20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病患者合理用藥指導(dǎo)(編輯修改稿)
2024-11-19 06:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可選用糖適平(僅5％從腎臟排泄)，餐后高血糖用α一糖苷酶抑制劑。2．2注意用藥時(shí)間如達(dá)美康、美吡噠、糖適平等，服藥時(shí)間應(yīng)選擇餐前30min服用；雙胍類(lèi)藥物：如二甲雙胍、降糖靈等對(duì)胃腸道有刺激作用，應(yīng)指導(dǎo)患者餐后服用；α一葡萄糖苷酶抑制劑：常用制劑有拜糖平，應(yīng)在進(jìn)第一口食物時(shí)咀嚼服用，避免與抗酸藥、腸道吸附劑及消化酶同時(shí)服用，以免降低其降糖作用。向患者交代藥物的作用機(jī)制與副作用，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，以便調(diào)整用藥劑量。2．3注意藥物相互作用嘲糖尿病患者并發(fā)其他疾病時(shí)，聯(lián)合用藥可能有益，但也可能有害。聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每種藥的選用劑量減少，當(dāng)然副作用也減小。每種藥間有互補(bǔ)性，能更好適應(yīng)患者多變的病情。常用的聯(lián)合療法，如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)或葡糖苷酶抑制劑、雙胍+葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療+雙胍類(lèi)或葡糖苷酶抑制劑等。聯(lián)合用藥的一般原則是，2種降糖作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合選用，不提倡3類(lèi)降糖藥物聯(lián)合選用同。糖尿病患者有竇性心動(dòng)過(guò)速及高血壓時(shí)，若將格列本脲(優(yōu)降糖)與普萘洛爾(心得安)聯(lián)用，格列本脲的作用強(qiáng)而快，普萘洛爾又能促使胰島素分泌增加，同時(shí)會(huì)掩蓋低血糖引起的心率增加等征象，故不宜同服?；继悄虿〖嬷夤苎椎幕颊?，若將甲苯磺丁脲(甲糖寧、D860)與磺胺藥復(fù)方新諾明合用，會(huì)使血中降糖藥濃度增加，可出現(xiàn)低血糖，故二藥應(yīng)間隔使用。糖尿病患者患血栓性靜脈炎時(shí)，若將甲苯磺丁脲與雙香豆素同服，甲苯磺丁脲可置換后者，使其濃度增大，引起出血；而雙香豆素又能抑制甲苯磺丁脲的代謝與排泄，使其半衰期由原來(lái)的5h延長(zhǎng)到18h，易發(fā)生低血糖。格列本脲、氯磺丙脲與雙香豆素聯(lián)用也有類(lèi)似情況，故不宜合用。糖尿病患者患風(fēng)濕熱時(shí)，若將阿司匹林與甲苯磺丁脲、格列本脲、氯磺丙脲等聯(lián)用，阿司匹林既能置換口服降糖藥，使血藥濃度增大，又能減慢降糖藥的代謝與排泄，再則阿司匹林本身
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