20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣機升降理論在脾胃病中的應(yīng)用進展(編輯修改稿)
2024-11-19 06:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第二十四 頁 ，共五十八 頁 。v 在臨證許多疾病中，只有復(fù)其脾胃升降之序，樞機靈利，才能達到機體康復(fù)之目的。 v 同時，在具體調(diào)治過程中首先要認(rèn)識到以下幾點： ① 脾病的虛證和實證是相對的，脾虛失運，水濕潴留 (zhūli)多屬本虛標(biāo)實，臨床必須注意，一般輕證先當(dāng)健脾。標(biāo)實之證，應(yīng)攻補兼施。 第二十五 頁 ，共五十八 頁 。v ② 脾病與濕關(guān)系密切，無論虛實寒熱諸證，均可出現(xiàn)濕之兼證如寒證的寒濕困脾，熱證的濕熱內(nèi)蘊 (n232。i y249。n)，實證的水濕內(nèi)停，虛證的脾不運濕，因而治療時應(yīng)結(jié)合病情，既要考慮健脾益氣，還要不失時機的參以燥濕，利濕，逐水化濕之品，濕去則脾運自復(fù)。第二十六 頁 ，共五十八 頁 。v 此外，對古人云： “實則陽明，虛則太陰 ”之說，也應(yīng)思在其中，意思是說脾病多虛多寒，以溫中祛寒，健脾益氣為主，胃病多熱多實，治宜和胃泄熱，消食導(dǎo)滯，理氣止痛為主，這些都是臨證調(diào)治脾胃 (p237。w232。i)病需思考的范疇。第二十七 頁 ，共五十八 頁 。五、臨床常用調(diào)理脾胃升降 (shēngji224。ng)失常治法v （一）寒熱并用 ,辛升苦降v 此法用于胃脘疼痛、痞滿嘔惡、腸鳴泄瀉等癥。凡具有中焦寒熱錯雜的證候 ,均可選用 (xuǎny242。ng)本法。多用于消化性潰瘍病、急慢性胃炎、急慢性結(jié)腸炎。常用藥物 :半夏、黃芩、黃連、黨參、木香、香附、川楝子、白術(shù)等。第二十八 頁 ，共五十八 頁 。v （二）健脾和胃 ,補疏并施v 此法用于脾胃虛弱、運納失常、傳導(dǎo)不利 ,有夾濕蘊熱結(jié)阻大腸者 ,有土虛木乘氣滯血瘀中阻者,還有脾虛及腎、命門火衰夾滯者。其病情纏綿,反復(fù)發(fā)作 ,虛實兼具者居多。常用藥物 :白術(shù)、扁豆、桔梗、枳殼、大腹皮、砂仁、木香、柴胡、白芍 (b225。i sh225。o)、神曲、炮姜等。第二十九 頁 ，共五十八 頁 。v （三）升清降濁 ,運脾和胃v 此法用于中焦氣機痞塞，脾氣不升 ,胃氣不降之嘔噦痞滿、墜脹諸癥。多用于胃下垂等癥。常用藥物 :黨參 (dǎnɡ cān)、黃芪、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、升麻、柴胡、枳殼、大腹皮、陳皮等。第三十 頁 ，共五十八 頁 。v （四）滋陰通降 ,標(biāo)本兼顧v 此法用于胃痛久作 ,陰虛血瘀 ,胃脘灼痛 ,腸燥便結(jié)諸癥。多用于慢性萎縮性胃炎等。常用藥物 :沙參、麥冬、石斛 (sh237。 h)、白芍、烏梅、香附、香櫞皮、枳殼、酒大黃、蘆根、甘草等。第三十一 頁 ，共五十八 頁 。v （五）燥濕相濟 ,散斂同用v 太陰為濕土 ,得陽始運 。陽明為燥土 ,得陰自安。由于脾胃在生理 (shēnglǐ)特性上燥濕相濟 ,因而脾胃同病常須針對其臟腑特性進行調(diào)理。脾胃病濕阻氣滯 ,以辛香苦燥之品調(diào)暢氣機、理氣化濕 ,應(yīng)考慮傷陰耗血 ,故對陰虛或出血患者 ,常須佐以甘寒生津或滋陰養(yǎng)血之味。第三十二 頁 ，共五十八 頁 。v 所以，在治療 (zh236。li225。o)氣滯型胃脘痛時 ,常于良附丸等理氣藥中伍用白芍 ,既緩急止痛 ,又可防燥傷陰。治痰濕內(nèi)蘊、脾胃不和之胃脘痛 ,用二陳湯加烏梅 ,酸斂生津 ,亦防其苦燥傷陰。 第三十三 頁 ，共五十八 頁 。v （六）陰陽互濟 ,表里同治v 根據(jù)陰陽互濟理論指導(dǎo)確立的陰陽互濟的治療思想 (sīxiǎng),對脾胃病的治療同樣具有重要的指導(dǎo)意義。歷代醫(yī)家運用此法以調(diào)理脾胃每有深化。 v 如補中益氣湯用當(dāng)歸 ,即寓陰中求陽之義 。當(dāng)歸補血湯之用黃芪 ,即從益氣生血 (陽中求陰 )著眼。 第三十四 頁 ，共五十八 頁 。v 至于表里調(diào)治 ,主要針對某些兼夾病而設(shè)。如脾胃病患者 ,素體氣虛 ,復(fù)感外邪 ,以參蘇飲益氣解表 (jiě biǎo)、理氣化痰 ,即表里同治之法。 第三十五 頁 ，共五十八 頁 。六、脾胃氣機升降 (shēngji224。ng)失常的辨證施治v 氣機升降與脾胃關(guān)系密切 ,脾胃病大多存在升降失常這一
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