20xx年醫(yī)學專題—bobath療法--沈杰(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內容簡介】 225。o)成人偏癱時，通過控制胸骨的關鍵點，可以降低軀干肌肉的痙攣，病人可取坐位或站立位，治療者面對病人或站在病人背后，一手放在胸骨中下段，一手放在背部相應水平。,第三十頁，共八十六頁。,此操作為放在胸骨上的手向后推，放在背部的手向前推，兩手一推一松，病人相應地陷胸、挺胸，重復數(shù)次，即可降低肌張力。 對手部肌肉痙攣，可以通過控制(k242。ngzh236。)拇指的關鍵點，治療者一手握住患手拇指，使其伸直，外展，一手握住其余四指，持續(xù)片刻。,第三十一頁，共八十六頁。,（二）Bobath握手(w242。 shǒu)方式,讓患者雙手掌心相對，十指交叉的握手。 患指在掌指關節(jié)處伸展(shēnzhǎn)，促進伸腕、伸指。 患側拇指在上，目的是防止臂旋前，使拇指有較大的外展。,第三十二頁，共八十六頁。,（三）反射抑制(y236。zh236。)模式（RIP）,1.基本方法： 例如，上肢因痙攣引起的內收、內旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿勢，RIP就是(ji249。sh236。)通過被動運動，使之變?yōu)橥庹?、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿勢?第三十三頁，共八十六頁。,2.基本原理： RIP能抑制痙攣和異常姿勢的原理在于(z224。iy)下述三個方面。,第三十四頁，共八十六頁。,（1）興奮痙攣肌本身的Golgi腱器，對痙攣肌產生抑制性的影響： RIP是施加一種與它本來收縮方向相反的力。 如肱二頭肌痙攣引起屈肘，肱二頭肌在痙攣收縮受到牽拉，致使其肌腱部的Golgi腱器興奮，沖動經Ⅱb傳入纖維傳向脊髓前角α細胞，向痙攣肌發(fā)出抑制(y236。zh236。)，使痙攣肌松弛。,第三十五頁，共八十六頁。,（2）通過(tōnggu242。)交互抑制：RIP幫助痙攣肌的對抗肌收縮，通過交互抑制，使痙攣肌松弛。,第三十六頁，共八十六頁。,（3）通過痙攣讓步于運動的原理： 痙攣使人處于相對靜止狀態(tài)，關節(jié)的屈伸、肢體的旋轉等，痙攣肌不斷地受到對抗，因而(yīn 233。r)受到了抑制。,第三十七頁，共八十六頁。,3.常用的一些RIP： （1）對抗(du236。k224。ng)上肢內收、內旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和屈指的RIP：被動外展、外旋上肢、伸肘、使前臂旋后、伸腕和張開各手指。,第三十八頁，共八十六頁。,（2）對抗下肢內收、內旋、伸膝、踝跖屈的RIP：伸髖、外展和外旋髖、屈膝、背屈踝。 （3）對抗全身性屈肌痙攣的RIP：讓患者俯于一楔形墊上，胸比腹高，脊柱處于伸展狀態(tài)，雙上肢伸直，外展外旋，高舉過頭(gu242?！╰243。u)。治療師操縱其上肢或肩胛帶，進一步伸展和放置軀干。,第三十九頁，共八十六頁。,（4）對抗全身性伸肌痙攣的RIP：一種方法是讓患者(hu224。nzhě)采取坐位、膝屈向胸、雙手環(huán)抱于脛前部、屈頸向膝，治療師在側方一手扶其背，一手扶其膝，使抱成一團的患者作前后的滾動。,第四十頁，共八十六頁。,另一種方法(fāngfǎ)使患者仰臥在治療墊上，保持髖膝屈曲，膝向腹、胸接近位，治療師騰出雙手將患者的手向前拉。,第四十一頁，共八十六頁。,（5）對抗軀干肌痙攣的RIP：讓患者側臥，治療師一手扶患者肩后的上方(sh224。nɡ fānɡ)，一手抵住患者髖前的上方(sh224。nɡ fānɡ)，一手推肩，一手拉髖，使肩和髖向相反方向運動，軀干也隨之旋轉。,第四十二頁，共八十六頁。,4.應用RIP時的注意事項 （1）用力和患者(hu224。nzhě)的耐力相一致達到松 弛痙攣即可。 （2）RIP不要幾處同時進行，也不應從 痙攣最明顯的部位開始。,第四十三頁，共八十六頁。,（3）隨著RIP的應用，應使患者能自己學會克服其異常的姿勢和痙攣。 （4）RIP不應是靜止的，應在幾個部位上輪流進行或插入其他促進技術。 （5）進行RIP時要注意充分運用頭、肩胛(jiānjiǎ)、骨盆等關鍵點。,第四十四頁，共八十六頁。,（四）促進(c249。j236。n)技術,1.基本內容 此處所述的促進，指對翻正反應、平衡反應和上肢(sh224。ngzhī)伸展防護反應的促進，重點是對平衡反應的促進。,第四十五頁，共八十六頁。,（2）平衡反應的促進： Bobath通
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