【文章內(nèi)容簡介】 下列情況的孕婦應(yīng)盡早做產(chǎn)前檢查：（1）大齡孕婦（35歲以上）或男方50歲以上；（2）近親結(jié)婚；（3）有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒死亡史；（4）孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其它遺傳病史。如果懷孕早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應(yīng)盡早終止妊娠?！　∧X癱的心理護(hù)理（1）與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，定專人進(jìn)行護(hù)理，只有互相信任和尊重，患兒才能真實而詳細(xì)地反映自己存在的心理問題，積極配合治療，提高治療效果。（2）護(hù)理人員可采用交談、問答及特定、有效的量表或問卷，對患兒及其親屬進(jìn)行心理測試，以了解患兒及其親屬的心理、行為問題所在，根據(jù)患兒存在的心理問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（3）護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，多與患兒交流溝通，鼓勵患兒多與他人交往，不要理會社會上對腦癱患者的誤解及歧視，消除恐懼心理，鍛煉社交能力，教育患兒通過鍛煉照樣可以自食其力，長大后要做一個身殘志堅的人。（4）指導(dǎo)家長幫助患兒克服依賴心理，不要什么事都替患兒去做，能自己做的盡量讓患兒自己去做，培養(yǎng)其獨(dú)立意識，使其生活能夠自理，減輕家長負(fù)擔(dān)。（5）與患兒交流要耐心、細(xì)心、語調(diào)輕柔、語速放慢、使用簡單明確的語言及耐心、充分地傾聽，盡量解答患兒提出的問題。（6）多安慰和鼓勵患兒，少批評，患兒有了某些進(jìn)步，護(hù)士要及時給予表揚(yáng)和鼓勵。（7）協(xié)助家長正確地教育和引導(dǎo)患兒，盡量克服心理障礙，使患兒的身心都向健康的方向發(fā)展。（8）指導(dǎo)家長多與患兒交流、溝通，告訴家長腦癱患兒的康復(fù)是一個長期乃至終生的過程，光靠訓(xùn)練人員的訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，家長的幫助在腦癱患兒的康復(fù)中起了非常重要的作用，特別是認(rèn)知功能差的患兒一定要指導(dǎo)家長配合訓(xùn)練人員在業(yè)余時間對患兒進(jìn)行教育和訓(xùn)練，這樣才能起到事半功倍的效果?？偢牛簩渭兡X性癱瘓的病兒可采取物理療法進(jìn)行治療，如按摩、被動運(yùn)動、自動介助運(yùn)動、自動運(yùn)動、抵抗運(yùn)動、條件下運(yùn)動、混合性運(yùn)動、合并性運(yùn)動、休息、松弛、弛緩肢體運(yùn)動、平衡運(yùn)動、交互運(yùn)動、伸手運(yùn)動等手法，這些運(yùn)動的唯一目的就是幫助孩子的肢體運(yùn)動，刺激神經(jīng)末梢和受損的腦細(xì)胞，使癱瘓的孩子早日恢復(fù)。這些功能訓(xùn)練的方法不是幾句話可以說清楚的，它是根據(jù)腦癱病人而設(shè)計的一套嚴(yán)格的訓(xùn)練方法。如果孩子患有腦性癱瘓癥，父母就應(yīng)當(dāng)帶孩子到腦癱中心接受治療或是家人到中心學(xué)習(xí)一套治療方法，在家里對孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。外科手術(shù)，例如跟腱延長手術(shù)，可以幫助一部分病人減輕癥狀，但這種手術(shù)不是一種根除性手術(shù)，而是輔助性治療，手術(shù)后的功能訓(xùn)練仍然很重要。除了進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練以外，還以可服用一些藥物，如腦活素等刺激組織代謝，長期服用這些藥物可促進(jìn)智力和體力的發(fā)育?！　∧X癱的特色療法腦癱的特色治療多為微創(chuàng)組合式矯形手術(shù)，是由神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)纖維外科領(lǐng)域經(jīng)驗豐富的權(quán)威課題組共同攻關(guān)而提出的先進(jìn)技術(shù)。它是一種采用運(yùn)籌學(xué)原理，一次性完成的多肢體、多部位的矯治手術(shù)，多分為以下幾種：：一次性完成多肢體、多部位的手術(shù)，使患肢的多個畸形部位得到矯正。術(shù)后肢體功能的協(xié)調(diào)性、整體性、靈活性大大增強(qiáng)。：術(shù)后整體功能恢復(fù)快，住院時間短，一般術(shù)后一周即可見明顯效果。節(jié)省了以往多次手術(shù)的治療過程，大大減輕了患者和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。：非手術(shù)部位也可得到矯正。肢體畸形消失后，其他部位的痙攣肌肉如眼肌、舌肌等也可有不同程度的恢復(fù)，所以斜視和語言障礙也隨之會得到改善或消失。： 糾正相反神經(jīng)支配造成的紊亂，建立正確支配途徑，改善神經(jīng)支配功能，使神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)。：通過頸總動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)，擴(kuò)張腦血管，改善腦部血液循環(huán)，上海西郊骨科醫(yī)院采用增加腦供血供氧量，全面修復(fù)受損腦神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)腦發(fā)育，改善腦萎縮，使流涎、語言不清、多動、智力低下等癥狀得到改善。　　小兒腦癱的翻身鍛煉小兒腦癱尤其是重癥患兒因為沒有較好的頭部控制功能，加上非對稱性緊張性頸反射的影響，想翻身時軀干沒有旋轉(zhuǎn)，故需對腦癱患兒進(jìn)行翻身訓(xùn)練。(1)針對小兒腦癱不能翻身的障礙原因，首先要進(jìn)行頭部控制能力訓(xùn)練和對稱性姿勢保持訓(xùn)練，頭部控制能力的訓(xùn)練如前所述，對稱性姿勢保持是要使頭保持中立位，雙上肢自由姿勢具體可以參見正確的抱姿、臥姿。這兩種訓(xùn)練是翻身的基礎(chǔ)。(2)翻身訓(xùn)練有很多種方法，這里介紹幾種：①逗引翻身法：先讓患兒側(cè)臥，叫他自己翻成仰臥，然后再叫他向側(cè)面翻身。以后用發(fā)聲玩具逗引，使其追逐再仰臥。同樣的方法再向?qū)?cè)逗引，在完成時給予夸獎，如圖4．59。②上肢幫助翻身法：讓患兒俯臥，先使患兒臉轉(zhuǎn)向要翻身的方向，使其后頭側(cè)手臂向頭上抬舉，屈曲下肢，同時拉推骨盆，使其向仰臥方向翻動，或用玩具引逗患兒從俯臥位向仰臥位來翻。注意盡量讓患兒自己來做，必要時給予扶持。注意兩側(cè)要平均翻動。③下肢幫助翻身法：讓患兒仰臥，屈曲單側(cè)的髖和膝帶動骨盆，充分傾斜股骨來使身體扭轉(zhuǎn)翻動，并慢慢減少協(xié)助使患兒自己完成動作?；純貉雠P位，持兩膝，屈曲一側(cè)的腿扭轉(zhuǎn)向側(cè)方，回轉(zhuǎn)骨盆成為半側(cè)位。反過來再回復(fù)到仰臥位后，再屈曲對側(cè)腿，帶動骨盆向?qū)?cè)翻轉(zhuǎn)如圖4．60、圖④手足動作分離翻身法：讓患兒仰臥，然后慢慢地拉起，使頭隨之抬起，但切不可突然拉拽。也可以用聲音或玩具引逗，使其向左前方或右前方慢慢傾斜，以達(dá)到身體整體的轉(zhuǎn)動。其次，再訓(xùn)練手腳分離動作，即仰臥位固定肩部來扭轉(zhuǎn)腰下部，或固定下肢來扭轉(zhuǎn)肩部，一直訓(xùn)練到患兒能控制軀干為止。⑤浴巾幫助翻身法：在平臺鋪上大浴巾，讓患兒挺直仰臥，然后提動浴巾的一端，向側(cè)方向滾動，使其成為俯臥位。也可以使患兒扭轉(zhuǎn)上半身，伸手去抓玩具，一點點逐漸扭轉(zhuǎn)腰部，達(dá)到完全翻身。再用玩具逗引向另一側(cè)，連續(xù)做翻身動作。如何正視腦癱？(1)正視問題,面對現(xiàn)實,堅持科學(xué)治療。(2)對患兒要有耐心,有愛心,有康復(fù)信心。(3)對患兒不過分保護(hù),不憐憫、不放棄、不恐嚇、不溺愛、盡可能讓他/她上學(xué)和接受教育、盡量不與其他孩子相比,鼓勵參加游戲和活動，盡可能讓孩子多出去　　兒童腦癱治療誤區(qū)誤區(qū)一：有的家長雖然發(fā)現(xiàn)孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過于安靜，以及受驚嚇時出現(xiàn)身體打挺等現(xiàn)象，但只是簡單地認(rèn)為孩子年齡小，身體弱，是不是感冒了？是不是消化不好？是不是傳染其他疾病了？誤區(qū)二：早產(chǎn)兒的家長見到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運(yùn)動發(fā)育落后于其他的正常同齡兒時，往往會簡單地認(rèn)為是早產(chǎn)原因造成的，孩子會隨著自然生長發(fā)育慢慢地恢復(fù)，常常采取“觀望、等待”的態(tài)度。誤區(qū)三：家長發(fā)現(xiàn)小兒在運(yùn)動中出現(xiàn)不正常的姿勢時，常常以為是孩子骨骼與肌肉出現(xiàn)了問題，而貽誤了就診時機(jī)。誤區(qū)四：一旦經(jīng)過醫(yī)生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先采取的態(tài)度是盲目地四處求醫(yī)，盼望通過常規(guī)的“打針、吃藥”來解除患兒的運(yùn)動功能不良狀態(tài)?！　⌒夯寄X癱有先兆是指出生前至出生后1個