小兒用藥特點(diǎn)與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-01-13 22:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 進(jìn)入多 ,尿崩癥 ,脫水劑臨床特點(diǎn) 典型脫水表現(xiàn) 易發(fā)生 休克 ,頭 脫水表現(xiàn)輕 ,皮膚粘膜 痛 ,嗜睡 ,抽搐， 干燥 ,煩渴 ,高熱 ,煩躁 昏迷 不安 ,肌張力高 ,驚厥發(fā) 生 率 最多見(jiàn) 次之 少見(jiàn)一、小兒體液平衡的特點(diǎn)（二）電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥低鉀血癥Hypokalemia 血清鉀 病因：n 鉀入量不足n 經(jīng)消化道失鉀過(guò)多n 經(jīng)腎排鉀過(guò)多n 細(xì)胞內(nèi)外分布異常一、小兒體液平衡的特點(diǎn)低鉀臨床表現(xiàn)n神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：n心血管系統(tǒng)：n腎臟 ：n 興奮性降低，骨骼肌無(wú)力，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重時(shí)肌肉弛緩性癱瘓，呼吸肌麻痹；腹脹、腸鳴音減弱，腸麻痹?心率加快，心肌收縮無(wú)力、第一心音低鈍、血壓降低、心臟擴(kuò)大、心律失常等；?心電圖顯示 ST段降低，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現(xiàn) U波等?多尿、夜尿、口渴、多飲等一、小兒體液平衡的特點(diǎn)低鉀的治療n積極治療原發(fā)病，盡早恢復(fù)正常飲食n能口服者盡量口服補(bǔ)充鉀，如氯化鉀 ～ 分 3次口服n不能口服或病情嚴(yán)重者則靜脈補(bǔ)充鉀， 10％氯化鉀 2～ 3ml/， 濃度 %～ %，忌靜推n應(yīng)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，或 6小時(shí)內(nèi)解過(guò)小便即可補(bǔ)鉀，總量滴入時(shí)間不應(yīng)小于８小時(shí)一、小兒體液平衡的特點(diǎn)高鉀血癥高鉀血癥Hyperkalemia 血清鉀 ＞＞ 病因：n 鉀入量過(guò)多n 經(jīng)腎排鉀減少n 細(xì)胞內(nèi)外分布異常一、小兒體液平衡的特點(diǎn)高鉀臨床表現(xiàn)n神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：n心血管系統(tǒng)：n消化系統(tǒng) ：n 興奮性降低，骨骼肌無(wú)力，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重時(shí)肌肉弛緩性癱瘓，但腦神經(jīng)支配的肌肉和呼吸肌一般不受累?心率緩慢，心肌收縮無(wú)力、第一心音低鈍、血壓降低、心臟擴(kuò)大、心律失常等；?心電圖 T波高尖?惡心、嘔吐、腹痛一、小兒體液平衡的特點(diǎn)高 鉀的治療n積極治療原發(fā)病，停用含鉀的藥物和食物n鈣劑、 50%碳酸氫鈉、胰島素、呋噻米n陽(yáng)離子交換樹(shù)脂、腹膜血液透析一、小兒體液平衡的特點(diǎn)（三）酸堿平衡紊亂n正常人體液的 pH在 ～ n正常［ HCO3－］ /［ H2CO3］ 的比例為 20／ 1 血?dú)夥治稣Ｖ笜?biāo)血?dú)夥治稣Ｖ笜?biāo) pH HCO3－－ PaCO2 BE CO2CP～～ 22～～ 27 35～～ 45 177。3 1827 mmol/L mmHg mmol/L一、小兒體液平衡的特點(diǎn)代謝性酸中毒病因：① 堿性物質(zhì)丟失② 酸性物質(zhì)攝入過(guò)多③ 靜脈輸入過(guò)多不含 ［ HCO3］ 的含鈉液 分度? 輕度：［ HCO3］ 13～ 18mmol/L? 中度：［ HCO3］ 9～ 13mmol/L? 重度：［ HCO3］ 9mmol/L血?dú)夥治鼋Y(jié)果： pH ： 正?；蛳陆?HCO3－ ： 下降 PaCO2 ： 下降 BE： 升高 CO2CP 下降一、小兒體液平衡的特點(diǎn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ? 輕度酸中毒僅有呼吸稍快? 重度酸中毒表現(xiàn)為呼吸深而有力，口唇蒼白或櫻桃紅色，惡心，嘔吐，心率增快，煩躁不安進(jìn)而昏睡、昏迷? pH，心率轉(zhuǎn)慢，心肌收縮無(wú)力，心輸出量
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