉及潤(rùn)滑作用。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔切勿暴力，如有嚴(yán)重的尿道狹窄切不可強(qiáng)行。待尿管進(jìn)入陰道后，將10ml生理鹽水從氣囊孔注入，完畢用紗塊將陰道外口固定。開(kāi)機(jī)進(jìn)行治療，可用自動(dòng)和手動(dòng)控制功率，一般不超過(guò)4647W，溫度為 4550176。C，時(shí)間為60分鐘。1拔管時(shí)動(dòng)作要輕，囑病人深呼吸，盡量放松。治療中介紹微波的機(jī)理，治療效應(yīng)，增強(qiáng)病人對(duì)微波治療的信心，產(chǎn)生心理效應(yīng)，減少恐怖心理。講解治療后的出現(xiàn)的一些反應(yīng)：男性如有少量的血絲由尿中排出，35天排尿出現(xiàn)的輕微疼痛現(xiàn)象，囑病人多飲水等都屬于正常范圍。（一）男性尿道微波1． 護(hù)士個(gè)人準(zhǔn)備：操作前洗手、戴好口罩、帽子。2． 病人準(zhǔn)備：核對(duì)病人姓名、年齡、性別、診斷。作好解釋工作，囑患者排空小便。3． 用物準(zhǔn)備：1） 微波包：彎盤(pán)、鑷子、洞巾、紗布、棉球2） 清潔包：一次性彎盤(pán)、鑷子、%碘伏棉球。3） 其它用物：一次性注射器50ml、20ml各一個(gè)、 2%利多卡因10ml 1支、 消毒手套、消毒液體石臘或?qū)Ｓ脻?rùn)滑劑、無(wú)菌微波導(dǎo)尿管（五腔）一根、生理鹽水10 ml、萬(wàn)能表、微波輻射、測(cè)溫探頭、患者自備灌注藥100ml（處方藥）。4） 治療前準(zhǔn)備：A 連接電源插座，按《家用交流自動(dòng)調(diào)壓保護(hù)器》后按鈕，指針指向220V。啟動(dòng)電腦自控系統(tǒng)，檢查顯示程序是否正常。B 啟動(dòng)微波主機(jī)系統(tǒng)，循環(huán)水溫在1820攝氏度時(shí)方可開(kāi)機(jī)。治療前主機(jī)應(yīng)該先預(yù)熱10分鐘，使水溫加熱到20攝氏度（如電腦屏幕出現(xiàn)循環(huán)水溫度高或低，而水箱溫度顯示正常范圍1820攝氏度時(shí)，以水箱溫度為準(zhǔn)。C 當(dāng)電腦屏幕顯示MWT860前列腺微波治療系統(tǒng)時(shí)再打開(kāi)微波機(jī)。D 取男性微波管，檢查有效期及密封情況有無(wú)異常，剪開(kāi)密封袋，分別手插入微波輻射器和測(cè)溫探頭到微波末端（要求測(cè)溫探頭應(yīng)與輻射器頭部位對(duì)齊）。E 取一次性無(wú)菌彎盤(pán)一個(gè)，45個(gè)碘伏棉球，無(wú)菌小紗布3塊，鑷 子一把。用10ml一次性注射器抽取注射用水10ml備用。4． 操作流程：1） 囑患者換拖鞋到微波室，再次核對(duì)姓名。患者平臥于鋪好橡膠墊和一次性治療中的床上，脫下外褲至膝關(guān)節(jié)顯露陰莖。2） 操作者戴無(wú)菌手套，左手用紗布裹住陰莖，如包皮過(guò)長(zhǎng)將包皮推至冠狀溝處，顯露尿道口，用鑷子夾碘伏棉球以尿道口為中心，上至恥骨，下至陰囊，兩側(cè)至腹股溝，反復(fù)消毒三次。注意擦凈包皮和冠狀溝，一個(gè)棉球只用一次，脫去手套。3） 打開(kāi)消毒包，取出洞巾鋪好露出陰莖，戴好無(wú)菌手套，再次碘伏棉球消毒尿道口。10ml一次性注射器吸5ml 2%利多卡因注射液，拔掉針頭緩慢注入尿道內(nèi)，捏住尿道口，按摩陰莖5分鐘以得麻醉藥充分發(fā)揮作用。4） 助手協(xié)作取出微波管，涂潤(rùn)滑油，操作者左手扶持陰莖，右手持微波管，管彎頭朝上，插入尿道，通過(guò)第一個(gè)狹窄后，進(jìn)入15 cm左右進(jìn)入第二個(gè)狹窄，如遇到阻力時(shí)可將陰莖向下至水平即可插入，此時(shí)患者可有不
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