【文章內(nèi)容簡介】 肺部細(xì)胞感染，細(xì)胞缺氧，細(xì)胞活性降低。這些病例癌癥的發(fā)病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎(chǔ)上，部分病例可發(fā)展成為癌癥。無論是何種誘因，其他根源都是需要大環(huán)境支持的，那就是酸性體質(zhì)，體液如果是弱堿性的，那癌細(xì)胞就不會(huì)在弱堿性體液中發(fā)生。? 其他原因? 大氣污染；肺癌的發(fā)生、演變以及惡性程度與某些癌基因的活化及抗癌的基因的丟失有密切關(guān)系。? 人體內(nèi)在因素? 如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低代謝活動(dòng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等。第二十五 頁 ，共四十五 頁 。? 肺癌 臨床表現(xiàn) ? 一般表現(xiàn)? 肺癌? 咳嗽，多為刺激性咳嗽。痰中帶血，多為血絲痰。胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。發(fā)熱，阻塞性 肺炎 或癌性毒素所致。晚期患者可出現(xiàn) (chūxi224。n)較明顯的惡病質(zhì)第二十六 頁 ，共四十五 頁 。? 早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。肺癌早期常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀的具體表現(xiàn)： 　　? 咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。 　　低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但很快又會(huì)復(fù)發(fā)。 　 胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。 　　痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。第二十七 頁 ，共四十五 頁 。? 早期肺外表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)癥狀：此類癥狀較為多見。由于肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生某些特殊的內(nèi)分泌激素（異源性激素）、抗原和酶，這些物質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)作用于骨關(guān)節(jié)部位，而致骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關(guān)節(jié)，指趾末端往往膨大呈杵狀指， x線攝片檢查可見骨膜增生?！?　　肩背痛：肺外圍型肺癌常向后上發(fā)展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀?！?　　聲音嘶啞 (sīyǎ)：肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機(jī)痹而致聲音嘶啞(sīyǎ)。由于肺癌的轉(zhuǎn)移灶在早期即可出現(xiàn)，并縣城轉(zhuǎn)移灶有時(shí)可長得比原發(fā)灶快，因此轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)灶出現(xiàn)。? 內(nèi)分泌代謝障礙。又叫異位內(nèi)分泌，癌細(xì)胞可分泌多種激素 :腎素 :表現(xiàn)血壓升高、合并頑固性低血鉀癥。 生長激素 :多見于小細(xì)胞未分化癌及腺癌，表現(xiàn)肥大性骨關(guān)節(jié)病、血糖升高、尿糖升高。 甲狀旁腺樣激素 :表現(xiàn)鈣、磷代謝紊亂的表現(xiàn)，如心動(dòng)過速、心律不齊、厭食、乏力、嗜睡。 絨毛膜促性腺激素 :表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育、分泌乳汁、有杵狀指。 黑色素細(xì)胞激素 :表現(xiàn)皮膚黑色素沉著、棘皮樣變，此種表現(xiàn)以男性患者居多。 抗利尿激素 :表現(xiàn)乏力、厭食、嗜睡、低鈉、肌無力，嚴(yán)重精神錯(cuò)亂等表現(xiàn)。 促甲狀腺素 :表現(xiàn)多食、大便次數(shù)多、消瘦、煩躁易怒、易緊張、心率快、突眼等甲亢表現(xiàn)。 腎上腺皮質(zhì)激素 :表現(xiàn)柯興綜合征，表現(xiàn)肥胖、乏力、倦怠、血壓升高、血糖升高、水牛背、皮膚紫斑、花紋、滿月臉。第二十八 頁 ，共四十五 頁 。? 晚期癥狀　肺癌晚期癥狀會(huì)因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時(shí)病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)對癥治療。局部晚期肺癌的癥狀：胸腔是個(gè)非常復(fù)雜的空間，肺表面四分之三的區(qū)域被胸壁環(huán)繞，它是由一薄層內(nèi)膜（壁層胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構(gòu)成的。腫瘤侵及以上任一部分均會(huì)引起疼痛。因而大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀。? 肺癌疼痛。疼痛是肺癌晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀，大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛的癥狀。 　　聲音嘶啞是肺癌晚期癥狀之一?？刂谱髠?cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。因此，若腫瘤侵及縱隔左側(cè)，使喉返神經(jīng)受到壓迫，聲嘶便產(chǎn)生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀。　 　　面、頸部水腫也是肺癌晚期癥狀中比較常見的，若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，最初會(huì)使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會(huì)導(dǎo)致面、頸部水腫，這需要得以(d233。yǐ)及時(shí)診斷和處理?！?　　氣促、胸腔積液也是肺癌晚期癥狀中的表現(xiàn)。第二十九 頁 ，共四十五 頁 。? 醫(yī)學(xué)體征? 局限性哮鳴音：為局限性哮鳴音，多為吸氣階段出現(xiàn)，咳嗽后并不消失。 　　聲音嘶?。毫馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。 　　上腔靜脈綜合癥：腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。 　　 Horner’s綜合征：肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。 　　肩臂疼痛：肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)該側(cè)肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。 　　膈神經(jīng)麻痹：膈神經(jīng)受侵時(shí)出現(xiàn)氣急胸悶 　　吞咽困難：縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。 　　心包受侵：心包受侵時(shí)出現(xiàn)心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。 　　胸膜轉(zhuǎn)移：可見胸痛，癌性胸水等。 　　肺癌轉(zhuǎn)移：肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同 (b249。 t243。nɡ)而有相應(yīng)的癥狀、體征。 　　1肺外體征：常見有四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大、杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥、精神異常等。第三十 頁 ，共四十五 頁 。? 肺癌 診斷 ? 檢查診斷? 痰液細(xì)胞學(xué)檢查：連續(xù)收集三天清晨第一口痰具有診斷價(jià)值，可由其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。 ? 胸部 X光：通常腫瘤大于一公分便可在 X光片上發(fā)現(xiàn)。 ? CT：可確定腫瘤的部位、大小，腫瘤與周圍組織的關(guān)系，腫大淋巴結(jié)及是否有轉(zhuǎn)移，是肺癌診斷與分期的重要依據(jù)。 ? 支氣管鏡：在肺癌的診斷方面非常重要。 ? B超或 CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢：準(zhǔn)確性高達(dá) 96％。 ? 肺功能、心臟檢查：主要用于可以接受手術(shù)的患者，此方法可用來評(píng)估患者是否能承受開胸手術(shù)。 ? 肝、脾、骨腦等部位的掃描檢查：可檢查病人 (b236。ngr233。n)是否有轉(zhuǎn)移。 ? 開胸探查術(shù)或胸腔鏡手術(shù)也有助于診斷第三十一 頁 ，共四十五 頁 。? 生化指標(biāo)? 腫瘤標(biāo)記物是腫瘤細(xì)胞分泌的一些 (yīxiē)特有的化學(xué)類物質(zhì)。在人體正常時(shí)不存在，只有當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。? 癌胚抗原（ CEA）正常參考