老年用藥安全與護(hù)理xxxx0620(編輯修改稿)
2024-11-19 22:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 故需適當(dāng)調(diào)整藥物的劑量,1.老年人腎臟組織的萎縮，重量減輕1/5； 2.腎單位數(shù)量和體積都減少。 3.腎血流減少1/2。 4.腎小球?yàn)V過率逐年減少。 5.膽汁分泌功能下降。,（四）老年機(jī)體藥物的排泄,?判斷老年人腎功能應(yīng)該以肌酐清除率為準(zhǔn) ? Ccr (ml/min)=[(140－年齡)體重(kg)]/[72血肌酐值(mg/dl)] 老年婦女，計(jì)算值乘0.85,老化（衰老）對藥物的影響,藥代動力學(xué)參數(shù) 吸收 分布 肝內(nèi)代謝 腎清除,老化的生理性改變 胃pH增高；小腸表面積縮小 全身體液減少；身體肌肉減少；脂肪增加 血清白蛋白減少 α1酸性糖蛋白增加 肝實(shí)質(zhì)組織減少；肝血流量減少 腎血漿流量減少；腎小球?yàn)V過率減少,臨床意義 老化對吸收變化影響很少（無臨床意義） 體液內(nèi)藥物濃度分布增高；脂溶性藥分布增加，而清除半衰期延長 與蛋白高度結(jié)合的酸性藥在血漿內(nèi)游離部分增加 與α1酸性糖蛋白結(jié)合的基礎(chǔ)藥游離部分稍減少 首次通過肝代謝者常減低；一些藥生物轉(zhuǎn)換率減低；個體之間的肝代謝率出現(xiàn)顯著差異 腎清除藥物及其代謝物減少；有顯著的個體之間的差別,老年期藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn),1.被動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物吸收不變；主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物吸收減少。 2.藥物排泄功能降低。 3.隨增齡而藥物代謝能力降低。 4.藥物清除的半衰期延長。 5.血藥濃度有不同程度地增高。,三、老年期藥物效應(yīng)動力學(xué),定義 研究藥物對老年機(jī)體的作用的科學(xué)，即研究藥物對機(jī)體的作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)。 老年人藥效學(xué)的改變歸因于兩種機(jī)制： 1.藥物受體數(shù)目或親和力及受體后效應(yīng)的變化所致的藥物敏感性的改變。 2.年齡增加所致的機(jī)體生理和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)功能受損。,老年藥效學(xué)的特點(diǎn),對大多數(shù)藥物敏感性增加，作用增強(qiáng)。 少數(shù)藥物的敏感性減低，效應(yīng)減低。 藥物耐受性降低。 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增高。 用藥依從性降低。,對心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)性影響 1.心臟傳導(dǎo)減慢或阻滯 對β阻滯劑等對心臟有傳導(dǎo)抑制作用藥
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