20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病患者合理用藥指導(dǎo)-在線瀏覽
2024-11-19 06:23本頁面
【正文】 部位不同，藥物吸收速度也不同。注射后15—30min內(nèi)進餐，以免發(fā)生低血糖。1．2速效胰島素嚴格地講應(yīng)為短效胰島素類似物，如優(yōu)泌樂、諾和銳等。5h，故應(yīng)在餐前5min左右注射。1．3短效胰島素即普通胰島素，如諾和靈R、常規(guī)優(yōu)泌林等。這樣可使餐后高血糖的危險度減至最小，低血糖反應(yīng)發(fā)生率減至最低。研究表明，中效胰島素在注射后2～4h起效，作用持續(xù)lOh以上。之所以選擇睡前注射，是因為這樣既可有效地控制夜間直至次日的空腹血糖，又可減少夜間低血糖的風(fēng)險，臨床效果較好。1．5長效胰島素嚴格地講應(yīng)為長效胰島素類似物(即甘精胰島素)，如來得時、長秀霖等。通常還需在三餐前配合使用短效胰島素(或口服降糖藥物)。如果需要長途攜帶，可將胰島素裝在專用的盒子里，到達目的地后再放入冷藏箱中。乘飛機旅行時，胰島素應(yīng)隨身攜帶，千萬不可隨行李托運，因為托運艙與外界相通，溫度可降至零度以下，這樣會使胰島素變性。溫度不超過30℃，可保存28d，所以開封使用后的胰島索不必再放入冰箱冷藏。尤其是不能將裝上筆芯的胰島素筆放入冷藏箱，反復(fù)放入取出，如果針頭未取下，胰島素藥液在熱脹冷縮過程中會吸入空氣形成氣泡，造成注射量不準。2．口服降血糖藥嘲2．1注意合理選擇藥物口服藥物品種較多，主要用于2型糖尿病。如2型糖尿病的肥胖患者首選雙胍類，伴高血脂者可選用達美康，腎功能不好者可選用糖適平(僅5％從腎臟排泄)，餐后高血糖用α一糖苷酶抑制劑。向患者交代藥物的作用機制與副作用，定期監(jiān)測血糖水平，以便調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。每種藥間有互補性，能更好適應(yīng)患者多變的病情。聯(lián)合用藥的一般原則是，2種降糖作用機制不同的藥物聯(lián)合選用，不提倡3類降糖藥物聯(lián)合選用同?；继悄虿〖嬷夤苎椎幕颊撸魧⒓妆交嵌‰?甲糖寧、D860)與磺胺藥復(fù)方新諾明合用，會使血中降糖藥濃度增加，可出現(xiàn)低血糖
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