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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—沈紹功教授主講婦科(編輯修改稿)

2024-11-19 06:02 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,蛇床子和澤蘭是調(diào)整她的內(nèi)分泌的。為什么?月經(jīng)量少啊。而且月經(jīng)量少的人,體格胖的人,不容易懷孕。下次你遇見特胖特胖的人,要懷孕的,你要告訴她:“你這個(gè)不容易懷孕,比較難?!蹦阕约阂宄?,你不要覺得沒事,保證你三個(gè)月半年左右懷孕,如果不懷孕,她要找你算賬。你要告訴她:“很難懷孕。”所以呢,如果她懷上的話,也是心存感激。咱們不要人家來(lái)感謝你,至少不要人家過(guò)來(lái)罵你。所以像這個(gè)炒半夏和蒼術(shù)都是燥濕。沈老師這里呢還用了川斷,川斷這個(gè)藥是干什么的?提高她的激素水平,調(diào)整她的內(nèi)分泌,配合蛇床子和澤蘭調(diào)整內(nèi)分泌的。但是舌苔膩,記住了,早晨給你講過(guò)了,加補(bǔ)腎補(bǔ)氣的藥量不要多,一個(gè)就夠了。蛇床子在這里是調(diào)整內(nèi)分泌,它溫陽(yáng)的作用非常弱,在這里補(bǔ)腎就是川斷,川斷溫陽(yáng)補(bǔ)腎有推動(dòng)的作用,一個(gè)藥就足夠了,你再加一個(gè)她舌苔就退不干凈。加丹參30g,丹參在這干嘛?有調(diào)血養(yǎng)血活血作用。用了萊菔子,萊菔子10g,如果便秘的話,萊菔子可以加大量,如果便秘的話最好用生萊菔子,用10g。全瓜蔞給她化痰用1030g。借用了升麻和葛根,用升麻和葛根的這種升清治療她的顏面黑斑。顏面黑斑,??!知道這個(gè)處方,我給大家一講,你們就知道這個(gè)處方什么樣的結(jié)構(gòu)。所以在胖人的時(shí)候很難懷孕,所以先要化痰,所以整個(gè)處方呢化痰利濕,調(diào)理氣機(jī)。而且像這種病人你要交代她,交代她什么?少吃甜食,少吃油炸的東西。零食和油炸的東西可以導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,所以越吃越胖。而且這種人還特愛吃零食,吃零食的人容易長(zhǎng)胖。你告訴她:“一定要改變習(xí)慣!”改變習(xí)慣是什么?一個(gè)是不吃零食,不吃油炸的東西。不然她反過(guò)來(lái)問你:“你給我說(shuō)半年好,怎么一年都沒好?”你沒法回答她。所以我為什么說(shuō)你當(dāng)醫(yī)生,尤其是中醫(yī)大夫,記住要聰明點(diǎn),給自己要留個(gè)后路。 底下這個(gè)方子是沈老師家傳的多子多福金鐘丸,這因?yàn)槭巧蚶蠋熂覀鞯姆阶印? 韭菜子:我給你們說(shuō)過(guò)了,韭菜子是壯陽(yáng)的,對(duì)女同志可以促進(jìn)她卵子的發(fā)育,男同志可以促進(jìn)他精子的發(fā)育,所以韭菜子用30g。蛇床子10g、九香蟲20g。但是九香蟲我沒用過(guò),因?yàn)橛行┫x類用不著,有些藥物就是找不著。所以沈老師教給我那個(gè)螻蛄,就是在那肝硬化腹水的螻蛄,螻蛄用910個(gè)給它焙干了,加一些甘遂,然后加甘草,研成粉劑,外調(diào)肚臍眼(神闕穴),逐腹水。但是他們家就當(dāng)時(shí)怎么著也得不到螻蛄,所以這個(gè)九香蟲我沒見過(guò),因?yàn)樵谙x類中找不著,所以我們有時(shí)就換別的藥,用點(diǎn)穿山甲什么的。生黃芪用30g、三七15g、白人參5g。在女性的時(shí)候加點(diǎn)龜板、香附和當(dāng)歸;如果是男同志他有腎陽(yáng)虛,你加點(diǎn)川斷呀,你可以調(diào)。它主要是上面的幾個(gè)藥,它主藥是六個(gè)藥。把這干嘛呢?研末成粉,裝膠囊也可以,做成小蜜丸也可以,一天吃23次,一次3g,兩個(gè)月為一療程。如果這個(gè)人不愛喝湯藥,你就給她配這個(gè)。 然后懷上以后保胎,有胎動(dòng)不安的。所以懷上以后,用藥比較謹(jǐn)慎,有些藥能用,所以用上以后以補(bǔ)腎調(diào)脾胃為主。所以就有一個(gè)古訓(xùn)叫:“胎前宜清”。就是她懷上或剛懷上要清,用清的藥,用滋陰清熱之品,用杞果,用黃芩。黃芩大家都知道,安胎瀉火之藥,因?yàn)閼蚜酥笏に厮胶芨撸械娜司团聼?,有的人就上火,?duì)吧?用黃芩瀉熱。炒白術(shù)或者生白術(shù)都可以,用10g。用生黃芪1015g、當(dāng)歸10g、制黃精10g。蘇梗,蘇梗也是安胎的圣藥,可以降逆止嘔,還有經(jīng)常打嗝的人用蘇梗也比較好,經(jīng)常打嗝呃逆尤其生氣得的,用蘇梗10g。川斷1015g,可用生杜仲10g、桑寄生10g、補(bǔ)骨脂10g。如果這人血壓很低的話,就懷孕后血壓特低的,你這時(shí)可以用少量的西洋參,沖茶喝,一天35g。你知道有的人78年懷不上,那一旦懷上孩子之后怎么樣?床上躺著,這不行。為什么?太緊張了。這是我們一般來(lái)說(shuō)要用的方子,以補(bǔ)腎或者在這個(gè)方子中胃口不好,可以加生內(nèi)金,生內(nèi)金30g;或者家點(diǎn)砂仁35g。因?yàn)樗龖言泻蠓磻?yīng)比較大,所以一般來(lái)說(shuō)讓病人一天喝一遍就行,一副藥吃兩天。如果這病人懷孕以后吐,不能吃,有的人吐得膽汁都能吐出來(lái)。怎么辦呢?一個(gè)是要降胃氣,但是呢不要利。二便但治平常人的時(shí)候我給大家說(shuō):“要通利二便?!膘钚?,現(xiàn)在可不是祛邪呀!現(xiàn)在是保胎,要清楚了,所以把通利二便的藥去掉。要用什么?要用宣肺清肝疏利柔肝和胃之品。也得胎前宜清,配點(diǎn)安胎之品。用竹茹的話,用姜竹茹,就竹茹用姜竹茹,止嘔。黃連用610g,黃芩可以用10g,金銀花10g、何首烏10g、炒白芍10g、烏梅炭10g、當(dāng)歸10g、蘇梗10g、炙枇杷葉10g。這個(gè)炙批把葉有清肺熱的作用。烏梅炭在這有收斂的作用。烏梅本身可以和胃的,你看烏梅是這樣,烏梅可以治療萎縮性胃炎,都記住了,烏梅在治療萎縮性胃炎的時(shí)候,不是烏梅炭就是烏梅用10g,就胃酸少,烏梅可以增加胃酸,增加消化液的功能。但是如果懷孕的話,要用烏梅炭,別看酸,硬加酸,她老厭胃呀,她本來(lái)就嘔吐,就把烏梅炒炭炒黑或炒黃,這在妊娠惡阻的時(shí)候。有的人會(huì)嘔吐就四五個(gè)月,我昨天還看見一個(gè)病人,己經(jīng)四個(gè)半月還什么都不能吃,所以有的也很可憐。為什么?靠輸液。啊,用點(diǎn)中藥。然后再告訴大家,現(xiàn)在妊娠嘔吐的病人,讓病人吃藥前切一片生姜,在舌頭上抹一下,三分藥,而且飯后喝。她飯前喝的話飯就吃不成,讓她吃晚飯后大概一個(gè)小時(shí)左右,下去一點(diǎn),然后用生姜切的生姜,把舌頭涂一下,喝三分藥,而且不要讓她一下子喝下去半碗,知道吧,就幾口。不吐了,過(guò)了一會(huì)再,喝幾口。你給她半碗喝下去馬上就吐出來(lái),頻服,讓她喝的次數(shù)多一點(diǎn),一次就少喝一點(diǎn),不吐了,ok。吐完接著喝,吐完接著吃,還得吃還得喝。為什么?不吃不喝營(yíng)養(yǎng)跟不上,小孩發(fā)育會(huì)受影響。這是妊娠惡阻。 生完小孩以后怎么辦?產(chǎn)后宜溫,要有溫通的藥。因?yàn)楫a(chǎn)后呢,氣血大虧,這寒邪濕邪都會(huì)閉阻,所以月經(jīng)后會(huì)得關(guān)節(jié)疼痛渾身疼痛。要怎么辦呢?給她要補(bǔ)腎,給她要補(bǔ)氣血,給她要通經(jīng)脈。而且產(chǎn)后的疼痛,記住了不好治的話,那關(guān)節(jié)要變形,所以一般產(chǎn)后一定要給她治好。所以生完孩子,為什么咱們?cè)瓉?lái)在農(nóng)村的時(shí)候,把屋里的窗戶弄嚴(yán)點(diǎn),就是虛呀,它那個(gè)風(fēng)啊能進(jìn)到關(guān)節(jié)里面。為什么生完孩子不讓弄涼水?她關(guān)節(jié)都開合,一下就關(guān)了,一弄涼水的時(shí)候她不愿意好,所以會(huì)纏綿不止。怎么辦呢?要給她益氣活血。用生黃芪1030g、當(dāng)歸10g益氣和血。還有雞血藤30g、老鸛草30g,就是在要膝關(guān)節(jié)疼痛。桂枝10g。桂枝是什么?調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。為什么?因?yàn)楫a(chǎn)后氣血虛嗎,營(yíng)衛(wèi)比較虛。還有產(chǎn)后婦女愛出汗,不停出汗,她容易著涼,所以不要吹風(fēng)扇。所以尤其夏天坐月子,特別愛鬧出毛病,因?yàn)闊嵫?,她又容易貪涼。冬天因?yàn)槔?,穿得厚,還不容易留下什么問題,我在說(shuō)這產(chǎn)后。但是我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多女同志,小產(chǎn)后就叫流產(chǎn)后,流完后沒事呀干嘛呢?大冬天穿著裙子,光著腿,或者該干嘛干嘛,覺得沒事,也留下了很多病。所以女同志有的關(guān)節(jié)疼痛,你一定要問:“是不是做過(guò)人流?是不是生孩子沒注意?”如果是這樣的話都比較難治。就是說(shuō),她人流后,流產(chǎn)后,也要像產(chǎn)后那樣,要給她溫,要給她補(bǔ)。秦艽這個(gè)藥是通經(jīng)止痛。川斷,用懷牛膝。懷牛膝是補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,川牛膝是引血下行的,這兩個(gè)藥不一樣。防風(fēng)和防己各10g、桃仁10g、桑寄生10g、蠶砂1015g(包煎)、三七粉36g(沖服)。如果這個(gè)女的還脖子痛加葛根。那我問問大家,什么病還會(huì)脖子痛?頸椎病嗎!這就是什么,頸椎病咱們有一個(gè)葛根湯。叫什么?“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,葛根湯主之。”葛根湯是走陽(yáng)明經(jīng)的,走督脈的,所以葛根是走督脈的。而且陽(yáng)氣是往上升的,所以頸椎病加葛根效果非常好,很快就柔和。然后還有上肢痛,就手或者上臂痛或肩膀痛,加桑枝。桑枝一般情況下用10g,如果產(chǎn)后的話可以用到30g。你覺得有點(diǎn)猛,那也可以桑枝先加10g。下肢的疼痛或麻木的時(shí)候,加點(diǎn)木瓜或加伸筋草各10g。腰痛疼或涼的厲害可以加金毛狗脊。你看,這時(shí)候產(chǎn)后可以用點(diǎn)。為什么?虛的厲害,所以要溫通。你看咱金毛狗脊第一次出現(xiàn)吧,用1015g,如果病人燥熱的時(shí)候把它去掉。 生完孩子后乳癰呀,就叫乳腺炎了。像我上午給你們講了,乳腺增生你不給她治好,產(chǎn)后就愿得乳腺炎。你看著嘛,一系列的,你哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,到后邊就有問題,你看到了吧,乳腺炎。而且生完小孩后會(huì)有些媽媽沒有經(jīng)驗(yàn),睡覺的時(shí)候臥在一側(cè),乳房給壓了,也會(huì)導(dǎo)致乳腺炎。像這種乳腺炎怎么辦呢?西藥吃藥打點(diǎn)滴。我告訴大家,如果乳腺炎的話,趕緊用一些中藥加外敷。外敷完了后,揉一揉。揉開后把它吸出來(lái)。吸出來(lái)的東西不要給小孩吃,就這個(gè)乳房發(fā)生乳腺炎,這個(gè)乳房的奶不要給孩子吃,因?yàn)槿橄傺缀髸?huì)發(fā)燒,正發(fā)燒的時(shí)候這個(gè)奶也不要給他吃,因?yàn)槟阌俜e之后乳汁就不好。所以就少用苦寒的藥,要用點(diǎn)托補(bǔ)活絡(luò)的藥。用生黃芪、當(dāng)歸、鹿角霜。這是什么?升陽(yáng)托毒舉陷呀!用公英,公英如果她乳腺炎發(fā)燒的時(shí)候可以用到30g,如果乳腺炎厲害的時(shí)候公英可以加到30g,一般情況下用10g。用橘核15g、丹參30g、丹皮10g、香附10g、赤芍10g、路路通10g、制大黃10g、王不留行10g。公英10,生黃芪、當(dāng)歸、鹿角霜,青皮,制大黃在這有瀉熱通便的作用。用青皮,你看咱就不用陳皮,青皮破氣的作用比較強(qiáng)。另外還可以用浙貝母。如果乳房還熱的時(shí)候,乳房熱有點(diǎn)發(fā)燒,那么還要加藥,加什么?加連翹。連翹是瘡家的圣藥,要連翹要金銀花,趕緊要控制住。 我在臨床上還碰見一個(gè)女的,她乳頭下陷。像乳頭下陷這個(gè)女的,她懷孕后要慢慢的把那個(gè)乳頭往外拽,拽出來(lái)洗,知道嗎?因?yàn)槿轭^窩進(jìn)去后,小孩真的不會(huì)吃的,但是她生完小孩后就那乳腺乳汁分泌很旺盛,一下子就變成兩個(gè)乳頭乳腺炎,好可憐人。所以下次教這個(gè)媽媽的時(shí)候,準(zhǔn)媽媽,沒生孩子的這個(gè)媽媽,要檢查她乳頭有沒有內(nèi)陷。如果內(nèi)陷的話,要天天把乳頭往外拽,生完后一但憋進(jìn)去,就是乳腺炎,她這個(gè)兩側(cè)全部是手術(shù)。 產(chǎn)后三天奶不下或者下的比較少的時(shí)候,怎么辦呢?要速給溫補(bǔ)之品,從脾腎著手,另外還要佐一下和血通絡(luò)和通利乳絡(luò);二是要少佐一點(diǎn)寒性的藥物,防止燥;另外呢要和
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