【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 休養(yǎng)環(huán)境是否令人滿意。病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。營(yíng)養(yǎng)不足相關(guān)因素腫瘤慢性消耗。攝入低于機(jī)體需要量。主要表現(xiàn)面色無(wú)光澤，嘴蒼白。精神委靡、惡心、厭食。護(hù)理目標(biāo)病人及家屬認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不足的原因及應(yīng)對(duì)措施。病人能設(shè)法增加攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常。護(hù)理措施向病人及家屬介紹攝取足夠營(yíng)養(yǎng)的重要意義。為病人提供令人愉快、清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境；避免不良言語(yǔ)的刺激。囑病人臥床休息，降低機(jī)體能量消耗。每周測(cè)全重，必要時(shí)記錄出入水量，及時(shí)補(bǔ)充糾正血容量的不足。指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動(dòng)物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。指導(dǎo)家屬為病人合理搭配食物、并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)士為病人制定合理食譜。定期監(jiān)測(cè)血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人飲食結(jié)構(gòu)是否符合病情。病人食欲有否增加。病人面色、精神有否好轉(zhuǎn)。潛在并發(fā)癥感染相關(guān)因素蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死。廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大。化療后口腔粘膜潰爛。主要表現(xiàn)體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。下腹部疼痛，呈漸進(jìn)性。護(hù)理目標(biāo)病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。病人無(wú)全身或局部感染病灶。護(hù)理措施術(shù)前：術(shù)前3天做好腸道、陰道準(zhǔn)備。%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術(shù)前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。術(shù)前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。第五篇：婦科護(hù)理常規(guī)第四章 婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)婦科護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理入院處理熱情接待病人。測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。介紹住院須知及責(zé)任細(xì)則的內(nèi)容（病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、探視制度、呼叫器的使用及責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及介紹者姓名）。醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問(wèn)是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。檢查病人門(mén)診各項(xiàng)檢查單及門(mén)診病歷，夾在住院病歷。填寫(xiě)入院評(píng)估表，了解病情，通知醫(yī)生處理。一般護(hù)理進(jìn)行入院評(píng)估，注意了解病情及有關(guān)思想動(dòng)態(tài)，給予心理護(hù)理。按病情、醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理。病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內(nèi)光線充足，空氣清新。新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏2次，連續(xù)3天正常者改為每天1次，176。C以上者，每天測(cè)4次，176。C以上者，每4h測(cè)1次，體溫在39176。C以上者，按高熱病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理，凡物理降溫后30min要測(cè)量體溫并按要求記錄。入院時(shí)測(cè)血壓、體重1次，以后每周測(cè)1次（病重臥床不能測(cè)體重的應(yīng)在體溫單體重欄填寫(xiě)“臥床”）。每天準(zhǔn)時(shí)記錄24h大便次數(shù)，3天無(wú)大便及排大便3次或以上者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理。按病情和醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質(zhì)。新入院病人當(dāng)班要完成入院記錄。住院病人更改護(hù)理級(jí)別，飲食等均須書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。病情穩(wěn)定者每周記錄1~2次，病情變化隨時(shí)記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時(shí)記錄。按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導(dǎo)，不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂食或鼻飼。病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應(yīng)注意出血量及分泌物性狀，并保留標(biāo)本送檢，如出血量多并有成形物排出時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，囑病人臥床休息。1按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應(yīng)立即測(cè)量血壓、脈搏，觀察腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時(shí)間，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好病情記錄。1及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護(hù)理，對(duì)危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術(shù)后等病人，做好口腔護(hù)理和皮膚等護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、預(yù)防壓瘡，留置管道者做好管道的護(hù)理。1協(xié)助做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集及各種特殊檢查。備好各種搶救物品及藥物。二、婦科病人出院一般護(hù)理按醫(yī)囑給予病人辦理出院，檢查病人住院期間的醫(yī)囑收費(fèi)情況，通知收費(fèi)員辦理出院手續(xù)。將出院通知單送給病人及家屬并通知其辦理出院。給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項(xiàng)，交待出院后注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間及地點(diǎn)，交給病人門(mén)診病歷及疾病證明書(shū)，并送病人到電梯口。收拾病人單位用物及進(jìn)行清潔消毒工作。病人一覽表上取消病人姓名，填寫(xiě)日志及病區(qū)報(bào)告，在體溫單上填寫(xiě)出院時(shí)間，排列病歷，在護(hù)理記錄單及護(hù)理病歷上填寫(xiě)出院小結(jié)。三、婦科急腹癥護(hù)理婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。積極配合搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（按腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備）。絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，安慰病人，給予身心整體護(hù)理。暫禁食或按醫(yī)囑給予飲食。嚴(yán)密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)，如腹痛突然加劇，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。腹痛時(shí)禁用熱敷及止痛藥，禁止灌腸。有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報(bào)告醫(yī)生并保留標(biāo)本備檢。如出現(xiàn)失血性休克，病人應(yīng)去枕平臥，立即吸氧、建立靜脈通道，進(jìn)行輸液，準(zhǔn)備輸血等搶救措施，避免不必要的搬動(dòng)，注意保暖，按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。確診需作手術(shù)者，迅速按剖腹探查術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理。四、婦科腹部手術(shù)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理向病人做好解釋工作，消除病人對(duì)手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，必要時(shí)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。通知家屬來(lái)院，由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況，填寫(xiě)手術(shù)同意書(shū)。檢查病人的胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血生化等檢驗(yàn)結(jié)果是否已夾于病歷。備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。并清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹凈。按醫(yī)囑行普魯卡因試敏，并將試敏結(jié)果填寫(xiě)在體溫單及醫(yī)囑單。術(shù)前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒(méi)有大便，％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：％肥皂水灌腸。腹瀉厲害者適當(dāng)補(bǔ)充水份。術(shù)前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護(hù)士協(xié)助。術(shù)前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。按醫(yī)囑給予睡前口服安眠藥，指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)。術(shù)晨護(hù)理：(1)術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，℃、咳嗽、血壓過(guò)高或過(guò)低，月經(jīng)來(lái)潮者應(yīng)通知醫(yī)生。(2)貴重物品交家人保管，如有活動(dòng)假牙，檢查是否已取下。(3)％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術(shù)者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。(4)留置尿管接引流袋。(5)執(zhí)行術(shù)前用藥。(6)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，備齊病歷及用物，用平車(chē)送病人到手術(shù)室，與麻醉師做好交接班。(7)病床單位準(zhǔn)備：鋪麻醉床，準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽(tīng)診器、彎盤(pán)、棉簽、吸氧用物、砂袋等。（二）術(shù)后護(hù)理向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)名稱及部位，輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等，病人回病室搬動(dòng)病人時(shí)防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。注意保暖，防止受涼。根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應(yīng)的護(hù)理。全麻病人平臥，頭向一側(cè)，每30min測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內(nèi)麻醉后每30min測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1 h測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征。多巡視病人，注意手術(shù)切口有無(wú)滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況。保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。腸鳴音恢復(fù)，病情穩(wěn)定者，術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門(mén)排氣后，給予半流飲食，術(shù)后第3天或排大便后可進(jìn)普食。術(shù)后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期離床活動(dòng)。留置尿管者會(huì)陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。五、陰式全宮切除手術(shù)護(hù)理術(shù)前護(hù)理按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/%碘伏棉球行陰道抹洗。及陰毛。術(shù)