【文章內(nèi)容簡介】 休養(yǎng)環(huán)境是否令人滿意。病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。營養(yǎng)不足相關因素腫瘤慢性消耗。攝入低于機體需要量。主要表現(xiàn)面色無光澤，嘴蒼白。精神委靡、惡心、厭食。護理目標病人及家屬認識到營養(yǎng)不足的原因及應對措施。病人能設法增加攝入營養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標恢復正常。護理措施向病人及家屬介紹攝取足夠營養(yǎng)的重要意義。為病人提供令人愉快、清潔舒適的進食環(huán)境；避免不良言語的刺激。囑病人臥床休息，降低機體能量消耗。每周測全重，必要時記錄出入水量，及時補充糾正血容量的不足。指導病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時靜脈補充營養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。指導家屬為病人合理搭配食物、并請營養(yǎng)護士為病人制定合理食譜。定期監(jiān)測血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。重點評價病人飲食結構是否符合病情。病人食欲有否增加。病人面色、精神有否好轉(zhuǎn)。潛在并發(fā)癥感染相關因素蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死。廣泛根治術創(chuàng)面大。化療后口腔粘膜潰爛。主要表現(xiàn)體溫、血白細胞計數(shù)升高。下腹部疼痛，呈漸進性。護理目標病人體溫、血白細胞計數(shù)正常。病人無全身或局部感染病灶。護理措施術前：術前3天做好腸道、陰道準備。%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。術前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。第五篇：婦科護理常規(guī)第四章 婦產(chǎn)科護理常規(guī)第一節(jié)婦科護理常規(guī)一、婦科疾病一般護理入院處理熱情接待病人。測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。介紹住院須知及責任細則的內(nèi)容（病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、探視制度、呼叫器的使用及責任護士、主管醫(yī)生、護士長及介紹者姓名）。醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。檢查病人門診各項檢查單及門診病歷，夾在住院病歷。填寫入院評估表，了解病情，通知醫(yī)生處理。一般護理進行入院評估，注意了解病情及有關思想動態(tài)，給予心理護理。按病情、醫(yī)囑給予分級護理。病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內(nèi)光線充足，空氣清新。新入院病人每天測體溫、脈搏2次，連續(xù)3天正常者改為每天1次，176。C以上者，每天測4次，176。C以上者，每4h測1次，體溫在39176。C以上者，按高熱病人護理常規(guī)護理，凡物理降溫后30min要測量體溫并按要求記錄。入院時測血壓、體重1次，以后每周測1次（病重臥床不能測體重的應在體溫單體重欄填寫“臥床”）。每天準時記錄24h大便次數(shù)，3天無大便及排大便3次或以上者應報告醫(yī)生和責任護士進行處理。按病情和醫(yī)囑準確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質(zhì)。新入院病人當班要完成入院記錄。住院病人更改護理級別，飲食等均須書寫護理記錄。病情穩(wěn)定者每周記錄1~2次，病情變化隨時記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時記錄。按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導，不能自行進食者，協(xié)助喂食或鼻飼。病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應注意出血量及分泌物性狀，并保留標本送檢，如出血量多并有成形物排出時，應立即報告醫(yī)生，囑病人臥床休息。1按分級護理要求定時巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應立即測量血壓、脈搏，觀察腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時間，及時報告醫(yī)生并做好病情記錄。1及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護理，對危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術后等病人，做好口腔護理和皮膚等護理，定時翻身、拍背、預防壓瘡，留置管道者做好管道的護理。1協(xié)助做好各種檢驗標本的收集及各種特殊檢查。備好各種搶救物品及藥物。二、婦科病人出院一般護理按醫(yī)囑給予病人辦理出院，檢查病人住院期間的醫(yī)囑收費情況，通知收費員辦理出院手續(xù)。將出院通知單送給病人及家屬并通知其辦理出院。給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項，交待出院后注意事項，復查時間及地點，交給病人門診病歷及疾病證明書，并送病人到電梯口。收拾病人單位用物及進行清潔消毒工作。病人一覽表上取消病人姓名，填寫日志及病區(qū)報告，在體溫單上填寫出院時間，排列病歷，在護理記錄單及護理病歷上填寫出院小結。三、婦科急腹癥護理婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。按婦科疾病一般護理常規(guī)。積極配合搶救并做好術前準備工作（按腹部手術術前準備）。絕對臥床休息，避免不必要的搬動，安慰病人，給予身心整體護理。暫禁食或按醫(yī)囑給予飲食。嚴密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)，如腹痛突然加劇，應立即報告醫(yī)生。腹痛時禁用熱敷及止痛藥，禁止灌腸。有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報告醫(yī)生并保留標本備檢。如出現(xiàn)失血性休克，病人應去枕平臥，立即吸氧、建立靜脈通道，進行輸液，準備輸血等搶救措施，避免不必要的搬動，注意保暖，按休克護理常規(guī)護理。確診需作手術者，迅速按剖腹探查術前常規(guī)準備及護理。四、婦科腹部手術護理（一）術前護理向病人做好解釋工作，消除病人對手術的顧慮，介紹手術前后注意事項，必要時指導病人在床上練習大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。通知家屬來院，由醫(yī)師詳細介紹手術情況，填寫手術同意書。檢查病人的胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血四項、血生化等檢驗結果是否已夾于病歷。備皮：剃去劍突下、兩側腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。并清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹凈。按醫(yī)囑行普魯卡因試敏，并將試敏結果填寫在體溫單及醫(yī)囑單。術前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便，％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：％肥皂水灌腸。腹瀉厲害者適當補充水份。術前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護士協(xié)助。術前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。按醫(yī)囑給予睡前口服安眠藥，指導用藥的注意事項。術晨護理：(1)術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，℃、咳嗽、血壓過高或過低，月經(jīng)來潮者應通知醫(yī)生。(2)貴重物品交家人保管，如有活動假牙，檢查是否已取下。(3)％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。(4)留置尿管接引流袋。(5)執(zhí)行術前用藥。(6)書寫護理記錄，備齊病歷及用物，用平車送病人到手術室，與麻醉師做好交接班。(7)病床單位準備：鋪麻醉床，準備血壓計、聽診器、彎盤、棉簽、吸氧用物、砂袋等。（二）術后護理向麻醉師了解麻醉方式，術中情況，手術名稱及部位，輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等，病人回病室搬動病人時防止各種導管脫出及增加傷口張力。注意保暖，防止受涼。根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應的護理。全麻病人平臥，頭向一側，每30min測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內(nèi)麻醉后每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1 h測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。多巡視病人，注意手術切口有無滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況。保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。腸鳴音恢復，病情穩(wěn)定者，術后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術后第3天或排大便后可進普食。術后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵病人術后早期離床活動。留置尿管者會陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應采取多種方法誘導排尿。五、陰式全宮切除手術護理術前護理按婦科腹部手術前護理常規(guī)。術前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/%碘伏棉球行陰道抹洗。及陰毛。術